Fractura talusului piciorului cauze, tratament, reabilitare, consecințe
caracteristici anatomice
Astragalus include un cap, un bloc și un apendice din spate. Ea se confruntă în mod constant eforturi mari, pentru că datorită lui există o distribuție a sarcinilor cu tibia pe metatarsiene. În legătură cu această cauză o violare a integrității sale este o creștere dramatică elementară în tensiune. În frecvență care apar cel mai mare număr de talus daune cade pe gât, cel mai mic - în procesul posterior.
O caracteristică a astragalului este alimentarea cu sânge slabă, pentru acest motiv, consolidarea resturile este extrem de lent. Chiar și o simplă fractură a talusului piciorului fără mișcare poate provoca un număr mare de complicații grave, cum ar fi de exemplu necroza.
O altă caracteristică a astragalului este faptul că mai mult de jumătate din suprafața sa este acoperită de cartilaj. În acest sens, efectele traumei duce la restricționarea mobilității articulare și deteriorarea funcției motorii a membrelor. Chiar si cu un tratament corect aproape o treime din toate cazurile de fracturi ale astragal duce la invaliditate.
Principalele motive
Tradițională determină fractura talusului sunt:
- sarind de la o înălțime;
- cădea;
- accidente rutiere;
- exercițiu nesăbuit.
Cele mai frecvente dintre aceste leziuni suferă snowboarderi și schiori.
Fiecare dintre cauze este cea mai tipică pentru leziunile ei:
- Fractura procesului posterior al astragalului observat cu flexia excesiva a piciorului.
- fractura de col apare adesea atunci când este Dorsiflexia intens, atunci când un efect de pârghie.
- încărcare neobișnuit de mare sau de o lovitură grea, de obicei, duce la fragmentarea talusului
- Inversarea un picior ascuțit în afara cauzele sale fracturi ale procesului lateral.
caracteristici cheie
- durere intensă;
- tulpina severă;
- umflare;
- tulburarea mobilității.
Principalul simptom al fracturii talus este considerată o durere acută care pacientul se simte în zona gleznei și piciorului în ansamblu. La 80% dintre pacienți au suferit de vânătăi și umflături, răspândire la tibie. Palparea provoacă durere intensă nu numai în picior - de obicei doare întregul picior până la genunchi. simptom patognomonic este flexie pasiva dureroasa a degetului mare.
Fractura astragalului cu deplasarea conduce la o schimbare în configurația gleznei și glezna inferioară înălțimii locație. Aceasta este însoțită de o schimbare de culoare a pielii care arata prea tensionate.
fractură Delimitare talusului vă permite să știi puțină durere și o ușoară încălcare a mișcării. Din acest motiv, este adesea confundat cu o vanataie simplu care cauzează întârzieri în căutarea și complicații ulterioare.
diagnosticul prejudiciului
Procedurile de diagnostic care ajuta la detectarea prejudiciu pacientului talusului sunt la fel de inspecție vizuală și aplicarea studiilor instrumentale.
Deoarece simptome similare pot sa apara, de asemenea, în fracturi ale altor oase ale piciorului, sau leziunile țesutului din jur, face o astfel de diagnostic bazat pe examinarea vizuală și palparea poate fi dificil chiar si pentru medici cu experiență. În vederea pentru a confirma diagnosticul pacientului este atribuit Radiografia în 2.
În cazurile în care există o suspiciune de fractura intraarticular, se recomandă ca tomografie computerizata. Aceasta cercetare va ajuta pentru a afla acele leziuni microscopice care nu au putut fi observate pe X-ray.
tratament conservator
Tratamentul fracturii talus depinde de localizarea sa. In cele mai multe cazuri, terapia conservatoare se efectuează, care constă în imobilizarea cu ajutorul picioarelor de gips pacientului la restabilirea integrității sale.
În cazul unei fracturi simple, fără deplasare, care este localizată în corpul talusului, terapia este efectuată în conformitate cu o schemă standard, - de la vârful degetelor până la înălțimea de o treime din picior la tencuiala picior se aplică până la 10 săptămâni. Astfel, este necesar să se respecte unghiul dorit între picior și tibiei, care ar trebui să fie de 95 de grade. Pentru fracturile unui gât al astragalului într-o metodă suplimentară de terapia conservatoare efectua de tracțiune a piciorului.
In cazul fracturii mărunțită a astragalului cu luxație sau subluxație, tratamentul este inițiat cu un manual închis fragmente de reducere, care se realizează prin utilizarea obligatorie a anesteziei. Apoi impune bandaj de imobilizare, care va trebui să transporte până la 4 luni. Pentru perioada de uzură trebuie să fie atent protejate împotriva suprasarcinilor membrul este mutat în acest moment trebuie să utilizeze cârje numai.
tratamentul chirurgical
Dacă există o deplasare a resturilor talus, atunci cu siguranta este nevoie de o intervenție chirurgicală. Operația poate fi, de asemenea, necesară în următoarele cazuri:
- fracturi deschise;
- în fracturile cu dislocare;
- imposibilitatea de cartografiere închise de moloz;
- dacă nu poți îndrepta luxații.
Tipul de intervenție chirurgicală depinde de natura prejudiciului. Cel mai adesea operează reducere deschisă constând în disecția țesuturilor moi și compararea manuală a resturilor și apoi fixarea lor cu șuruburi sau plăci.
În cazul în care pacientul spune sau necroza completă a distrugerii osoase, este artrodeza aplicat. Când apare conexiunea conductoare artificială a oaselor adiacente care formează articulația, după care orice mișcare posibilă în aceasta. În cazul distrugerii extinse a talus trebuie să recurgă la eliminarea acestuia.
Cu tot felul de operații pe deteriorate bandajul piciorului de fixare este aplicat.
posibile complicații
Din cauza alimentarii cu sange saraci la resturile concreșterea talus este lent, ceea ce poate duce la fragmente de necroză. Necroza este de obicei observat în cazurile în care fractura au avut loc în același timp daune la alte țesuturi și este posibilă penetrarea infecției în cavitatea rănii. Atunci când această complicație există o umflare puternică de țesut moale și durere intensă. Într-o anumită măsură a preveni necroza, în unele cazuri, recomanda purtarea de pantofi ortopedici.
O altă complicație comună este o încălcare a gleznei. Dacă problema au fost capabili să identifice într-un stadiu incipient, șansele de recuperare completă glezna de lucru este mult mai crescut. Complicațiile sunt frecvente vasculare daune, ligamentelor sau nervoase finaluri adverse ale piciorului, precum și dezvoltarea de osteomielită.
Apariția acestor consecințe necesită o intervenție chirurgicală și perioada de recuperare prelungită.
Reabilitarea după fractură
Fractura talusului nevoie de reabilitare pe termen lung a special, care se explică prin particularitățile vascularizației la acest domeniu și locația sa specifică. Esența acțiunilor de remediere este de a relua mobilitatea articulației gleznei și revenirea funcțiilor pierdute ale membrelor.
Reabilitarea după fractură talus include următoarele măsuri:
- terapie fizică;
- LFK cu adăugarea treptată a încărcăturilor;
- masaj terapeutic;
- parafină.
Pentru a evita complicații, piciorul afectat nu poate fi încărcat în mod excesiv. La rândul său, a gâtului talus, sarcina este permisă numai după șase luni. După deteriorarea blocului osos - 9 luni. Pacienții din această perioadă este necesar să se acorde mai multă atenție la senzații dureroase care apar în picior. Pentru a controla mai bine procesul de recuperare, toti pacientii a suferit o fractură de talus, a pus pe un cont clinic.