Familiarizarea cu schema diagnosticului de laborator al tifoidă și paratifoidă

agenți cauzatori ai tifoidă și paratifoidă (A, B) sunt bacterii din genul Salmonella, care este compus din două tipuri: Salmonella enterica cu 6 subspecii (inclusiv agenții cauzatori ai febră tifoidă, paratifoidă, salmoneloză - în toate mai mult de 2.400 serotipuri) și Salmonellabongori (Salmonella rare). agentul cauzal al tifoide notat ca Salmonella serotip typhi (Salmonella enterica spp. enterica ser. typhi Gazduire Proiectul anterior-set Salmonella typhi), serotip paratyphi a -Salmonella ParatyphiA, Salmonella paratyphi-B serotip paratyphi B.

Metode de diagnostic microbiologic a tifoide paratifoidă prezentat în Schema 9.

Alegerea diagnosticului materialului și metoda microbiologică a acestor boli depinde de patogeneza stadiu. În prima săptămână a bolii și în timpul perioadei patogen febril poate fi izolat din sânge (hemocultura), și un al doilea capăt al a treia săptămână - din urină (urinokultura) și fecale (cultura scaun). Un procent ridicat de inoculare patogen este observată în studiul de măduvă osoasă (selecție mielokultury). Fails pentru a detecta Salmonella în rujeolă skarifikate (cultura rujeolă), lichidul cefalorahidian, conținutul materialului secțiunii intestin două nadtsatiperstnoy. În convalescenți examinat fecale și bilă (alocare bilikultury). Pornind de la a doua săptămână a bolii se efectuează investigații serologie-agenție. Examinarea microscopică a materialului din care pacientul nu se realizează, după cum toate enterobacterii (cum ar fi patogene și nepatogene, de exemplu, E.coli) proprietăți morfologice identice (Fig. 14).

cercetare bacteriologică este principalul laborator de diagnostic tifoidă metoda si germen.

Timpurie și metodă sigură de diagnosticare bacteriologice este izolarea agenților patogeni din sânge (cultura sângelui) .Vzyatuyu aseptic din sânge (15-20 ml) a fost inoculat la 10% bulion bilă sau mediu Rapoport (10% bulion bilă, 1% manitol sau glucoză 2%, 1 indicator% Andred; float plasate in mediu pentru a captura gaz) într-un raport de 1:10 din sânge și mediu pentru stocarea Salmonella. Culturile sunt incubate la 37 ° C 0 18 -24 h prezența Salmonella manitol sau glucoză este clivat pentru a forma acizi și dobândite mediu este roșu .; Aspectul în gazul plutitor indică faptul că formarea de gaz - un semn caracteristic al bacteriilor germen.

Conducerea diagnosticul 9.Mikrobiologicheskaya de tifoidă și germen.

Fig. 14. a - Escherichia coli (E. coli SW H1350.), B - agentul cauzal al febrei tifoide (HC H630 .. S. typhi) La frotiurilor dintr-o cultură pură. Colorația Gram. bacili Gram negativ aranjate aleatoriu de dimensiune medie.

Cultura scaun este izolat prin placare de fecale miercuri Ploskireva, Endo, bismut mediu sulfit de agar și acumulare-ment (selenitovuyu, magneziu, tetrationatnuyu, Kaufman, Muller) -24, urmat de 18 de ore de incubare la 37 ° C

In a 2-a zi Ploskireva mediile MacConkey sau Endo cresc incolor (laktozootritsatelnye) colonii și agar sulfit de bismut - negru. Coloniile pas Salmonella ratif O culoare vzeleny pictat, deoarece ele nu formează hidrogen sulfurat. Deoarece coloniile tipice prepară un frotiu, Gram colorare și microscopie după colonie a reziduurilor subcultivat pe mediu sau Olkenitskogo Russell. În absența coloniilor tipice pe același mediu este însămânțat cu mediu de îmbogățire a materialului.

In a treia zi a studiului să ia în considerare natura mediului de creștere a lui Russell sau Olkenitskogo (coloana Mediu de colorare Russell albastru, mediu Olkenitskogo galben ca urmare a fermentării glucozei în condiții anaerobe; panta parte a mediului nu este schimbat - nu fermentarea lactoză) Un frotiu este pregătit pentru a testa puritatea culturii izolate reseeding operează în mediul „pestriță“ pentru studiul unui număr de proprietăți biochimice (vezi. Tabelul. 10), după care

Ele dau indicativ, și apoi rândul său, în jurul valorii de RA. RA indicativ da un amestec de O-seruri constând aglutinele la O-antigeni de 2, 4, 7, 8, 9, 3-10. In absenta RA cu acest amestec, un amestec de O-seruri monoretseptornyh grupe rare de Salmonella (anticorpi la antigenele 11, 13, 15, 19, 23 etc.) La primirea rezultatelor culturilor pozitive testate separat cu fiecare dintre O-serurile de intrare în amestec. Aglutinat cultura cu serurile H-faza 1 (a, b, i, c, d, g, m) și apoi două faze (1,2; 1,5), fixând selectat antigenic formula salmonella, în conformitate cu schema Kaufmana- alb (tabelul 9). Acest sistem este conceput pe baza studiilor in antigenii Salmonella O și H și este utilizat pentru a identifica Salmonella patogen antigenic.

Tabelul 9. Structura antigenică a Salmonella (diagrama rezumate Kaufman-White)

Legendă: (+) - proprietăți de prezență, (-) - proprietăți lipsa, K - formarea de acid, CG - formarea de acid și de gaz.

In mod similar, un studiu efectuat de fecale uperebo tifoidă stangaci si persoane germen, precum și instituțiile de angajați dets-CAL, hrană și apă, în scopul de a identifica operatorii de transport bacterii.

Serologie. Pentru diagnostic serologic tifoide ki și germen da D-parts Vidal (RA nepliată) pentru a determina anticorpii respectivi din sângele pacientului. Anticorpii la agenții tifoide, Paraty-FOV A și B se găsesc în serul pacienților cu 8- 10-a zi a bolii. ser Investigat diluat de două ori în 6 rânduri paralele de tuburi de la 1: 100 la 1: 1600 într-un volum de 1 ml, care se face de 2 picături de OH și tifoidă O-, paratifoidă paratifoidă Au in diagnosticare. O-diagnosticums preparate prin fierbere sau prin tratamentul cu un funingine corespun- tulbureală alcool culturi diagnosticums OH - tratarea cu formol. Pentru a controla instrumentele de diagnosticare a antigenului realizate cu aceeași doză în 1 ml de ser fiziologic, și pentru a monitoriza ser ser este-polzujut la o diluție de 1: 100, fără adaos de diagnosticare.

O-anticorpi au valoare diagnostică, acestea apar în sânge în a doua săptămână a bolii dispar și până la sfârșitul ei, și H-aglutinele rampa dizolvată până la sfârșitul bolii. și valorile de diagnostic nu sunt. H-anticorp poate fi detectat și, de asemenea, au fost vaccinate bolnav. Mai multe vaccinuri tifoidă elicits asemenea Vi - anticorpi și G. Anticorpii Diagnostic O-titrului în reacția Widal la indivizii neimunizați 1: 100, și în absența tabloului clinic tipic - 1: 200. Cu toate acestea, titrurile de anticorpi la pacienți pot fi mai mici de diagnostic pentru administrarea timpurie a antibioticelor sau prezenta la un pacient de imunodeficiență secundară. Astfel, reacția negativă Vidal nu exclude tifoparatifoznoe bolii. Pe de altă parte, titruri mai mari de anticorpi O-ar putea datora vaccinării. De aceea suspectat tifoidă, paratifoidă sau adecvat pentru a examina serul sanguin ca mai înainte (înainte de anticorp) este posibil, și apoi în timp (cu un interval de 7-12 zile) pentru detectarea creșterii titrului de anticorpi de mai mult de 4 ori. Dacă agglutinates serul sanguin al pacientului concomitent-Menno două sau trei tipuri de diagnostice, considera aglutinarea titru: aglutinării specific este de obicei mai mare, iar grupul - cu diluții de ser mai mici.

RNGA mai sensibile cu grupul eritrocitar (A, B, C, D, E) și monoretseptornymi diagnosticums și ELISA, care a pus cu dinamica bolii asociate și seruri.

Vi-anticorpi sunt mai frecvent găsite în bacterii purtători de febra Salmonella bryush-picior, deoarece Vi-antigen contribuie la persistența pe termen lung a agentului patogen în organism. Intr-un studiu al persoanelor suspectate purtătoare de bastoane tifoidice folosite Phragmites cu eritrocit Vi-diagnosticum pentru a determina anticorpii corespunzătoare și consumabile unicitatii la clasa IgG.

Munca independentă de elevi