extracția de vid a fatului in timpul travaliului - indicații, contraindicații, complicații

Vacuum Fetus de extracție ÎN MUNCĂ

Vid extracție fetale - operație rodorazreshayuschaya pentru extragerea capului fetal prin crearea de presiune negativă între capul fetal și suprafața interioară a aparatului special cupa (vakuumekstraktora).

Vakuumekstraktor a fost dezvoltat în 1954 Malmstremom. Aparatul are un set de cupe cu un diametru de 5 până la 8 cm, fiecare poate fi conectat la vakuumapparatom, echipat cu un manometru. In prezent folosit vakuumekstraktora două modificări: un pahar cu plastic rigid și silicon moale.

La aplicarea vakuumekstraktora necesită participarea femeilor la munca, asa ca atunci cand a trecut complet oprit incercarile pot utiliza numai forcepsul. Din acest motiv, vakuumekstraktsiya de fructe - o operațiune de rară, în ciuda simplității sale tehnice.

Vakuumekstraktsiyu efectuate în cazurile în care timpul pentru COP pierdut, iar pentru forceps încă nu a venit:
· Inerție uterin secundar persistent, nu este cedat la corecție farmacologică;
· Hipoxie fetală acută.

CONTRAINDICATII aspirație cu vid

Operația este contraindicat în următoarele cazuri:
· Toate condițiile care necesită încercări de închidere: boala extragenitala și fluxul grele preeclampsie;
· Discrepanța între mărimea mamei pelvisul și mărimea capului fetal;
· Previa extensori;
· Prematuritate.

CONDIȚII DE OPERARE

· Făt viu;
· Deschiderea completă a gurii uterin;
· Posibilitatea participării active a femeilor în muncă în timpul nașterii;
· Poziția capului fetal în cavitatea pelviană;
· Respectarea deplină cu dimensiunea de dimensiunea capului mamei și fetale pelvis.

PREPARAREA

Inainte de operatie, o femeie în travaliu trebuie să golească vezica, poziția femeilor în muncă - pe partea din spate, cu picioarele îndoite de la genunchi și șold articulațiilor. Imediat înainte de operație se efectuează examinarea vaginală repetată pentru a evalua înălțimea în picioare și capul de inserție în cavitatea pelviană, proporționalitatea capului fetale și a pelvisului mama, a clarifica caracterul complet al deschiderii gurii uterin.

Datorită necesității participării active a femeilor în timpul muncii ameliorarea durerii de naștere, nu se realizează de obicei, cu excepția situațiilor în care mai devreme în epidurale de muncă au fost făcute.

fructe Operațiunea vakuumekstraktsii constă dintr-o serie de etape succesive:
· Introducere vakuumekstraktora ceașcă și introducerea acesteia pe capul fătului;
· Crearea unei presiuni negative între capul fetal și suprafața interioară a vakuumekstraktora cupă;
· Tracțiune pe extragerea fătului;
· Eliminarea cupa cu vakuumekstraktora cap fetal prin reducerea treptată a presiunii negative.

Fiecare etapă a operațiunii este diferită. De exemplu, cupa poate fi administrat vakuumekstraktora sub control manual sau sub o expunere a capului fetal în oglinzi. După introducerea paharului în vagin este plasat pe capul fatului cât mai aproape posibil de fontanelei mic, ocolind un fontanela mare, și cu atenție apăsat.

Poziția cupei trebuie să corespundă „punctul de mijloc de îndoire“, adică marginile sale laterale trebuie să fie plasate simetric pe ambele părți ale suturii sagitale, iar marginea din spate - la 1-3 cm anterior la fontanela mici.

Apoi, paharul este atașat și vakuumapparat treptat peste 2-3 minute, creând o presiune negativă în sistem, concentrându-se pe un manometru. presiune inițială de aproximativ 100 mmHg trebuie să se asigure că țesutul moale al canalului de nastere nu este prins între cupa și capul fetal, după care presiunea a fost ajustată la 500-600 mmHg și începe de tracțiune.

direcția de tracțiune depinde de poziția capului fetal în pelvis ar trebui să mimeze progresia naturală prin canalul de nastere. Acestea sunt, de obicei efectuate într-o direcție descendentă, iar în sus (obstetrician picior - plan cea mai mare parte din cavitatea pelviană, piept - o parte îngustă a cavității pelviene, persoana - plan de evacuare pelvină). Tracțiune se realizează sincron cu activitate generală, oprindu-se între contracții.

Recomandați pentru a evita epiziotomie, deoarece rezistența țesuturilor moi ale perineului asigură o fixare suplimentară a vakuumekstraktora cupă și promovează un proces mai natural de trecere a capului fatului prin canalul de nastere datorita flexiei și rotației sale.

Vakuumekstraktora cupa este eliminat după erupția munceilor parietale, reducând treptat presiunea negativă în unitate, iar ieșirea capului de cotele manuale convenționale pentru acceptarea livrării.

Desi riscul crescut de hemoragie intracraniană la nou-nascuti in timpul fatului vakuumekstraktsii nu a fost dovedită, trebuie monitorizați cu atenție pentru starea copilului în perioada neonatală precoce, potrivit mărturiei efectuate neurosonography.

aspirație COMPLICAȚII vacuum

Următoarele complicații pot să apară:
· Glisante ceașcă vakuumekstraktora;
· Lipsa de progres a capului fetal;
· Traumatisme fetale: kefalogematomy, leziuni ale SNC de diferite grade de severitate;
· Deteriorarea țesuturilor tractului mama naștere moale.

alunecarea repetată a paharului cu vakuumekstraktora cap fetal sau absența mișcării capului este oprită, iar operația continuă cu alte metode de livrare.

Traumatizare a mamei și a fătului în timpul operației de vakuumekstraktsii tind să apară din cauza unei erori tehnice în operarea sau întârzierea în punerea în aplicare a acestuia.