Factori de vulnerabilitate și factorii de protecție - studopediya

factori de vulnerabilitate sau factori de protecție sunt luate în considerare în primul rând pentru participarea lor în patogeneza, și anume, în caz de boală / tulburare. Presupunând că sănătatea - este mai mult decat absenta bolii, impreuna cu patogeneza este de asemenea importantă sanogen - cu alte cuvinte, apariția și menținerea sănătății. În ceea ce privește sănătatea, de asemenea, ar putea fi vorbi despre vulnerabilitățile și factorii de protecție. Determinarea cât de bine acești factori prezentate, indiferent de patogenezei - întrebarea este încă deschisă.

a) episod cu un curs fluctuant

b) un episod de remitere parțială

c) pentru episodic cu simptome reziduale stabile

g) episodică de remisiune completă

d) episod cu cronică stabilă peste

e) episod cu remisie completă (T1) sau de recuperare (T2)

Fig. 9.1. Exemple de forme de cursul tulburărilor mintale (T - axa timpului; S - severitatea simptomelor; K - o valoare critică la care se poate vorbi de exces tulburare)

O tulburare de demonstrație separată numită scenă (a bolii). Episod se caracterizează prin apariția tulburărilor cu expresie minimă (vezi criteriile ICD-10 și DSM-IV.) Și o durată minimă (de exemplu, episoadelor maniacale de DSM-IV: minimum 1 săptămână de simptome). În funcție de lungimea sau forma episoadelor de curgere sunt mai specifice.

- Pentru paroxistică. O lovitură scenă ca atac; uneori câteva minute a ajuns la o valoare de vârf, și după câteva minute sau ore, totul revine la valoarea inițială (de exemplu, atacurile de panică asupra DSM-IV simptomydolzhny ajunge la punctul său cel mai înalt timp de 10 minute, și se termină în aproximativ 30 de minute).

- flux cronic, continuu: episod tulburare durează o perioadă mai lungă de timp (de exemplu, de 1 an, 2 ani), cu o expresie minimă. Un astfel de flux poate fi stabilită numai după ce pe termen lung follow-up (de exemplu, DSM-IV: depresie majora: un minim de doi ani).

In timpul unui singur episod sau segmentele individuale pot fi stabile (nici o schimbare), o progresivă (agravare) sau fluctuante (gradul de dezordine este schimbat, de exemplu, în anumite tulburări de anxietate). Modificările pot să apară „ondulate“, sau în mod continuu.

Dacă luăm în considerare efectele posibile ale episodului, este posibil să se aloce (Zerssen, 1987), următoarele variante de realizare.

- remisiune parțială: există încă unele simptome sau semne, dar acestea nu îndeplinesc criteriile pentru tulburare. În schizofrenie, acestea sunt denumite uneori simptome ca reziduale. remisiune partiala poate duce la o remisiune completă sau o nouă boală; Dacă simptomele reziduale durează o lungă perioadă de timp, vorbim de schizofrenie reziduală (ICD-10 F20.5) schizofrenie.

- Tranziția la o formă cronică: Nemulțumiri menținut la un nivel minim (sunt îndeplinite criteriile) pentru o lungă perioadă de timp, uneori până la moarte.

În prezența a cel puțin două episoade poate vorbi despre episodic, recurent sau faza (recădere: retur) debit. tulburări ale imaginii, în același timp, poate fi același sau diferite (de exemplu, tulburarea afectiva bipolara: episoade de depresie majoră și episoade maniacale). flow pe termen lung este descrisă în moduri diferite, în funcție de starea finală a scenei corespunzătoare (în DSM-IV Ise-10 - cod suplimentar specific). Schizofrenie - în cazul în care există mai mult de un episod - dar DSM-IV sunt următoarele forme de curgere.

- Desigur, episodic cu simptome reziduale (= remisiune parțială) între scene sunt simptome specifice, care nu mai îndeplinesc criteriile de diagnostic originale, livrate în timpul episodului (mai ales pentru schizofrenie a identificat simptomele reziduale așa-numitele).

- Episoadele fara simptome reziduale (= remisie completă): simptome dintre episoade nu apar.

In mod similar, în tulburările afective (DSM-IV) sugereaza curs recidivantă cu remisie completa sau remisiune partiala.

În cazul în care episod este mai mare decât unu, este clar modul în care diverse forme pot fi fluxul, ca respectiv episoade separate, pot avea diferite stări finale (de exemplu, primul episod cu remiterea ulterioara partiala, un al doilea episod al cronicității și altele asemenea. D.).

Pentru a studia factorii care sunt relevante pentru apariția sau menținerea unor tulburări dezvoltate strategii diferite de cercetare (cf .. Ricks Dohrenwend, 1983; Erlenmeyer Kimling Miller, 1986); De asemenea, evoluțiile metodologice importante în domeniul epidemiologie, - în măsura în care datele epidemiologice sunt etiologică (a se vedea capitolul 8.). Ca punct de plecare pentru planificarea studiilor etiologici sunt oferite elementele enumerate în tabel. 9.2.

Tabelul 9.2. puncte metodologice de experimente de planificare în studiile etiologice

Numărul de colectare de informații

- Studii longitudinale (prospective) - fictivi studii pe termen lung (cohortă cu diferiți parametri de timp) - Studii retrospective - Studii secționate

- Proba dintr-o populație normală, cu / fără pre-selecție - grupuri de risc - clinice Group

Precizia afișării fenomenului / examinare