hidrocefalie creierului la adulti cauze, simptome, tratament

Hidrocefalia la adulți ( „apa de pe creier“) - o stare patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR), în spațiile de lichid cefalorahidian ale creierului. Hidrocefalia poate fi unitate nosologică independentă, și poate rezulta dintr-o varietate de boli ale creierului. Este nevoie de un tratament obligatoriu calificat drept existența în continuare a bolii poate duce la invaliditate și chiar moartea.

Boala la copii este semnificativ diferită de manifestările bolii la adulți, datorită faptului că corpul copilului în creier încă în evoluție. În acest articol considerăm cauzele, simptomele si tratamentul hidrocefaliei cerebrale la adulți.

Fiecare persoană din creier are un spațiu special, care conține un lichid special - lichior. In interiorul creierului in sine - un sistem de ventricule ale creierului, care comunică unul cu celălalt, în afară de creier - este spațiul subarahnoidian al creierului cu tancuri. Lichior are o funcție foarte importantă: protejarea creierului de lovituri, soc si agenti infectiosi (acesta din urmă datorită anticorpilor conținute în acesta), hrănește creierul implicat în reglarea circulației sanguine în spațiul închis al creierului si a craniului, asigură homeostazia prin presiune intracraniană optima.

Volumul LCR într-un adult este de 120-150 ml, de mai multe ori pe zi este actualizat. Producerea de lichid cefalorahidian in plexul coroid ale ventriculelor creierului. Din ventriculii laterali (conținând aproximativ 25 ml), lichidul pătrunde printr-o deschidere în al treilea ventricul Monroe, care volumul este de 5 ml. Din treilea ventricul cefalorahidian când fluidul se deplasează în al patrulea (conține și 5 ml) apeducte (creier de apă). În partea de jos a patra ventriculul are gauri: mediana nepereche Magendie și două laterale Lyushka. Prin aceste deschideri lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoidian al creierului (situat între leptomeninges). Pe suprafața bazală a spatiului cerebral subarahnoidian se extinde, formând mai multe rezervoare: cavități umplute cu lichior. Din rezervoarele lichidul este livrat către exterior (convexital) suprafata creierului, cum ar fi, „spălare“ din toate părțile.

Absorbție (resorbție) lichior are loc în sistemul venos din creier prin celulă și vilozități arahnoidici. Acumularea de vilozități in jurul sinusurilor venoase numite corpuri Pacchionian. O parte din lichidul este absorbit în sistemul limfatic la nivelul membranelor nervoase.

Astfel, lichidul cefalorahidian, producând un plex vascular in creier, se spala pe toate laturile și este apoi aspirat în sistemul venos, procesul este continuu. Acesta este cazul în circulație normală, cantitatea de lichid produs pe zi este egal cu sugă. În cazul în care, în orice stadiu, există „probleme“ - fie de producție sau cu aspirație, există hidrocefalie.

Cauze Hidrocefalia poate fi:

• boli infecțioase ale creierului si meningelor - meningita. encefalită, ventriculitis;
• trunchiul cerebral sau localizarea tumorii okolostvolovoy și ventriculelor cerebrale);
• patologia creierului vasculare, inclusiv subarahnoidiană și hemoragie intraventriculară din cauza ruperii anevrisme, malformații arterio;
• encefalopatie (alcoolică, toxică și colab.);
• condițiile de leziuni cerebrale si post-traumatice;
• malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului Sylvius).

tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Congenital se manifestă de obicei în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare de eliberare:

În funcție de nivelul de hidrocefalie presiunii intracraniene poate fi:

• hipertensivi - cu creșterea presiunii lichidului cefalorahidian;
• normotensive - la presiune normală;
• hipotensiv - lichior sub presiune redusă.

apariție izolată în timp:

Prezentarea clinică depinde de perioada de hidrocefalie presiune de formare și nivelurile de lichid cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

În acută și subacută om hidrocefalie se plânge de o durere de cap, mai pronunțată în dimineața (mai ales după somn), însoțite de greață și vomă, uneori, aducând ușurare. Există un sentiment de presiune pe glob ocular din interior, există un sentiment de ardere, „nisip“ în ochi, durerea este plin de caracter. Posibila injecție a navelor scleral.

Deoarece creșterea presiunii LCR somnolența se alătură, care este un semn de prognostic prost, ca o indicație a creșterii simptomelor și amenință pierderea conștienței.
Posibila deteriorare a vederii, un sentiment de „ceață“ în fața ochilor lui. În fundusului a relevat congestie a nervului optic.
În cazul în care pacientul nu caută îngrijire medicală în timp util, creșterea continuă a presiunii fluidului și intracraniană cefalorahidian va duce la dezvoltarea sindromului luxatiei - condiție pune viața în pericol. El însuși o depresie rapidă a conștienței până la comă arată, pareze privirea în sus, exotropia, suprimarea reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice comprimării mezencefal. Când există compresia bulbul rahidian, simptomele tulburărilor de deglutiție, schimbarea vocii (inconștiente) și apoi suprimat activitatea cardiacă și respirația, conducând la moartea pacientului.

hidrocefalia cronică comunicând mai des și cu presiunea intracraniană normală sau ușor ridicată. Se dezvoltă treptat în lunile de după factorul cauzal. Inițial Ciclicitatea tulburări de somn apare sau insomnie sau somnolență. Deteriorarea memoriei, există letargie, oboseală. Există o astenie generală. Cu progresia bolii mnesticheskie (cognitive) tulburări agravată până la demență, în cazuri avansate. Pacienții care nu se poate menține în mod independent și să se comporte inadecvat.

Un alt simptom tipic de hidrocefalie cronică este o încălcare a mers pe jos. Inițial, modificările mersului - devine lent, instabil. Apoi se alătură incertitudinea privind în picioare, dificultate începutul mișcării. Într-o poziție predispuse sau așezat pacientul poate simula mersul pe jos, cu bicicleta, dar capacitatea de a pierdut instantaneu în poziție verticală. Mersul devine „magnetic“ - pacientul ca și cum lipit de podea, și, mutat departe, făcând pași mici de amestecare pe picioare distanțate unul de celălalt, este marcajul de timp. Aceste modificări sunt numite „mers pe jos apraxie.“ creșterea tonusului muscular, în cazuri avansate, rezistență scăzută a mușchilor, și acolo pareză în picioare. tulburări de echilibru, de asemenea, au tendinta de a progresia bolii, chiar și dincolo de stand propriu sau de a sta.

De multe ori, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales pe timp de noapte. Treptat se alăture nevoia imperativă de a urina, care necesită evacuarea imediată, și apoi complet incontinenta.

diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului aparține, tomografie computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN). Aceste metode ne permit de a determina forma și dimensiunea ventricule, spatiul subarahnoidian al rezervoarelor creierului.

Radiografia rezervor de baza creierului, ne permite să se estimeze direcția CSC actuale și pentru a specifica tipul de hidrocefalie.

Poate o puncție lombară de diagnosticare de testare cu reproducere 30-50 ml CSF, care este însoțită de o ameliorare temporară. Acest lucru se datorează reducerii aportului de sânge la creier țesuturilor ischemice datorate presiunii intracraniene inferioare. Acesta este un indicator de prognostic favorabil în predicția tratamentul chirurgical al hidrocefalie. Ar trebui să știi că, în hidrocefalie acută, puncție lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de hernia a trunchiului cerebral și dezvoltarea sindromului dislocare.

stadiile inițiale Hidrocefalie pot fi tratate cu medicamente. În acest scop, sunt utilizate următoarele medicamente:

• pentru a reduce presiunea intracraniană și îndepărtarea lichidului în exces (cu condiția ca fluxul LCR salvat) - Diacarbum (acetazolamidă), manitol și manitol în asociere cu furosemid sau Lasix. Este necesară atunci când un astfel de tratament este corectarea nivelului de potasiu din organism, utilizat în acest scop asparkam (Pananginum);
• pentru a crește puterea țesutului cerebral arată Cavintonum (vinpocetina) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, colină, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant și colab.

hidrocefalie clinic desfășurat este supus unui tratament chirurgical, metode medicale pentru a îmbunătăți starea de mult timp.

hidrocefalie acuta, atat in pericol viata conditie care necesita tratament neurochirurgicale de urgență. Acesta se află în craniotomia și impunerea de drenaj extern, asigurând fluxul de lichid în exces. Aceasta se numește un drenaj ventricular extern. În plus, sistemul de drenaj, introducerea de medicamente care subțiază cheaguri de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară - una dintre cele mai comune cauze de hidrocefalie acută).

Până în prezent, primul loc printre metodele invazive de tratament a venit tehnica neuroendoscopic mai putin traumatizant. Este încă adesea efectuată în străinătate, din cauza costului ridicat al operațiunii. Această metodă se numește după cum urmează: partea de jos ventrikulotsisternostomiya endoscopic al treilea ventricul. Operația durează 20 de minute. Cu această metodă de tratament este introdusă în ventriculii creierului cu un instrument chirurgical Neuro (camera) la sfârșitul. Camera foto vă permite să afișeze imagini pe proiector și pentru a controla cu precizie toate manipulyatsii.Na partea de jos a treia ventriculului creează o deschidere suplimentară este conectabil la baza de rezervor a creierului, iar acest lucru a eliminat cauza hidrocefalie. Astfel, așa cum ar fi restabilit curgerea lichidului fiziologic între ventricule și cisterne.

efecte

Hidrocefalia - o boala periculoasa, ignorând simptomele de care este plină cu un handicap, sau chiar viața în pericol. Faptul că modificările care au loc in creier, ca urmare a existenței prelungite a hidrocefalie, ireversibile.

prin transfer NTG „Medicii“ la „hidrocefalie“

TVC - Hidrocefalia - Farhat FA