frecvență Itelnaya diferite manifestări clinice și a bolilor la adulți și copii SIDA

simptome predominanți de intoxicație: febră (80%), stare de rău (73%), de finisare. durere Explicit (72%), greață, vărsături (42%). torticolis se observă numai în 25% din cazuri, simptome focale - 20%. În 3-10% din cazuri, există leziuni ale pielii care seamănă cu molluscum contagiosum.

1. deține o puncție lombară urmată de LCR standard de cercetare (determinarea numărului de celule, nivelul de proteine, glucoza), microscopie frotiuri lichior pătate cu cerneală;

2. detecție în antigenul criptococică ser (sensibilitate 99%) sau LCR (sensibilitate 90%);

3. când febra este posibilă obținerea de culturi de sânge (când placat pe medii micologice standard).

Atunci când efectuează o puncție lombară, 60% din presiunea pacientilor LCR de 200 mm Art apă. La o presiune> 250 mm H2O Art. necesită drenaj urgentă a LCR (10 - 20 ml)

Manifestările sunt aceleași ca și pentru pacienții cu HIV-negativi

1. Examinarea standard a LCR (numarul de celule, proteine, glucoza);

2. microscopie frotiu CSF, Gram-colorată;

3. însămânțarea lichior

4. obținerea de culturi de sânge

Acesta răspunde bine la tratamentul standard AB

3. Mycobacterium tuberculosis

Manifestările sunt similare cu cele din HIV-pacienți neinfitsirovannyah. La persoanele infectate cu HIV mai probabil să apară leziuni ale creierului substanta

1. Studiu definiția numărului de celule CSF, proteine, glucoza.

2. microscopie CSF pentru a detecta agentul cauzal (pata de bacterii producătoare de acid);

3. semănat de lichior pe BC

Potrivit clinica poate semana cu meningita criptococică, dar nu criptococica AG

În 70% din cazuri există o încălcare a stării mentale a 60% - simptome focale (hemipareză, cerebeloasă, pierdere de camp vizual, letargie, coma), in 50% - dureri de cap. Un motiv frecvent pentru tratament sunt convulsii locale sau generalizate.

1 tachizoite constatare în formulările din LCR sau examenul histologic cerebral biopsie, in special folosind metode imunohistochimice imuno peroxidazei proba;

2 definiție titruri IgG (rezheIgM) în ser și lichidul cerebrospinal sunt de importanță secundară;

3 identifice ADN-ul patogen in sange si lichidul cefalorahidian prin PCR;

5 CSF standard de studiu

6 evaluare a rezultatelor tratamentului exuvantibus

Când scanarea este adesea detectate leziuni fără manifestări neurologice concomitente.

-difuză encefalita micronodulară

<75 – значит. возраст. риск развития. Обычно -при

- debut subacut, delir - 90%, apatie - 60%, simptomatologie neurologică focală - 50%

- debut acut, letargie, dezorientare, paralizie a nervilor cranieni, nistagmus. In 50% din cazuri dezvolta este precedat CMVhorioretinit.

1. biopsie creier cu celule ulterioare detectie citomegalic cu incluziuni caracteristice confirmă efectul citopatogen al virusului;

3. Izolarea ADN-ului viral în LCR prin PCR;

CSF 4. studiu

5. Izolarea virusului în culturi celulare

6. Definiția antigenului virusului

- poate curge asimptomatice, adică fără sindrom meningeale. Prin urmare, semne ale sindromului cerebral (gol.bol, vărsături) și febră ar trebui să fie o indicație pentru puncție lombară.

- de obicei, precedate de semne de leziuni ale membranelor mucoase și piele. Caracterizat prin asimetria de înfrângeri. Inițial, când mental, urmat de tulburări neurologice (în special din partea lobului temporal)

1. biopsie creier cu reacția de setare a imunofluorescență directă cu anticorpi monoclonali;

2. Izolarea ADN-ului viral în LCR prin PCR (sensibilitate 98%);

3. Detectarea antigenului virusului în LCR;

Realizarea PCRimeet o importanță deosebită în prima săptămână a bolii, deoarece La nivel se ridică doar la 10-14 zile.

diaree Apos - cu pierderea unui volum semnificativ de lichid. Scaunul nu din sânge, celule inflamatorii. Febră, durere spastică la nivelul abdomenului superior, malabsorbtie, pierdere în greutate semnificativă (până la 50% din original). Durata diaree - câteva săptămâni, luni sau chiar ani. Pentru - continuu sau recidivantă.

1. Microscopie patogen în frotiurile de fecale (de 3 ori, folosind o metodă de îmbogățire), conținutul duodenal, tiparituri ale mucoasei;

2. Intestinal patogen culturilor (negativ);

3. coprogram (simptome de malabsorbție - fibre nedigerate, fibrele musculare nedigerate, grăsime neutru în fecale).

Cea mai intensă selecție - în primele 4-5 zile de boala.

Descrie cazuri rare de localizare extra-intestinale a agentului patogen: 10% dintre pacienții cu simptome de colecistită și colangita.

enterită, colită, enterocolită

Febră, diaree apoasă, uneori amestecate cu sânge, pierdere în greutate, posibil de perforare.

1. Endoscopie (sigmoidoscopia, colonoscopie cu biopsie);

2. Examinarea histologică a biopsiei cu detecție incluziuni CMV caracteristice;

În 10-30% din colita afectează numai partea dreaptă a intestinului.

defecte profunde ulcere ale mucoasei nu se vindeca de săptămâni sau luni, in ciuda tratamentului; combinate cu schimbările caracteristice din regiunea perianala.

1. endoscopie cu biopsie;

2. Examinarea histologică a unei probe de biopsie cu detectarea modificărilor caracteristice;

3. Metoda de imunofluorescență directă cu anticorpi monoclonali;

Izolarea 4. virusului în culturi celulare.

fie, dar cu o reducere a numărului de CD4 crește frecvența

Mai severă decât la indivizii HIV-negativ, de multe ori sub formă de sepsis. febră tipic, scădere în greutate, frisoane, transpirație abundentă, anorexie. Poate formarea de abcese pulmonare, de colon, creier si membranele acestuia, ale tractului urinar.

1. obținerea culturilor de sânge;

2. obține cultura scaun.

Ea tinde să se repete, indiferent de terapie in curs de desfasurare AB.

Principalii agenți cauzatori de infecții oportuniste care cauzează boli pulmonare la persoanele infectate cu HIV

<400 (поздние стадии ВИЧ-инфекции)

Există o reactivare a infecției. Simptomele tipice - pierderea a lobilor superioare ale plămânilor. Extrapulmonary necaracteristic. În 80% din cazuri test cu tuberculină ≥5 mm.

infecție primară sau reactivare. În 50-75% din formele extrapulmonare înregistrate, în special înfrângerea nodurile limfatichesih și măduvei osoase pot dezvolta o erupție cutanată papulopustulyarnoy. Tuberculinei test de ≥5 mm înregistrează mai puțin de 25% dintre pacienții cu SIDA clinice.

1. microscopie frotiu de material diagnostic, colorate pentru bacili acido-

2. Detectarea agentului patogen în cultură (material de cultivare - sânge, măduvă osoasă, țesut, urină, lichid articular, LCR, ficat etc.);

3. Examinarea cu raze X;

5. Detectarea ADN-ului patogen prin PCR;

6. testul Mantoux

tuberculoza diseminata sunt cele mai frecvente atunci când CD4 + <200.

tuse uscată, febră, tahipnee, tahicardie, dispnee progresiva, akrozianoz poate ramifica spută spumos alb, prezența wheezing uscat, mai puțin umed.

1. Detectarea agentului patogen în materialul (frecvența de detecție de diagnosticare variază de la 15% (gât tampon) la 87% (BAL) - 97% (biopsie transbronsica) folosind un metaminovym pete de argint de Gomori și Romanowsky-Giemsa;

2. Examinarea cu raze X;

Pentru valoarea diagnostică și sunt indicatori nespecifici: redus PO2 (80% din <70 мм рт.ст.), снижение жизненной емкости легких, повышение уровня ЛДГ> 400 UI, VSH crescut> 50 mm / h, prezența drojdiei sau leucoplazia „paroasa“.

Notă clinică discrepanță pronunțată insuficiență respiratorie și prezența datelor fizice și radiologice limitate

-Leziunile asimptomatici;

-distrugere extensivă, interesant un lob întreg (la clinică amintește PCP);

-combinate cu pneumonie.

1. detectarea agentului patogen prin microscopie a leziunilor materialului sau în timpul însămânțării;

2. Examinarea cu raze X;

leziuni pulmonare focale sau diseminate. Frisoane, dureri în piept, tuse cu spută vâscoasă, uneori tuse cu sânge, dispnee lent progresiva.

1. obținerea de culturi sanguine

2. Examinarea histologică a biopsiei

De obicei, se dezvoltă ca o manifestare a infecției diseminate cu febră, ↓ greutate, transpirații nocturne, leziuni ale pielii, l / noduri, tractul gastrointestinal, GM și colab. Organele și sisteme

Ca reactivarea infecției latente. Dispneea, febră, tuse productivă, insuficiență respiratorie rapid progresivă, similară cu cea din șocul septic (hipotensiune arterială, acidoză metabolică, coagulare intravasculară diseminată).

1. Examinarea cu raze X;

material diagnostic 2. imunohistochimica

Uscat neproductiv, tuse dureroasă, dispnee de efort, tahipnee, tahicardie, atacuri de astm. De multe ori nici o schimbare la auscultatie.

inspecție 1. raze X

2. Examinarea histologică a biopsiei cu detecție incluziuni CMV caracteristice în absența altor agenți patogeni care pot produce pneumonita

rulează în mod particular dificile în conjuncție cu Pneumocystis carinii (mortalitate ajunge la 92%).

Febra, dureroasă „zgâriere“ tuse cu expectoratie gri, cu miros de drojdie, dificultăți de respirație, tuse cu sânge. În etapa inițială și în ușoară bronșită seamana.

1. detecție invazivă a agentului patogen în materialul de cultură din leziunea sau prin materialul microscopie;

2. Examinarea cu raze X;

Caracterizat printr-o istorie de kandidnogo prealabilă a altor organe, piele, mucoasa orală.

Este de remarcat pentru lent și încetini procesul de soluționare, lipsa efectului terapiei convenționale.

Principalii agenți cauzatori de infecții oportuniste care cauzează leziuni cutanate la persoanele infectate cu HIV

In locul leziunilor herpetice ulcere formate, ajungând la un diametru de 2 cm sau mai mult, care pot fuziona într-o suprafață ulcerative largă. Partea de jos a ulcerului are semne de necroză. Dezvoltarea inversă este foarte lent. Tendința de a repeta

1.raspoznavanie elemente caracteristice erupții cutanate;

Izolarea virusului 2. în culturi celulare.

Necrotizantă leziuni ale pielii, care persistă mai mult de 3 luni. se referă la numărul de boli definitorii SIDA.

Recurente herpes zoster

orice, dar frecvența crește ↓ CD4

Ca și în cazul persoanelor cu HIV negativ, dar trecerea la faza finală a bolii poate provoca forme gangrenoasă. Erupția cutanată situată în aval de multe ori FSK si sacrum.

1. Elementele de detecție erupție cutanată caracteristică.

Papilloma, virusul polioma, virusul papova-

veruci simple, molluscum contagiosum, veruci genitale

Comună, localizate pe fata, în gură, în zona genitală, în regiunea perianala. Rezistente la tratament și tind să se repete.

HPV este mai frecvent la femeile infectate cu HIV, și conduce la o incidență mai mare a displazie de col uterin, de pana la carcinom invaziv.

Alte boli de piele la pacienții infectați cu HIV: candidoza, rubrofitii, pitiriazis versicolor, jock mâncărime

Un rol deosebit în formarea manifestărilor clinice ale SIDA aparține sarcomul Kaposi. Ea - angioproliferativnoe boala. Localizarea leziunilor poate fi practic orice și nu provoacă doar manifestări ale pielii, dar și leziuni ale mucoaselor, ale tractului respirator, ale tractului gastrointestinal, ganglioni limfatici, etc. manifestări viscerale se găsesc în 75% din cazuri.

Specialist principal în prevenirea HIV