Ghid pentru profesori și studenți din anul 2 al Facultății de Medicină din Stomatologie

IM Oxman propus de masă pentru a determina mestecare-TION capacitatea de dinți, în care coeficienții Ba-Vanir înregistrat date anatomice și fiziologice: suprafețele zona ocluzale ale dinților, numărul colinele numere rădăcini à la și dimensiunea lor, gradul alveolelor atrofie și dinți pe care-noslivosti la verticală presiune pas de stat rodonta și forțele de rezervă dinți latente. În acest tabel, tăișurile laterale sunt de asemenea luate pentru aceeași unitate, eficiența, dinți înțelepciune succesive ale maxilarului superior (trehbugrovye) estimat la 3 unități inferioare înțelepciune dinți (chetyrehbugrovye) - 4 unități. Suma devine Xia 100 de unități. Pierderea unui dinte atrage după sine pierderea funcției sale de antagonist. In absenta dintilor urmeaza mu-Droste-suflare 100 unități primesc dinții 28.

Pentru apropierea metodei statice pentru diagnosticul clinic V. K. Kurlyandsky sugerat chiar mai lizat detaliu evaluarea eficienței schemei de mestecat, care a fost numit odontoparodonto-grame.

Odontoparodoitogramma este un circuit diagramă, care sunt introduse date ale fiecărui dinte și susținerea acestuia în sus-Paratov. Datele sunt prezentate ca convenționale notație ny rezultat examene clinice, studii cu raze X si gnathodynamometer. Acestea includ următoarele simboluri: N - fără modificări patologice-cal; 0 - dintele este absent; 1/4 - atrofie primul grad; 1/2 - atrofie gradul II; 3/4 - atro- raphy gradul al treilea. Atrofia include mai mult de 3/4 până la patru la care măsura dintele este ținut moale cârpă-E și să fie eliminate.

referință de anduranță țesuturile parodontale este desemnat în mod convențional coeficienți, bazată pe o presiune proporțională SRI raporturile dinte rezistenta la persoanele care nu au boli parodontale. Aceasta din urmă este determinată de grupuri de dinți individuale gnathodynamometer.

În funcție de gradul și amploarea atrofierea dinților deplasabil scade ITS în mod corespunzător coeficientului pe care țesuturile la sarcinile care apar în timpul procesării alimentelor noslivosti-susținere.

Fiecare dinte are o putere de back-up nu este consumat în zdrobirea alimentelor. Aceste forțe sunt aproximativ în Lovina posibile sarcini care pot face parodonțiu.

In mod normal, al șaselea raport de anduranță dinte cu stavlyaet-3, iar puterea sa de rezervă este de 1,5 unități. Atunci când o creștere a gradului de putere stand-by-atrofie SRI este redus. Astfel, atunci când prima găuri de atrofie măsura forțele de rezervă al șaselea la al doilea dinte de 0,75 unități. la gradul al doilea - 0, și atunci când eșec funcțional un al treilea grad s se produce.

Schema viitoare odontoparodontogrammy-desen este format din trei rânduri de celule dispuse în paralel unul cu altul.

Desenul de mijloc este un număr de notație de celule niem formule dentare, și deasupra și dedesubtul acestei celule HN zona în care au înregistrat date despre starea dinților și a țesutului osos parodontale (normal, gradul de atrofie, dinți absență-efect). Apoi vine o serie de celule în care forța reziduală expuse date care susțin țesuturi, exprimate în rapoarte arbitrare.

După circuite de umplere-desen notație coeficient niyami-plus convenționale produc superior și audio-bo maxilarului ttom și schema de rezultat impus pe jumătate odontoparodontogrammy dreapta. date summarioy-TION bazate raportul putere între rândurile de dinți TION a fălcilor determinate.

test de mestecat funcțională. Christiansen în 1923, pentru prima dată decalajul Bota tehnica lor. da trei cilindri masticabil examen identic din nuca de cocos. După 50 de mișcări-ing mestecare scuipă nuci în candidat la examen tava de mestecat; acestea sunt spălate, uscate la 100 ° timp de 1 oră., și cernute prin 3 site cu găuri de dimensiuni diferite. Conform numărului rămas în particulele cernute non alimente seyavshihsya sunt judecate eficacitatea mestecare.

Metode de probă de mestecat Christiansen în ceea ce-Șem a fost modificat în țara noastră SE Gelman în 1932

Chewing probă Gelman. SE Gelman a sugerat op redelyat de mestecat eficiența nu de numărul de mișcări de mestecat ca Christiansen, și pe o perioadă de 50 de secunde. Pentru probele de mestecat necesare situație Spock Nye. Acesta ar trebui să se pregătească distanța rpm preambalat, cupa (tava), un pahar cu pahar de apă fiartă diametru pâlnie 15x15 cm dimensiune tifon 20x20 cm, o baie de apă sau tigaie, dimensiunea sitei de metal de 2,4 mm, pe greutățile de echilibrare.

Anchetate prevăd mestecat 5 g migdale și urmează instrucțiunile în „start“ bifarea 50. Apoi, examinând scuipă mei mestecate migdale în farfurie fierte, clătiri gura apă fiartă (în cazul în care proteza și rinses) și, de asemenea, îl scuipă în ceașcă. Aceeași ceașcă se adaugă 8-10 picături de 5% Ras creează clorură mercurică, după care conținutul de cupă printr-un tifon filtru peste pâlnie. Restul de migdale de pe tifon pus pe o baie de apă pentru uscare; Astfel, este necesar să nu se overdry proba, deoarece este de a pierde in greutate. Eșantionul este considerat a fi uscat, atunci când particulele sale nu se lipesc între ele atunci când frământarea și deconectat. Particulele de migdal îndepărtate cu grijă cu tifon și cernute. In arcadelor dentare intregi intacte masa de mestecat se cerne printr-o sită care există martor 100% eficienta de mestecat. În Remainder prezență unică în sita a fost cântărit și proporția sa determinat folosind tulburările procentuale lyayut de mestecat eficiență, adică de la purtarea reziduuri la întreaga greutate a probei de mestecat.

Astfel, de exemplu, dacă este lăsat într-o sită de 1,2 g, pierderea procentuală ef-ficiency mestecat va fi:

probă de mestecat fiziologica de Rubinov. Pentru mine, INJ IS Rubinova, probele obținute prin mestecare 5 g de migdale, inexacte, deoarece o cantitate de nutrient complică actul masticației. El crede mai fizio logic pentru a limita mestecat probei de o Zer Dl alun 800 mg greutate. Perioada de mestecat este definită prin apariția înghițirea reflex și este o medie de 14 secunde. În caz de inghitire reflex de masă scuipă într-o cupă; În continuare se procesează procedură corespunzătoare-Hellmann. În caz de dificultate de mestecat boabe IS Rubine recomanda biscuit probei; în timp ce de mestecat biscuit până la înghițirea reflexă-TION este egală cu o medie de 8 secunde.

Metode grafice pentru înregistrarea mișcărilor mandibulei și starea funcțională a mușchilor. În 1954, IS Rubine Instrumentul propus - înregistrarea fata-arc și a dezvoltat o tehnica pentru a kimogra mișcările Fe ale maxilarului inferior în timpul de mestecat, numit fata-arc-ing-le. Această metodă grafică de înregistrare a mișcărilor reflexe ale mandibulei (din masticatio greacă -. Mestecatul, scrie grapho-). Pentru a utiliza această metodă in-house au fost proiectate mașini, constând din dispozitive Regis-Trier, senzori și unități de înregistrare.

Locul cel mai potrivit pentru a instala registrele de-riruyuschih dispozitive ar trebui să fie luate în considerare pe submental-regiunea mandibulei, în cazul în care țesutul moale este relativ mică schimbare în funcție. Mai mult decât atât, amplitudinea acestei mișcări-zheny a maxilarului inferior în timpul mestecării mai mare decât celelalte secțiuni ale sale, prin urmare, înregistrează dispozitiv Al mai bine le surprinde. Înregistrarea a fost făcută pe un kymograph sau instalații de osciloscoape și tensometrice. Întreaga mișcări complexe asociate cu o bucată de mestecat de supa de varza-pi rus, de la începutul administrației sale în gură înainte de înghițire-TION, este caracterizată ca o perioadă de mestecat. Fiecare perioadă de mestecat distinge cinci faze. Pe kymogram fiecare fază are propria sa caracteristică pentru-pis.

Prima fază - starea de repaus - corespunde perio face înainte de introducerea produselor alimentare în gură atunci când maxilarului inferior Nepo-IG Petritskaya musculatură este tonul minim și rândul dintelui inferior este distanțat față de partea superioară, la o distanță de 2-3 mm, adică corespunde unei poziții de che fund odihnă Lust. Pe kymogram această fază este indicat ca o linie dreaptă de la începutul perioadei de mestecat, adică contururile.

A doua fază - deschiderea gurii și introducerea de alimente. Graph-ically corespunde primei ascendenți genunchiului a curbei, care pornește chiar de la linia de pace. Domeniul de aplicare al acestei co-lena depinde de gradul de deschidere a gurii, iar prăvăliș AUC sale, se leagă la viteza de introducere în gură.

A treia fază - faza inițială a funcției de mestecat (ADAPT-TION), începe cu vârfurile ascendente, respectiv la nivelul membrelor si exista proces instrument pentru piesa inițială la strivire-Niju de alimente. În funcție de proprietățile fizico-mecanice ale modificărilor alimentelor apar în ritmul și amploarea curbei de fază.

A patra fază - faza principală a funcției de mestecat - grafic caracterizat printr-o bună alternanță periodică a undelor de mestecat. Natura și durata acestor valuri în starea sistemului dentar normale Dl depinde de KONSiS-tentsii și mărimea piesei de alimente.

După închiderea fazei principale a mestecare începe a cincea fază - faza de formare a bolului alimentar urmat vaniem-l înghiți. Grăitor, această fază apare sub forma unor curbe ondulatorii în moduri diferite, cu o oarecare reducere a înălțimii valurilor.

Kymogram o perioadă de mestecare-TION.

I - o stare de repaus, II - introducerea Faza-TION a produselor alimentare în gură, III - faza inițială a funcției de mestecat, IV - mestecat faza principala, V - formarea de cheaguri de fază și ingerarea acesteia, O - dentiția de prindere mo-cop și diferite davlivaniya alimente, Oi - timp-malyvaniya alimente (în secunde).

Pentru a asigura mestecare înregistrarea identică trebuie să respecte anumite condiții: pe parcursul întregii perioade de investigații IC ar trebui să fie păstrate în aceeași viteză Vera-scheniya kymograph tambur; Speranța val de mestecat separat ar trebui să fie egală cu 0,6-0,8; trebuie stabilită capsule pen Marey, astfel încât să măture val a variat între 3-4 cm.

Musculare - o metodă de studiu funcțional-TION a sistemului muscular, care permite foie-înregistreze biopotențialelor din punct de vedere al mușchilor. Biopoten-Tial - diferența de potențial între două puncte ale unui țesut viu, care reflectă activitatea bioelectrice.

biopotențiale-traie REGI pentru a determina statutul și funcționalitatea diferitelor țesuturi. În acest scop, utilizați senzori multi-electromiograf și electrozi - cial spe cutanate.

Electromiografie trebuie efectuată cu Institutul de Cercetare ipoteza bolilor temporomandibulare sistemului articular și muscular

Elektromiomastikatsiografiya. Pentru a clarifica lung riența oscilațiilor electrice ale mușchilor masticatori coresponsabilitate fazelor individuale ale metodei electromiografie perioada mestecare a fost utilizat în conjuncție cu fața-arc. Cu fața-arc Xia înregistrat mișcare mandibulară, iar prin electrozi Deviatori - biotoki din mușchii de mestecat. Cu această metodă este posibil să se identifice cu insuficienta-biopotentsi als mușchilor masticatori în secțiunile mastikatsiogrammy. Această metodă poate fi utilizată pentru a testa eficacitatea intervențiilor terapeutice.

Mastikatsiodinamometriya. Forțele dezvoltate musculatură-zhevatel clorhidric în timpul dentition de compresie, sunt alese gnathodynamometer folosind diferite modele. Despre indicatori gnathodynamometer judecat de pacienți-senzație gropi asociate cu durere sau senzație neplăcută.

Metoda de determinare a forțelor masticării - mastikatsiodinamo-metrie (IS Rubin 1957) - bazat pe aplicarea Eu-naturale la produse alimentare specifice duritate od-neous grafic înregistrare masticator dvi-zheny mandibulare. Pre folosind forța (în kilograme) F godinamometra determinat Thr-super- pentru măcinarea unei substanțe. On-rang metoda - mastikatsiodinamometriya - indică măsurarea forței de mestecat, spre deosebire de gnatodinamomet-RII - măsurarea fălcile rezistență la compresiune. Prin natura acestei Vo ice-mestecare a substanțelor alimentare cu duritate cunoscută poate judeca intensitatea de mestecat.

Miotonometry - metodă de determinare a tonusului mușchilor succesive și faciale. În același timp, determinată prin palparea este cel mai activ (motor), punctul de a întinde mușchii.

Determinarea tonul adecvat al masticator

Punctul de proiecție este marcată pe marcatorul de piele. Parotide se confruntă regiunea suprapusă placă transparentă. Acesta a marcat repere faciale și punctul de motor. Dacă este necesar, măsurători de control ulterioare cu ea, în orice moment posibil pentru a determina localizarea punctului motor (SB Fischev).

Măsurarea se efectuează dispozitiv Miotonometry. care este un indicator cu care se extinde din sondă cu diametrul de 5 mm. Sonda înclină spre punctul marcat, și cufundat în ea la 6 mm la contactul cu pielea cu zona de încadrare. În același ton măsurat și tensiunea de repaus a tonusului muscular maseter.

Myography. Metoda myography înregistrează activitatea musculară asociată cu o modificare a grosimii filmului în timpul izome tăieturi izotonice și un izolator. Mușchii de mestecat grosime variază datorită creșterii și scăderii tonul lor. Metoda myography este folosită pentru a explica codurile bătut-reflexivă (rărire și îngroșare)-zhevatel clorhidric musculatură. myography Implementarea in clinica este Xia promițătoare pentru înregistrarea mușchilor mimicii funcționează în sănătate și boală.

Metodele radiologice de examinare

Tehnica de bază cu raze X studiile TION utilizate în practica dentară este radiografie. Fluoroscopia este folosit mult mai puțin frecvent, mai ales în scopul de a determina organismele-INO native localizare, uneori, în leziuni traumatice. Aude-Naco și în aceste cazuri, sunt combinate cu transluciditate cu radiografiile preliminare sau ulterioare.

Radiografia relevă prezența chisturi și granulocite-lem afectate dinți, corpuri străine în regiunea maxilo-facială (fragmente de injectare pulpekstraktora ac, acul rădăcină, bor și alții.). Aceasta face posibilă precizarea diagnosticului sau marginea apicală a leziunilor parodontale, diagnosticarea supraîncărcării funcțional-țional a dinților individuali în legătură cu travmatiches de articulație Coy sau construcție incorectă a protezelor dentare.

Metodele de raze X este împărțit într-un novnye (intra si extraorale cu raze X) și suplimentar-ing (scanare, radiografia panoramică, teleroentgenography, xeroradiography, computer tomografia Nye și colab.).

Intraorale Razele X semi-chayut pe filme, primul învelit în negru, iar partea de sus în hârtie voschanoy pentru a preveni expunerea la saliva. Pentru radiografiile extraorale folosind casete Wuxi-Liban display-uri. Aplicarea intensificarea ecrane pentru a reduce expunerea la radiatii si, astfel, la sarcina pe pacient, dar claritatea și structural Imagini expresii datorită acțiunii ecrane fluorescente xy aceeași decât radiografiile intraorale. Radiografiile intraorale în funcție de poziția din film este împărțit în contact Lost gura (aderente de film la zona de studiu) și imagini vprikus (film Imobilizati INDICA dinți și depozitate la dese o din zona de studiu vivace dez). struktu cel mai clar dl dinți și țesutul înconjurător este obținut la vnutriroto-O radiografiile de contact.

Pentru înregistrarea dinților sau grupuri individuale sunt definite divizat poziția specială a filmului cu raze X în cavitatea bucală, tubul cu raze X prelate, direcția fasciculului central și locul de contact dintre partea superioară a tubului cu pielea.

imagine de proiecție a dintelui, în funcție

de la bord a grinzii centrale:

1 - alungire a dintelui - proiecția fasciculul central este dirijat topuri rădăcini Schema

ci-perpendicular pe axa dintelui; 2 - scurtarea dintilor - dintii pe pielea fetei.

raza centrală direcționată perpendicular pe film;

3 - în perspectivă - imaginea corectă a dintelui.