etiologie immunologist, patogeneza, diagnosticul și tratamentul imunopatologice autoimune și altele
Diagnosticul de laborator al dermatomiozita si polimiozita
Dezvoltarea este dermatomiozita bazează mediată de complement autoimun muscular striat mikroagniopatiya (mecanism citotoxic). Această reacție mediază diferite autoanticorpilor: anti-Ro, anti-topoizomerazei-1, anti-Nor-90, anti-Jo-1 și altele.
În cazul în care așa-numitul Sindromul antisintetaznom, în contextul dezvoltării și dermatomiozita manifestate pneumonită interstițială, artrita, fenomenul Raynaud, leziuni ale pielii, febră și slăbiciune musculară, pentru a detecta anticorpii aminoatsilsintetazam ARN de transfer: anti-histidil-ARNt sintetaza (anti-Jo-1), iar celălalt (PL- 7, PL-12, EJ, JO). Anticorpii anti-Jo-1 se găsesc numai la 10% dintre pacienții cu dermatomiozita, dar aproape nu a fost găsit în condiții normale sau în alte boli ale țesutului conjunctiv sistemic, polimiozita în afară.
Probele de biopsie obtinute de la boli musculare detecta dispariția striațiilor transversale, dezintegrarea și fragmentarea fibrelor musculare, precum si infiltrate inflamatorii, compus din limfocite, celule plasmatice, histiocite și fibroblaști. Creșterea concentrației serice a enzimelor musculare (creatin fosfokinazei, aldolaza, lactat dehidrogenaza) este asociată cu miolizei și observate nu numai în dermatomiozita, ci și cu miozita natură diferită, precum și miopatie, care se bazează pe procesul distrofic.
Polimiozita. dimpotrivă, ca urmare a punerii în aplicare a reacțiilor imunopatologice non-citotoxice și celule. Musculatura afectate infiltrat de limfocitele T citotoxice, și crește exprimarea moleculelor de histocompatibilitate pe suprafața lor.
Examinarea histologică a arătat semne de degenerare, necroză și vacuolizarea fibrelor musculare, cu fibra afectează predominant localizată perimetral fasciculelor musculare. Regenerează fibrele musculare au o citoplasmă bazofile și un nucleu central. În țesutul muscular și pereții vaselor adesea infiltrate constând din limfocite și neutrofile. Pentru dermatomiozita se caracterizează prin infiltrate perivascular mai pronunțate cu o mulțime de limfocite B, precum și caracteristica de model de vasculita. Desi biopsia musculara si examenul histologic ulterior are de obicei o valoare de diagnostic considerabilă în 10% din cazuri, această metodă de diagnosticare nu permite identificarea patologiei existente.
Anticorpii anti-Jo-1 se gasesc in 25-30% dintre pacienți, și sunt foarte specifice pentru această boală. Uneori, la acești pacienți dezvăluie factorul reumatoid si anticorpii antinucleari (nu mai mult de 20% din cazuri). Creșterea ratei de sedimentare a hematiilor facilitează diagnosticul diferențial al polimiozita si a bolilor degenerative ale mușchilor (miopatie). În timpul exacerbare datorită masive miolizei posibile mioglobinuriei. Creșterea concentrației serice a enzimelor musculare este, de asemenea, o trăsătură caracteristică.
