gangrenă gazoasă (definiție, etiologie, caracteristicile clinice, diagnostic, tratament) - studopediya

Sunt agenți cauzatori ai gangrenă gazoasă B. perfringes, B. oedematiens, Vibrion septicus și B. hystoliticus. În cele mai multe cazuri, boala este declanșată de o combinație a acestor microbi.

gangrenă gazoasă se dezvoltă, de obicei, cu leziuni extinse prin strivire (foc de armă, rupte, contuzie-rupere plagă), terenuri de multe ori contaminate, resturi de îmbrăcăminte. Țesutul mai deteriorat, în special mușchiul, condițiile mai favorabile pentru dezvoltarea gangrenă gazoasă.

Perioada de incubare de 7 zile. Este mai scurtă perioada de incubație a bolii este de obicei mai severe.

infecție anaerobic apare fără reacție inflamatorie specifică și se caracterizează prin necroza tisulară, edem și dezvoltarea formării de gaz în țesutul, acțiunea toxinelor produse de microbi.
Prin modificări patologice și evoluția clinică distinge între următoarele gangrena forme de gaz: edematoase (continuă cu puternice fenomene de edem tisular și intoxicație), emfizematos (cu fenomene de formare în țesuturi de gaz), amestecate (caracterizate prin edem puternic și formarea unor cantități semnificative de gaze), necrotic (predomină necroza țesuturi), abces (clinic mai usoara anterior) tkanerasplavlyayuschuyu (fluxuri cu topirea semnificativă a țesutului, intoxicație severă și în special pentru cele maligne cheniyu).
Imaginea de ansamblu clinic se caracterizează prin excitare sau inhibarea sistemului nervos central. Constiinta este de obicei păstrată, somn deconectat, temperatura se ridică la 39-40 ° C, puls - 120 -160 bătăi pe minut. Există o scădere a activității cardiace. tensiunii arteriale este redusă la 80- 90 mmHg. Art. Respirația este adesea superficială. leucocitoză marcată, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei.

Rana apare durere puternică, arcuindu, edemul tesuturilor moi. Piele inițial pal (venă subcutanat clar vizibil), apoi acoperite cu pete maro, violet, și albăstrui, țesături devin rece la atingere. Atunci când presiunea este aplicată la nivelul țesutului din bulele de gaz plăgilor distins. Mușchii iau forma de carne fiartă, și apoi devin întuneric, cu o nuanță verzuie. Fibre vopsite în culoarea gri murdar. În cazul în care sentimentul de piele este crepitus determinată.
Diagnosticul se bazeaza pe o răni caracteristice ale intoxicației. Diagnosticul este confirmat radiologic (determinat prin „porozitatea“ țesutului muscular) și microscopic (detectarea unei clostridiană plăgii). Diagnosticul diferential se realizează prin phlegmon fascial gazarea (fara leziuni musculare) și infecție putridnoy (putrefacție).

Tratamentul. La elaborarea unor gangrenei gazoase lampasnye face reduceri extinse ale țesuturilor moi la os, bandaj cu peroxid de hidrogen (oxigenului), aerare se realizează suprafața plăgii. administrate intravenos ser protivogangrenoznuyu.
Cu scopul de ser tratament injectat foarte lent, prin picurare, cu o soluție salină caldă (100 ml ser la 100-400 ml de ser fiziologic). 1 ml se administrează mai întâi; nici un răspuns după 5 min întreaga doză este administrată în proporție de 1 ml pe minut (25 picături).
Pacientul a fost administrat la 3-4 litri de fluid, transfuzii de sânge, furniza agenți cardiace, antibiotice. Pacienții cu o infecție de gaz care are nevoie de o monitorizare constantă și întreținere atentă.

Pentru a preveni infecția nozocomială, pacienții sunt izolați în secții separate arde pansamente uzate, instrumente supuse sterilizării fracționată. De funcționare, după o intervenție chirurgicală pentru gaz infecție supusă obligatorie de curățenie de primăvară dublu.