Hiperaldosteronism - Descriere, cauze, simptome (simptome), diagnostic, tratament
descriere scurtă
Codul de Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10:- E26 hiperaldosteronism
Patogeneza. Aldosteronul creste ionii de reabsorbție de sodiu și excreția de potasiu și hidrogen în distale tubilor renale cauze de sodiu • Latenta crescute tensiunii arteriale pierdere • potasiu duce la apariția de slăbiciune musculară, parestezii, tetanie •• hipokalemia reduce secreția de insulină de către pancreas, ceea ce reduce toleranța pentru carbohidrați scade •• hipopotasemie sensibilitatea receptorului la ADH tubilor, ceea ce duce la poliurie.
Simptomele (semnele)
Clinic imagine • Hipertensiunea arterială de la ușoară până la gradul severă cu o creștere predominantă a tensiunii arteriale diastolice - caracteristica dominanta a bolii • hipokaliemie severă, în cele mai multe cazuri este însoțită de crampe musculare hipotonie, dureri de cap, tahicardie, polidipsie, poliurie si nicturie • edemele nu tipic.
diagnosticare
Studii speciale • testul postural: registru dinamica a secreției de aldosteron induse de 4 - șederea oră în poziție verticală (aldosteronului concentrație determinată la 8 dimineața și la 12 ore pe zi) •• la oameni sănătoși și la pacienții cu concentrații hiperplazie bilaterale de renină și creșterea angiotensina urmată de creșterea nivelului de aldosteron •• la pacienții cu adenoame suprarenale unilaterale observat reducerea aldosteron • tratamentul test cu spironolactona • CT si IRM poate detecta adenom inscripție chechnikov în 80% din cazuri. felii tomografice adrenal trebuie efectuate la fiecare 3 mm • • Angiografia vasculară concentrației de aldosteron suprarenal în probe de sânge din venele suprarenale obtinute prin cateterizare selectiva, permite diferențierea cauzează hiperaldosteronism. O creștere unilaterală a nivelului de aldosteron indică adenom, concentrație ridicată de pe ambele părți ale caracteristicii de hiperplazie bilaterală.
Diagnostic diferențial • Diureticele Admission • hipertensiune renovasculară • feocromocitom • secretante tumori reninei • Hipertensiunea malignă • hiperplazie suprarenală congenitală • Tumoarea secretante de aldosteron • CC utilizate în doze mari • Consumul excesiv de lemn dulce mineralocorticoid sau mănâncă (rădăcină de lemn dulce) • Psevdoaldosteronizm (sindromul Liddle).
Managementul Clinic • Dieta cu restrictie de sodiu si de stres exercitii fizice regulate (program de exerciții), optimizarea greutății corporale, renunțarea la fumat • sindromul Conn - adrenalectomia unilaterală (înainte de intervenția chirurgicală este necesară hipokaliemie corecție spironolactona) • hiperaldosteronismul idiopatică - tratament de lungă de droguri - diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă 25-50 mg 3 / zi), și alte medicamente antihipertensive (de exemplu, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA, doze mici de diuretice tiazidice) .
Observarea • Determinarea AD • Determinarea nivelului potasiului în concentrații de aldosteron în serul sanguin • Definirea în urină în 24 de ore după adrenalectomia • Toți pacienții cu hipertensiune și hipopotasemie necunoscută etiologie trebuie evaluată împotriva hiperaldosteronism.
Formulări de selecție • spironolactona 75-150 mg / zi (pentru a compensa hipokalemia) • medicamente antihipertensive: blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA sau diuretice tiazidice în doze mici, • sindromul Bartter - un aliment bogat în suplimente de potasiu în combinație cu spironolactonă, triamteren amiloridă sau propranolol atenuează în general manifestările clinice ale bolii, dar nu previne complet pierderea de potasiu.
Complicațiile. aritmii cardiace (posibil letal) asociat cu hipokalemia severe.
Curs și prognoză. îndepărtarea chirurgicală a aldosteronului - secretoare adenoame conduce la dispariția hipertensiunii aproximativ 70% din cazuri. Hipertensiunea dispare în general treptat peste 1-4 luni.
ICD-10 • E26 hiperaldosteronismul
Medicamente si medicamente aplicabilitate pentru tratamentul și / sau prevenirea „hiperaldosteronism“.
grupă (e) farmacologic și preparate medicale și / sau medicamente sunt incluse în grupul farmacologic.