Glucocorticoizii - studopediya

Folosit ca medicamente necesare în starea astmatică și exacerbarea astmului. In prezent, aproximativ 20% dintre pacienți vor primi tratament cu glucocorticoizi ca boala bazală.

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este după cum urmează:

- ei inhibă reacția târzie astmatic (reduce cantitatea de complexele antigen-anticorp), care este asociat cu acțiunea-ing protivovospali nespecifice;

- inhibă producerea de anticorpi, prevenirea dezvoltării anafilaxie;

- stabilizarea membranelor lizozomale, minimizând astfel selectarea enzimelor lizozomale;

- reduce formarea histaminei liber prin inhibarea eliberării acestuia din norii-TION celulelor;

- crește sensibilitatea și cantitatea de b2-adrenorep, eptorov decât în ​​tentsiruyut simpatomimeticele de acțiune; .

- inhibă metabolismul leucotrienelor;

- au un efect relaxant direct asupra bronhiilor. Efectele asupra glucocorticoid procesele metabolice ale corpului uman sunt în afara domeniului de aplicare a reacțiilor alergice și a bolilor respiratorii.

Acestea joacă un rol important în schimbul de electroliți, proteine, grăsimi, carbohidrați, ochi de legare efect asupra activității fiziologice a aproape toate sistemele organice INSM. Ca urmare a tratamentului cu corticosteroizi poate fi asociată cu un număr de reacții adverse. Cel mai frecvent întâlnite:

- Cushing (feței luna, obezitate, hipertensiune) sindrom;

- scăderea rezistenței organismului totală și rezistența la infecții;

- osteoporoza si miopatie;

În acest sens, glucocorticoizii ca terapia de bază este utilizat numai în cazul în care există indicații stricte:

- Cursul progresiva a bolii, cu atacuri severe de dispnee;

- incapacitatea de a realiza remisie prin alte mijloace;

- În funcție de starea de hormon, atunci când acest tip de terapie este considerat ca un înlocuitor.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt următoarele:

- Hidrocortizonul. utilizate pentru administrare parenterală. Fiole cu reținere 25 și 125 mg de medicament. Doza zilnică în tratamentul astmului poate fi de până la 500 mg sau mai mult.

- Prednisolon de 5 ori mai puternic decât hidrocortizonul. Disponibil în tablete de 5 mg și 30 mg flacoane de medicament. Doza de întreținere prednisolon doriți să configurați compoziția, 5-10 mg, kushingoid se dezvoltă la doze mai mari de 10 mg pe zi, pentru o utilizare îndelungată „:

- Urbazon mai bine tolerat decât prednisolon, mai puțin probabil să provoace dispepsie. Un comprimat conține doza de întreținere de 4 mg de 6-10 mg pe zi.

- Polkortolon. pentru furnizarea antiastmatice un efect mai pronunțat în comparație cu alte medicamente. Cu toate acestea, după aplicarea sa este de foarte multe ori se dezvolta miopatie și tulburări mintale. Produs într-o tabletă-tuple la 4 mg, ceea ce este echivalent cu 5 mg prednisolon.

- Dexametazona are activitate antiinflamatorie ridicată, ați început în tablete de 0,5 mg, ceea ce corespunde la 3,5 mg de prednisolon. Medicamentul are un efect diabetogenici mare, de multe ori provoaca ulcere gastrice si osteoporoza. Doza de întreținere este de 1,5-2 mg / zi, ceea ce este suficient pentru dezvoltarea sindromului si diabetul steroid Cushing.

- Betamezon - un medicament similar în efecte cu dexametazona. Bolster-vayuschaya doza de 1-1,5 mg. Complicațiile sunt numirea de mai mult de 2 mg pe zi. (4 tablete pe zi).

- Beclometasona este utilizat numai pentru aplicare locală sub formă de sol aero (beklomed) Doza terapeutică este doze inhalate de 16, și sub-Hered 8-10 inhalații pe zi. supresie corticosuprarenală observate, administrat la doze mai mari de 30 de respirații. Înainte de droguri dezvolta adesea alterarea gustului, uscăciune a mucoasei, drojdie, leziuni fungice ale mucoasei orale, trahee, bronhii.

Pentru a reduce efectele secundare și complicațiile terapiei de bază cu glucocorticoizi este recomandat să folosiți o actiune de scurta medicamente (prednisolon, prednison, metilprednisolon), toate doza de întreținere de 1,5-2,5 comprimate de droguri luate o dată înainte de 8am. Mai promițător este schema intermitent: medicamentul este utilizat într-o zi, la o doză puțin mai mare decât totalul pentru cele două zile (de exemplu, în loc de 2 tablete pe zi furnizează 5-6 comprimate pe zi, la un moment dat dimineața).

Glucocorticoizii cu acțiune prelungită (triamcinolon, dexametazonă) nu trebuie utilizat pentru tratamentul de bază, deoarece înfrângerile scopul tratamentului intermitent, și poate crește riscul de efecte secundare.

În cazul în care pacientul nu a primit anterior hormon doza inițială este selectată empiric, având în vedere că ar trebui să fie semnificativ mai mare decât doza de întreținere așteptată. În cazul în care dinamica pozitivă în decurs de 5-7 zile nu, doza este crescută de 1,5 ori. Atunci când se deplasează pentru a stabiliza doze de întreținere, și apoi încercați să alegeți cea mai mică doză eficace. Prin barter produc extreme precauție 0,5 comprimate prednisolon la fiecare 7-10 zile. Simultan prescriptori stimulante funcția inscripția chechnikov - glicero (30-40 mg pe zi) sau TIMIZOL (0,3g pe zi).

Tratamentul formelor rezistente de hormoni de astm - o sarcină extrem de dificilă. Uneori ajută să se amestece cu ketotifen. Uneori, schimbul plasmafereza poate restabili sensibilitatea la hormoni.

Un medicament care nu are nici o activitate bronhodilyatiruyuschey. Aceasta membrană sută-biliziruet celulelor mastocite și inhibă eliberarea de mediatori care pot produce bronhoconstricție (histamina, leucotriene). Este produs sub formă de pulbere este în capsule care conțin 20 mg Intalum. Capsula este plasată într-un inhalator „Spinhaler“-spe cial și pacientul inhalează pudra. Tratamentul se efectuează numai în remisie. Medicamentul, administrat de 4-6 ori pe zi, efectul poate fi estimat Niva numai dupa 10-14 zile. În cazul în care efectul este persistent, Inta folosit ka-onoruri mijloacele primare de terapie de bază. Rezultate bune au fost obținute în tratamentul astmului indus de aspirina si astmul efort fizic.