Fiziologia pubertate - un medic pediatru - un site pentru medici pediatri, stagiari,
Pasul pubertate este definită prin prezența caracteristicilor sexuale secundare. prezența sau absența controlată de steroizi sexuali ovarieni, care sunt responsabile pentru producerea de gonadotropine hipofizare. Acestea din urmă, la rândul său, se află sub influența hormonului de eliberare a gonadotropinei, care este produs în hipotalamus.
Indicatori de dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare:
- Thelarche - dezvoltarea glandelor mamare.
- Adrenarche - începutul de creștere a părului pe corp.
- Menarha - prima menstruație.
- Formula Sexual - rezultatul conceptelor anterioare în raport.
Este de asemenea important în etapa de evaluare a pubertății lucru cum ar fi o „greutate critică“, „vârsta osoasă“ și „vârsta menstruale.“
Pe o scară de la pubertate înregistrat modificări ale glandelor mamare, creșterea pubian (tipul de sex feminin sau masculin) și a părului axilar, formarea funcției menstruale.
Dezvoltarea prematura sexuale (CPD) - existența unor caracteristici sexuale secundare la fete sub vârsta de 8 ani.
pubertate intarziata (CRA) - absența caracteristicilor sexuale secundare în 13 ani și în 15 ani de menstruație.
Prima etapă de dezvoltare a glandelor mamare și apariția părului pubian au fost descrise în 60-70 de ani ai secolului XX, oamenii de știință, cum ar fi Marshall (Marshall) Tanner (Tanner).
Secvența de apariție a caracteristicilor sexuale secundare în dezvoltarea normală a copilului.
1. Primul început să se dezvolte sânii. Sub influența glandelor mamare estrogen incepe sa se ridice deasupra pieptului, există o umflatura a creșterii areola si mamelonul. Procesul de maturare a glandelor mamare se numește thelarche. Aceasta are loc în intervalul de timp cuprins între 8 și 12 ani de viață.
Dezvoltarea glandelor mamare se datorează proliferării alveolare și ductal sistem, care este însoțită de apariția de grăsime specifice. În consecință, timp de 3 - 4 ani, sânii, areola si mamelonul sunt în creștere, în timp ce dimensiunea lor nu reflectă întotdeauna nivelul de dezvoltare.
În stadiile inițiale de dezvoltare a contururilor mamare între secțiunile individuale ale prostatei sunt netezite, dar mai târziu pe mamelonul și areola încep să se ridice deasupra suprafeței glandei.
La ultima etapă a cancerului de san ramane singurul mamelonul convexă.
Cele mai multe fete sânii sfârșesc prin formarea de până la 18 ani, cu toate că în timpul primei sarcini este o dezvoltare în continuare a particulelor alveolare.
De asemenea, nu este rareori asimetria sânilor, care este explicat prin rate diferite de dezvoltare a dreptului și de sân la stânga și o măsură fiziologică la caracteristicile individuale ale organismului.
În 10-15% din cazuri thelarche coincide cu aparitia parului pubian.
2.Adrenarhe - cresterea parului pe corp, sub influența hormonilor androgeni nadpochechnikovozhelezistyh - adenokortikotropnogo hormon (ACTH).
păr pubian primară în majoritatea fetelor apar în 3 - 8 luni de la primele semne de creștere de san.
Creșterea părului în axile începe după 1 - 2 ani după apariția pubian și se termină la 18 ani.
păr pubian În primul rând apare la marginea buzelor mari pudendal într-un fir de păr drept rar. În procesul de creștere a părului par pubian devin mai groase și începe să se îndoaie. Apoi, parul apar pe coapse. Fetele care sunt insensibile la androgeni, parul pubian si axile apar încet.
Evaluarea dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare se bazează pe cercetarea Tanner. Determinarea gradului de dezvoltare sexuală începe cu 0 la 3 puncte corespunzând de la 1 la 5 puncte in functie de Tanner.
Pentru a evalua gradul de dezvoltare a glandelor sexuale secundare evaluate separat acești indicatori:
1.Sostoyanie mamare (Vi 0 - 3).
creșterea părului 2.Lobkovy (P 0 - 3).
3.Podmyshechny de creștere a părului (Ah 0 - 3).
Funcția 4.Menstrualnaya cu definiția vârsta menarhei (Me 0 - 3).
Aceste caracteristici fac formula sexuală.
In dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare disting mai multe etape:
1.Molochnaya fier (mamma):
0 Vi - țesutul mamar nu este determinat; inel toracic diametru nu depășește 2 cm; mameloanele retractate, plate sau oarecum convexa, nu pigmentare;
Ma 1 - începutul dezvoltării glandelor mamare; sânii și nipluri ies sub formă de elevație mică; un inel de delimitare de san palpabil tesut glandular este adesea dureroasa; creșteri areola în diametru, dar pielea lor nu este pigmentat;
Vi 2 - glandele mamare sub forma unui con, areola domina glanda mamară ca cocoașă secundar; niplu protrudes deasupra suprafeței aureolei coaste;
Ma 3 - volumul și proporția de sân caracteristice femeilor adulte; areola si mamelonul pigmentare; se ridică mamelon; piept are o formă semisferică; niplu pigmentată se ridică deasupra areolei (de obicei după 15 ani).
creșterea părului 2.Lobkovy (pubis):
P 0 - fără păr;
P1 - fir de păr drept;
P2 - parul devine mai întunecat, mai gros si ondulat; cantitatea de păr în creștere de la centru spre periferie;
P 3 - parul creste peste simfiza de suprafață întregi, cum ar fi femeile adulte, sub forma unui triunghi, vârful orientat în jos; cresterea parului se extinde la vintre; păr gros, păr creț, păr linia de delimitare orizontală.
creșterea părului 3.Podmyshechny (axillaries):
Ah 0 - nici o creștere a părului;
Ah 1 - păr singur, drept;
Oh 2 - păr în centrul axilei;
Ah 3 - parul gros cret umple întreaga axila.
Me 0 - absența menstruației;
Me 1 - momentul menarhei, sau timp de 1 lună după menarha;
Me 2 - încălcări ale ciclului menstrual;
Me 3 - menstre regulate 3-5 / 28 (cu 13 ani de menstruație timp de 3-5 zile la 28 de zile);
Formula sexuală Tanner Perioada prepubertate: Ma0 P0 Ax0 Me0.
Formula sexuală Tanner la sfârșitul pubertății: MA3 P3 Ax3 M3 3-5 / 28 - 13 ani.
Caracteristica principală a etapelor de pubertate este începutul menarhei menstruației.
Menarha (prima menstruatie) apare în medie, în cazul în care greutatea corporală minimă, aveți nevoie pentru a începe activitatea ovariană ciclică. Este numit „corpul unei mase critice“ și este de 45 - 47 kg.
Menarha la fete cu masă corporală mare, de obicei, începe mai devreme decât colegii lor cu greutate mai mică. De asemenea, are o valoare de cantitatea de grăsime subcutanată și raportul său la greutatea corporală. Când cantitatea de grăsime subcutanată de 22% din greutatea corporală totală începe funcția menstrual. Acest lucru se datorează sintezei extragonadal estrogen si metabolismul in tesutul adipos, ceea ce duce la creșterea și consolidarea feminization acestora.
La adolescenți cu deficit sau excesul de greutate corporala disfunctii menstruale detectate in 2 - 4 ori mai probabil decât adolescenți cu greutate corporală optimă.
Primul menstruație. de obicei, apare cu vârste cuprinse între 11 - 14 ani. Vârsta medie - 13 ani. Variația fiziologica - în intervalul de la 10 la 15 ani. Apariția menarhei în afara acestor limite de vârstă este o cauză pentru consultare la ginecolog pediatrică.
De la apariția primelor semne de maturizare sexuală (thelarche), înainte de prima perioadă durează aproximativ 2 - 3 ani.
„Vârsta ginecologica“ - anii de după menarha. Acest criteriu este unul dintre semnele de pubertate.
Inițial, cele mai multe fete 28 - 30 - zile cicluri menstruale sunt norma. Menstruatia dureaza 3 - 5 zile (maxim 7). În 80% dintre femeile ciclului menstrual o dată devine regulat.
relație climatice la apariția menstruației. Conform perioadei de cercetare curente nu depinde de condițiile climatice. Excepția este zonele muntoase și zona de deasupra Cercului Polar, în cazul în care, de regulă, menstruație apare mai târziu. Acest lucru se datorează nivelului de oxigen din aer și nivelul de lumină (nopți lungi, scurte ore de zi). Una dintre cauzele pubertate precoce pentru locuitorii din orașe este utilizarea de surse de lumină artificială.
Menstruația și stres.
Ei cred că răspunsul psiho-fiziologice la diferiți stimuli senzoriali este același, și diverse încălcări în legătură cu stresul dezvoltat în conformitate cu „veriga slabă“ teorie sau „organism slab.“ Dar influența senzorială au un efect asupra fel de mult ca un adolescent susceptibil de a le. Adolescentii sunt cele mai sensibile la situații de stres personale decât pentru evenimente naturale. Prin urmare, în formarea de stres menarhei este o parte integrantă.
Primii 1,5 - 2 ani devin menarha cicluri anovulatorii, corpul galben este defect funcțional. De la 3-35% dintre fete după primii 35 de ani de la debutul primului ciclu de menstruație se caracterizeaza prin insuficienta a corpului galben.
Prima ovulația este punctul culminant pubertatogeneza, dar nu este un semn de pubertate și disponibilitatea de reproducere care vine în 16 - 18 ani, atunci când întregul corp al femeilor se pregătesc să își îndeplinească funcția lor de reproducere. Formarea funcției sistemului de reproducere are loc odată cu trecerea la ciclurile menstruale ovulatorii.
Până la sfârșitul pubertății, majoritatea fetelor sunt marcate ovulația și formarea corpului galben de înaltă calitate, formarea de constituția de tip feminin, ca urmare a extinderii bazinului, dezvoltarea țesutului adipos subcutanat. Modificările tonul vocii, formate trăsăturile psihologice caracteristice femeilor.
articole medicale conexe
- organele genitale interne Prelegere pe baza „OKHMATDET“ sursă I. B. Vovk „Ginecologie pediatrică și adolescenți [...]
- Bioritmurilor și Riddle libidoului: dăunătoare și împiedică sexul armonios, au fiecare persoană. Nu, nu [...]
- La recepție, pacientul 45+. Sfaturi practice ginecolog medic „Pentru mine la recepția vin de multe ori la femeile în vârstă, așa cum o numesc eu“ elegant“, [...]
Fiziologia de pubertate
Detvrach - medic pentru copii.
Gyyyy ... ..sizhu rzhu! Astăzi la recepție mi-a întrebat ce formulă fete GENERIC! a vrut să fie sarcastic și spune că dumneavoastră - cu formula generică - gErtsogYnya! ))))) Ei bine, sau kraynyak - pryntsessa!