Funcționarea în hidronefroză la copii și adulți cum să facă recuperare

Hidronefroză - boala care afecteaza pelvisului renal, tratate în mod avantajos prin intervenție chirurgicală. Funcționarea în hidronefroză contribuie la normalizarea sistemului urinar, pacientul este salvat și restaurat de rinichi. Tratamentul medicamentos în acest caz, este utilizat pentru a ameliora simptomele și de a elimina procesul inflamator. îndepărtarea completă a rinichi rar folosite.

Indicații pentru intervenții chirurgicale la copii și adulți

Chirurgia este utilizat, în cazul în care rezultatul este mai mare decât posibilele complicații. Operația se efectuează în cazul în care:

Pacientul este fluxul rupt de urină.
insuficiență renală cronică se observă.
Datorită dimensiunii tot mai mare a bazinului în rinichi de multe ori se dezvolta inflamatie.
Patologia este insotita de crize de durere.
Rinichii nu își îndeplinesc funcțiile lor.

Înapoi la cuprins

pregătire

Principalul eveniment pregătitor înainte de operațiunea este considerată instalarea unui drenaj în organul afectat. Acest lucru este necesar atunci când:

insuficiență renală;
pielonefrită;
durere severă;
starea gravă generală a pacientului;
stadiul final al bolii.

Proceduri pregătitoare depind de caracteristicile bolii și starea pacientului. Operația nu se poate face în cazul diagnosticat azotemia (o cantitate mare în sânge de baze azotate). În acest caz, medicul prescrie bai, dieta si tratament medical pentru normalizarea condiției umane. În plus, în curs de pregătire pentru utilizarea purificării sângelui. Aceasta poate fi o hemodializa - eliminarea sângelui pentru curățare și pentru a reveni la fluxul sanguin sau dializa peritoneală - purificarea sângelui direct în organism.

Lighean din plastic: tipuri de operațiuni

Schema pieloplastie în hidronefroză.

Pentru a elimina hidronefroza rinichi Pyeloplasty efectuat - o operațiune care elimină sistemul de modificări morfologice pelvisul. În cazul în care este imposibil de a restabili chirurgical rinichi nefrectomie utilizate - îndepărtarea organului afectat. Diferențiem aceste tipuri de pieloplastie:

chirurgie deschisa

Pentru a asigura accesul subcostal pacientul se afla pe spate sau pe partea sănătoasă. Pe partea, în incizia de rinichi bolnave de 10-15 cm lungime. Chirurgul deschide partea de jos a rinichiului și decupează bolnave (îngustarea) a pelvisului renal cu îmbunătățită. rana Educat bine cusute. Este important să vă asigurați că nu există nici o scurgere. În caz contrar, în contact cu urina in rana este posibil să se deschidă o fistulă.

În cazul în care pelvisul deteriorate sunt în organism, operațiunea este complicată. După îndepărtarea zonei anormale de chirurg devine ureter în rinichi și coase-l. În cazul în care boala este dezvoltat ca urmare a leziunii vasculare, a avut loc sosudoplastika. În termen de 2 zile, rana este de drenaj. Pentru a preveni repetarea stricturii ureterale. a introdus un tub special, care este îndepărtat după câteva săptămâni după operație.

Toate tipurile de pieloplastie efectuate numai sub anestezie generală.

endoscopica

Acest tip de intervenție chirurgicală implică introducerea instrumentelor necesare prin uretra. Procesul de îndepărtare a țesutului deteriorat este controlată prin introducerea aceeași prin camera. Imaginea este afișată pe un monitor în sala de operație. Avantajul de chirurgie endoscopica - minim invaziva. Normalizarea starea pacientului este rapid, deoarece nu există nici o deteriorare a pielii și a țesuturilor moi.

dilatare cu balon

Cateterul cu balon este folosit pentru a elimina îngustarea ureter.

Această metodă se aplică pentru a elimina îngustarea ureter, care se dezvoltă ca urmare a prejudiciului sau a inflamației. Prin uretra, medicul introduce aparatul de fotografiat și lumini, și apoi echipat cu un cateter cu balon. Atunci când balonul este în domeniul ureterului patologice, se umflă în sus și rămâne în această poziție timp de câteva minute. Sub presiunea balonului se extinde influența ureter. Procedura este controlată de raze X.

Hidronefroză rinichi de multe ori eliminate cu endotomii. Această metodă este considerată cea mai eficientă și este cea mai recentă dezvoltare în domeniul endoscopiei. Esența procedurii pentru a îndepărta țesutul afectat de rinichi cu un laser, „cuțit rece“ sau un curent electric de o anumită frecvență. După ce procedura este introdusă în tubul ureterului cu o medie de 1,5 luni, iar apoi recuperate.

bougienage

Această metodă este oarecum similar cu balon dilatare și efectuate pentru a elimina îngustarea ureterului. Prin inserat în cistoscopul canalul urinar în ureter este plasată bougie - special tijă suficient de rigidă. Datorită acțiunii tijei pe strictura peretelui ureteral este eliminată, ureter crește diametrul și fluxul normal al urinei.

Stent: normalizarea urinare

Pentru a asigura mochevyvedeniya înainte sau după partea principală a operațiunii efectuate stentare - stabilirea tubului flexibil special ureter. Tubul este amplasat de-a lungul ureterului, în care un capăt al stentului este introdus în rinichi în sine, în timp ce al doilea este situat în mochevike. Stenturile pot elimina ușor îngustarea fără a încălca integritatea țesuturilor.

Metoda laparoscopică de a face cu hidronefroza este cea mai optimă.

laparoscopie

În stomac, partea din spate și a pacientului (în funcție de localizarea porțiunii patologice) este cateva incizii mici de 1-2 cm lungime. După unul dintre ele în cavitatea abdominală a intrat în sistemul de iluminat și aparat de fotografiat, restul - instrumentele necesare pentru manipulare. Abdomenul este umplut cu gaz (circa 2 L) pentru a mări spațiul de lucru. Identifică chirurg și elimină locurile bolnave de organe cu pelvisul avansate. După aceea, ureter este suturat în rinichi. Datorită faptului că incizii țesuturilor moi sunt mici, ele pot fi aplicate numai pansament aseptic fara suturi.

nefrectomie

Această metodă implică îndepărtarea completă a rinichiului afectat. Aceasta este o măsură extremă, care se recurge atunci când a existat o moarte mare a parenchimului renal, o perturbare gravă a organismului, care nu fac obiectul recuperării. În acest caz, păstrarea corpului este periculoasă, deoarece va fi site-ul microflorei patogene. Operațiunea este numit, în cazul în care celălalt rinichi este sănătos și capabil să suporte o sarcină dublă. Îndepărtarea tehnica deschisă sau laparoscopică organism a avut loc, necesitatea de a face o incizie mare pentru extragerea întregului organ.

Cum fac operația la copiii cu hidronefroza?

Hidronefroză diagnosticate la copii mai des decât adulții. Înainte de numirea intervenției chirurgicale efectuate de cercetare necesare pentru a identifica indicațiile pentru o intervenție chirurgicală. Dacă hidronefroza diagnosticat într-un copil mic, el a pus un cateter toate pregătirile pentru operația. De obicei, operațiunile de copii efectuate în metoda deschisă hidronefroză sub anestezie generală. Metoda laparoscopică este periculoasă din cauza riscului ridicat de deteriorare a organelor adiacente. Nefrectomie respins dacă 10% din dreptul parenchimului renal.

Hidronefroză este tratat prin intervenție chirurgicală, chiar și copiii nou-născuți în încălcarea fluxului de urină. Pentru copiii de procedura punct de vedere moral dificil, dar uita repede despre temerile din trecut. Complicațiile apar la pacienții tineri mai des decât la adulți, cu toate că în ultimii ani, această cifră a fost redus, în medie, de la 30% la 4-8%, din cauza tratamentului cu antibiotice post-operatorie si diagnostic precis.

Înainte de operația se efectuează screening-ul hepatic pentru un nivel funcțional.

Restaurare și reabilitare

După o intervenție chirurgicală, există cicatrici mici.

Recuperarea după operație durează perioade diferite, în funcție de metoda și forma a bolii. În general, ca urmare a efectua recuperarea tratamentul necesar se produce rapid. Principalul lucru - respectarea tuturor prescripțiilor medicului curant. Primele 5-10 zile dupa operatie, pacientul ramane in spital. A avut loc o schimbare periodică a pansamente, pacientul este prescris antibiotice, anti-inflamatorii și medicamente restaurative.

Perioada postoperatorie este mai ușor după operații minim invazive. incizii mici se vindeca mai repede decat o rana mare. Riscul de infecție în mult mai mici. Prima dată după procedura pacientul devine ușor obosit, dar asta e bine. Este necesar să se evite orice efort fizic, nu pentru a ridica obiecte grele. Pentru a încărca pe rinichi a fost mică, ar trebui să urmeze cu strictețe o dietă:

Se interzice utilizarea de grase, alimente prajite, condimente iuti, condimente, marinate, sare.
Bea nu mai mult de 2 litri de lichid pe zi.
Baza de dieta ar trebui să fie fructe și legume proaspete.

Dieta trebuie să fie urmat timp de aproximativ 3 ani. După externarea din spital, se recomandă continuarea tratamentului în centre de sănătate specializate, care va fi urmat modul dorit, dietă controlată. După finalizarea ratei de recuperare ar trebui să fie posibilă pentru a vizita stațiunea în fiecare an pentru a menține sistemul urinar normal.

complicații postoperatorii și consecințe

Poate că dezvoltarea acestor complicații:

Repetate hidronefroză apariție. În 10-18% din cazurile de chirurgie deschise re-diagnosticate ureterală strictura. este necesară o a doua operație.
Izolarea de urină cusătură. Acest lucru se datorează unei erori de chirurg și se datorează lipsei de etanșeitate a cusătura pe rinichi. Piss, obtinerea intr-o rana ar putea declanșa deschiderea fistulei. De-a lungul timpului, urina încetează să prelinge, cu însănătoșirea comune. Poate au nevoie de cusături suplimentare.
leziune infecțioasă. Pentru a preveni pacientul este antibiotice prescrise.
Violarea urinare datorită comprimării parenchimului renal al ureterului. este necesară îngustarea.

Atunci când hidronefroza unilaterala prognostic favorabil, cu toate că procesul de recuperare depinde de nivelul de insuficienta renala. Când boala față-verso (rare) situația prognostic dificil, nesigur, deoarece din cauza inflamației, atrofie tisulară și a sclerozei atât insuficienta renala se dezvolta. Eliminarea hidronefroza este mai ușor în cazul în care boala a fost detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare și nu conduce la procese ireversibile. Prin urmare, dacă există orice suspiciune de boală urologice trebuie să solicite asistență medicală imediată.