Fractura osului navicular

fracturi scafoid sunt leziuni osoase ale midfoot. Potrivit statisticilor, acestea reprezintă aproximativ 2,5% din toate leziunile de oase ale piciorului.

Foot - este destul de complicată din punct de vedere anatomice ale structurii osoase, care constă dintr-o multitudine de elemente structurale interconectate.

Toate acestea îndeplinesc o funcție unică și foarte importantă - sprijin. Cu acest tip de fractură a unei persoane private de posibilitatea de a trece în mod activ.

1. vătămare directă. Căderea unui obiect greu pe stivă. Acest tip de leziuni traumatice numai rareori se rupe navicular utilizat de obicei în procesul de os cuboid și pană;
2. prejudiciu indirect. Acest tip de fractură apare sub flexie puternică și forțată a piciorului în zona plantară a piciorului, prin care navicularului este puternic prinsă între capul porțiunilor talus și pană. Cu o astfel de stoarcere mecanică puternică se produce fractura de două tipuri: Într-un caz de un mic os scafoid vine de pe marginea suprafeței din spate, iar celălalt - separarea osului are loc în regiunea nizhnemedialnoy sale tuberozitate pe suprafață;
3. Accident. Fractura apare ca rezultat al compresiunii oaselor piciorului;
4. fracturi de stres. Acest tip de leziuni osoase observate la sportivii profesioniști, cel mai adesea în gimnaști și lucrătorilor baleta.Pri efort fizic intens pentru o perioadă lungă de timp, există un proces patologic de ajustare structurală a osului, care poate dura 1-1.5 ani. În ultimii ani au văzut creșterea bolii osoase la sportivi angajate în sporturile competitive, cum ar fi fotbal și baschet. Provoac fracturi de stres poate încărca, de asemenea, mai devreme pe piciorul după tratament.

În cazul în care apare o persoană fractură navicular, este adesea însoțită de o deplasare a fragmentelor sale în planul și axa, de exemplu, o luxație de fragmente osoase la partea din spate sau în spate și spre interior.

Sportivii profesioniști, sportivii pot avea loc separarea fragment din tuberozitatea osului navicular, și anume la locul unde atașarea tibialis. Acest prejudiciu se produce atunci când reducerea necoordonată și puternică a tibiei.

1. Atunci când este privit din piciorul victimei există umflături și dureri în zona defectului osos;
2. Peste zona osului deteriorat poate observa umflarea limitată a țesuturilor moi;
3. În unele cazuri, umflarea poate extinde până la articulația gleznei;
4. Dacă rezultatul fracturii pacientului a apărut fragment dislocare navicular pe partea din spate a piciorului, în regiunea umflarea proeminenta osos palpabil;
5. Victima nu poate merge pe jos sau să se bazeze pe piciorul lezat pe deplin. În acest caz, apare numai pe călcâi;
6. Pacientul, la cererea unui medic nu poate face mișcarea activă a piciorului în sus și în jos, precum și părți din dreapta și din stânga;
7. Orice sarcină axială în 1,2 și 3 oase metatarsiene ale piciorului cauzează sindromul dureros victimă, care se transmite la scafoid;
8. Dacă victima a avut loc separarea fragment izolat în tuberozitatea osului navicular, durerea este transmisa nizhnemedialnuyu suprafața osului navicular. În același loc, și localizate umflarea țesuturilor moi.

diagnosticare

Diagnosticul se bazeaza pe istorie (traumatisme reale) reclamații afectate, examinarea obiectivă a pacientului și examinarea cu raze X. În cele mai dificile cazuri, pacienții fac CT YAMT, stsintiografiyu.

semne radiografice:

1. Când fractură de comprimare pe raze X, deformare vizibilă a penei în osul navicular;
2. Există o umbră a sigiliului osului navicular, ca urmare a compresiei a grinzilor sale osoase.
3. Aceste simptome apar sub forma de relief pe radiografia de profil.

diagnostic diferențial

Trauma chirurg la internare a pacientului suspectat de a scafoid daune trebuie diagnosticul diferential intre scafoid marja tuberozitate și maleolelor exterior congenitale. Această opțiune apare în normele, în cazul în care un nucleu osificare separat nu fuzioneze cu masa principală a osului scafoid. Unii medici iau acest os in plus pentru autoproclamatei fragment de os. diagnostic mai precis, în acest caz, va numai cu raze X de ambele picioare ale victimei. os suplimentar congenitale sunt pacienți, de obicei, pe ambele picioare.

Dacă victima a existat o fractură a osului navicular, ci ca urmare a deplasării fragmentelor osoase prejudiciu sa întâmplat, chirurg trauma pune bandaj de ghips circulară. Preconditii de impunere a acestui tip de bandaj imobiliza este o simulare a arcului inferior. Când turnarea chirurg ipsos „cizmă“ trauma stabileste suportul arc metalic pentru a preveni aplatizare a boltei piciorului lezat.

În cazurile mai complicate, în cazul în care pacientul a fost o deplasare a fragmentelor osoase, este necesar să se facă o repoziționare. Această manipulare se realizează sub anestezie generală sau sub anestezie intraosoasă. Atunci când repoziționarea fragmentele osoase ale pacientului este pe canapea, piciorul ușor îndoit la genunchi și piciorul este deteriorat pe o suprafață orizontală. Manipularea de fragmente de potrivire a implicat două chirurg traume. Un medic care deține călcâiul unui pacient, iar cealaltă trage piciorul degetelor.

Unii pacienți din cauza un prejudiciu există o fractură și dislocare a osului navicular. În acest caz, se folosește un dispozitiv special - un design cercheză-Zadeh. Doctor deține un ac prin osul călcâiului, iar celălalt se introduce prin capul oaselor metatarsiene. Această operație se face pentru pacient sub anestezie generala.

Nu întotdeauna chirurg trauma poate otreponirovat fragmente și păstrați-le în poziția corectă, apoi se aplică reducerea deschisă. Pacientul merge cu un plasture turnat cel puțin 1-1,5 luni. In timpul tratamentului, pacientul a făcut referință radiografii.

Atunci când fracturi cominutive ale osului navicular nu este întotdeauna posibil, în timpul operațiunii de a colecta toate piesele și păstrați-le împreună, astfel încât în ​​acest caz, o rezecție parțială a osului și umplerea cavității cu grefă osoasă. traumatologie modernă folosește în aceste scopuri ca materiale artificiale, și tibiei.

Este foarte important de diagnostic in timp util si tratament al fracturii scafoid.

Este întotdeauna necesar să ne amintim că toate oasele piciorului sunt strâns interconectate între ele și o încălcare a integrității anatomice a unui os duce la disfuncție a structurilor osoase rămase.

Eliminați complet scafoid nu este recomandat chiar si pentru pagubele cele mai grave pentru ea, deoarece aceasta poate duce la consecințe ireparabile în formă de curbură și o deformare puternică a piciorului.

efecte

1. claudicație;
2. Durerea cronică în picior;
3. picioare plate;
4. Aplatizarea tălpii;
5. Valgus curbura antepiciorului;
6. Scurtarea stiva (ca urmare a chirurgiei);
7. Pentru persoanele cu handicap până la handicap.

reabilitare

1. terapie fizică;
2. masaj;
3. fizioterapie;
4. Bai cu apa calda si ierburi;
5. Înot în piscină;
6. Purtarea unui branț special pentru cel puțin 1 an;
7. Purtând o încălțăminte ortopedică sau căpută;
8. Purtarea unei bretele timp de cel puțin 6-8 luni.