Fototoxicitate și fotoalergia 1

Sensibilitatea la lumina soarelui este adesea o problemă. Expunerea zilnică constantă la lumina solară în sine poate fi un factor major în dezvoltarea de modificări ale pielii (cum ar fi pistrui, telangiectazie, ridurile, keratoza, atrofie, Gypea P- și pete gipomelanoznye carcinom) în zonele deschise ale corpului. În plus, aceasta poate crește sensibilitatea pielii la razele ultraviolete și razele spectrului vizibil. Pielea separă corpul de mediul înconjurător și afectează în mod direct ei fizică (lumină) și agenți chimici sunt cauzativ importante sau factori precipitanți în dezvoltarea modificărilor luminii dependente.

Acțiunea de droguri și a altor compuși chimici în combinație cu iradiere de lumină. Unele substanțe chimice și farmaceutice, ca atare, nu constituie un stimul de contact în absența pielii inofensive iradiere. Cu toate acestea, la atingerea unui anumit concentrație și atunci când sunt expuse la undele luminoase de o anumită lungime, acești agenți pot determina reacții cutanate nedorite.

Cutanat svetochuvstvitelnost-- termen general utilizat pentru a se referi la reacția anormală a pielii umane la un stimul de lumină. Reacțiile care au o bază de fotosensibilitate chimice sau de droguri poate fi definit ca un răspuns clinic de piele nefavorabil la combinația anumitor medicamente terapeutice sau substante chimice si UV. Pentru cele mai multe dintre aceste reacții care cauzează razele lor spe CTD inclusiv yuchaet, cu o lungime de undă de 320-400 nm. Ele pot apărea la persoanele care iau anumite medicamente pe cale orală sau în contact cu un număr de produse chimice (tab. 52-3 și 52-4), în timp ce există umflături, noduli, pete, vezicule, vezicule, reacție cu eczemă acută sau erupții cutanate. Posibila descuamare a epiteliului, hiper- sau hipopigmentare a pielii. Aceste reacții adverse dependente de lumină este subdivizat în: 1) fototoxice și 2) fotoalergenică.

Tabelul 52-3. photosensitizers Contact: substanțe chimice care provoacă reacții fotosensibile la om

halogenură Salicylamides; 3,3 ^ 5-tetrahlorosalitsil-anilida; W ^ .b-trihlorsali-tsilanilid; 3,4,5 și Z.Z ^ B trei bromsalitsilanilid; 3,5- și 4,5 / po -dib mcalitsilanilid

Deodorant, aditivi bacto riostaticheskie în săpun

reacții fototoxice și fotoalergice eczeme, senzație, mâncărime de arsură, reacția transversală fotosensibil

preparare antiseptic antimicrobiana

Bithionol sau bis (2-hidroxi-3,5-diclorfenil) sulfură

Fentihlor (2,2 / 5,5 - digidpokci / - Dihlordifenilsulfid.); multifungin (bromohlorosa-litsilanilid); iodite (4-clorit-ro-2-hidroxibenzoic N-n-butilamidă)

Reacții fototoxice și fotoalergice

p-aminobenzoic (PABA) și. esteri de 4,4-bis (3-fenilureido) al acidului 2,2-stilbenedisulfonovaya sau blankofor

Formularea de protecție solară agent de curățare fluorescentă pentru fibre celulozice, nylon si lana

procesul TION reacțiilor reacții fototoxice și fotoalergice fotoalergice

Furocoumarins (psoralen, 8-Me-toksipsoralen, 5-metoksipso ralen, 4.5 județul / 8-tpimetilpcopa)

În vitiligo pentru a spori formarea de pigment și toleranță solară

Severă eritem, vezicule, bule, hiperpigmentare

Uleiuri esențiale (bergamot, ulei de tei, cedru, ulei, titera nou, ulei de lemn de santal)

Reacții fototoxice și poslevospali-Tel'nykh hiperpigmentarea

Plantele (Umbelliferae și colab.)

Folosit în parfumerie, sau ca un material de aromatizare prezent, fie ca condimente

In psoriazis cronice si eczeme cronice, în șampoane, păr

durere de arsură, pronunțată cafenie erupții cutanate URTI Carne, melanoza gudron

Reacțiile fototoxice sunt amplificate atunci când sunt expuse la lumina UV, participarea semne in sistemul imunitar sunt lipsesc. Ele apar, de obicei, aproape întotdeauna după expunerea la raze de lumină de putere suficientă și cu lungimea de undă corespunzătoare, cu o concentrație suficientă sau medicament aplicat local în interior. Această combinație duce la boli de dezvoltare arsuri solare tip de reacție severă sau fără edem. Reacția are loc în 5-18 ore de la expunerea la soare și ajunge la apogee în mod obișnuit în 32-72 ore. Există, de asemenea, hiperpigmentarea și descuamarea epiteliului. Reacția este de obicei limitată la o expunere regiune w i-lea o concentrație ridicată poate să apară bule sau vezicule mici droguri. La om, reacții fototoxice cel mai frecvent determina: 1) coloranți antrachinonă; 2) clorotiazida; 3) clorpromazină și fenotiazine; 4) gudron conținând antracen, acridina, fenantren, etc.; 5) Acid nalidixic; 6) protriptilină; 7) psoralens (8-metoxipsoralen și 4,5-trimetilpsorenal ^ 8); 8) sulfonamide; 9) tetraciclina (dimetilhlortetratsiklin et al., A se vedea. Tabelul. 52-4).

Unele reacții fototoxice necesită prezența oxigenului molecular (de exemplu, hematoporfirinde, niște coloranți). Oxigen, desemnat ca reacție fotodinamica. Pe de altă parte, multe reacții fototoxice se pot dezvolta în absența (de exemplu, psoralenovaya fotosensibilizare).

Cele mai multe fenomene fototoxice necesită pentru impactul dezvoltării UV-A (320-400 nm), dar unele dintre ele poate fi inițiată de UV-B (290-320 nm) și razele spectrului vizibil (400-700 nm). În general, acestea ar trebui să fie considerate ca fiind consecințe nedorite spori reacțiile fotochimice originale care stau la baza procesului inflamator în piele, ca răspuns la lumină UV. Posibil, partea purtătoare de pericol din energia radiantă absorbită de agenții de piele și de fotosensibilizare. Aceasta absoarbe energie poate deteriora celulele direct prin formarea unei legături covalente cu pirimidinelor sensibilizator molecule (de exemplu, timină) în ADN-ul celular. Această legătură (formarea de sensibilizator fotoadduktorov ciclobutan și pirimidinice) pot fi în detrimentul celulelor.

psoralens photosensitizers tip selectiv între două interfera perechi de baze (două perechi principale) și formă monocatenară fotoadduktory la bazele pirimidinice în ADN sau intralanț legături încrucișate cu ADN-ul a epidermei. Mai mult, fotosensibilizant molecula poate transfera energia absorbită și stimulează formarea radicalilor liberi (molecule foarte reactive cu electroni nepereche), provocând pagube membranelor celulare și lizozomi. Aceste molecule fotosensibilizant în prezența unor porfirine (hematoporfirină, protoporfirina) pot crea forme reactive de oxigen atomic. medicamente cauzate de reacții fototoxice pot, astfel, deteriora ADN-ul, ARN, membrana celulară, lizozomii și alte organite. Unele medicamente (clorpromazină, benoxaprofenul) pot participa la fotodinamic și în mecanismele foto-reacție.

Tabelul 52-4. photosensitizers de acțiune comună: produse chimice de reacție a unei persoane la lumina

Fotoalergia de droguri - achiziții și schimbări în capacitatea pielii de a răspunde la expunerea la lumină, în prezența unui fotosensibilizator și implicarea în procesul sistemului imunitar. Răspunsul clinic nu este atât de mult pronunțată arde ca erupții cutanate eczeme cu papule individuale sau plăci. Energia luminoasă absorbită poate declanșa o reacție fotochimică între proteinele de droguri si de piele. Medicamentul poate acționa în așa fel încât un grup haptenic, fie se leagă direct la photoantigen formarea proteinelor sau a schimba sub influența energiei absorbite. Acest grup haptene modificat ulterior reacționează cu proteina și generează antigen. Photoantigen expuse macrofage și, probabil, vine în contact cu celule T, cauzând tip convențional de reacție hipersensibilă sau întârziată. Contactul repetat cu photoantigen deplin sensibilizat celulele T in curs de dezvoltare papulovezikulyarnaya sau reacție eczematous.

Manifestările clinice Reacțiile fotoalergice pot varia de la modificări krapivnitsepodobnyh acute în curs de dezvoltare în câteva minute după expunerea la forme eczematoase sau papulare care evoluează timp de 24 ore și mai târziu. Erupția se poate răspândi în afara zonei de influență. Cu expuneri repetate ambele perioade pe termen lung imediate și pot dezvolta modificări în zonele neafectate anterior ale acestora. Pentru majoritatea leziunilor tipice unor umflături și vasodilatație. afecteaza de obicei partea de undă lungă a spectrului (320-400 nm) și pentru reacțiile de dezvoltare fotoalergice necesită mai puțină energie decât pentru fototoxice. În general, fotoalergia este mult mai rar decât reacțiile fototoxice; când a fost studiat prin microscopie optică de biopsii cutanate dezvăluie tipic, cu toate că nu are valoare de diagnostic, perivasculară dens infiltrate cu celule rotunde.

Preparatele medicinale de acțiune generală și impactul lor asupra pielii pentru expunerea luminii de fundal (fototoxice și reacțiile fotoalergice) sunt date în tabelul. 52-4, împreună cu datele privind acțiunea biologică de a provoca radiații.