Etiologia, patogenia, principalele simptome clinice, diagnosticul și tratamentul tuberculozei, TBC

Etiologia și patogeneza

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau animalele bolnave. Tuberculoza este înregistrată ca persoană, precum și la mamifere și păsări. Deosebit de periculos este vitele. Mycobacterium tuberculosis poate intra în tractul respirator, mucoaselor si pielii.

TB Dezvoltarea depinde de varietatea de condiții în care interacțiunea infectării cu un organism. Perioada de primar durează de la infecție introducerea tuberculoză până la vindecare completă vatra tuberculoasă. tuberculoza secundara apare ceva timp după starea clinică de bine. tuberculoza primară și secundară evoluează în condiții de diferite reactivitate. In primul caz, se caracterizează printr-o sensibilitate ridicată a țesuturilor la tubercul bacillus și toxinele sale care provoacă reacții toxice și alergice la trombovaskulitov dezvoltare. În al doilea caz, procesul este localizat la orice organ și progresează rapid în condiții nefavorabile.

În tuberculoza primară în afectat inflamația tuberculoasă organ dezvoltă vatra cu apariția camerei primare (afectează). Cel mai adesea apare in plamani si ganglionii limfatici hilare. Pe parcursul acestei perioade, reacția organelor sistemului imunitar care vizează limitarea răspândirii și distrugerea agentului patogen. Atunci când se formează tuberculoza primară poate răspândi infecției tuberculoase prin sisteme sanguine și limfatice apariția focarelor din diferite organe, oase, rinichi, dar pot exista picătură de întrerupere și focarele leziunii primare. Acestea sunt situate în plămâni sau în alte organe, și de obicei se vindeca, în același timp, cu accent primar, dar poate progresa la tuberculoza secundară. Pentru acestea din urmă, caracterizate prin diferite forme (focale, fibroznokavernozny TB și colab.).

Există următoarele forme ale bolii „tuberculoză“ plămân:

1. intoxicației tuberculoasa la copii și adolescenți.

2. Tuberculoza sistemului respirator:

- complex de tuberculoză primară;

- Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracic;

- diseminat tuberculoză pulmonară;

- tuberculoza miliară;

- tuberculoza focale;

- tuberculoză pulmonară infiltrativă;

- fibroznokavernozny tuberculoză pulmonară;

- tuberculoma Lung;

- tuberculoză pulmonară cavernos;

- fibroznokavernozny tuberculoză pulmonară;

- tuberculoză pulmonară cirozelor;

- pleurezie tuberculoasă;

- tuberculoza bronhii, trahee și tractului respirator superior;

- tuberculoza pulmonară, combinat cu praf boli pulmonare profesionale.

3. Tuberculoza altor organe și sisteme:

- tuberculoza a meningelor și a sistemului nervos central;

- intestinal tuberculoza, peritoneală și ganglionii limfatici mezenterici;

- tuberculoza oaselor și articulațiilor;

- tuberculoza a pielii și țesutului subcutanat;

- tuberculoza ganglionilor limfatici periferici;

- tuberculoză alte organe. Caracteristic proces tuberculoasă:

1. localizarea și amploarea procesului:

- infiltrare, dezintegrare și de colonizare;

- absorbție, sigiliu, cicatrici si calcifierea.

2. bacterioexcretion:

- cu eliberarea de micobacterii (BK +);

- fără micobacterii (izolare BK-).

În tuberculoza pot prezenta următoarele complicații:

- hemoragie pulmonară;

- pneumotorax spontan;

- boli de inima pulmonare;

- fistula bronșic și toracice. Efectele reziduale ale tuberculozei pot fi după cum urmează:

- partea sistemului respirator (fibrozare, focal și pnevmoskleroznye plevro-, ciroza, post-chirurgie);

- de la alte organe (cicatrici, calcifiere, starea dupa operatie).

Principalele simptome clinice ale diferitelor forme de tuberculoză

intoxicație tuberculoasă la copii și adolescenți. Aceasta este însoțită de o deteriorare a stării generale, febră, ganglionilor limfatici, și prima dată un test pozitiv la tuberculina cu creșterea dinamică.

Confirmarea diagnosticului este asigurat prin organizarea test cu tuberculină, difracție cu raze X. spută sau gât tampoane la infecția TBC.

complex de tuberculoză primară. Este caracteristic pentru focarele inflamatoare ale în plămâni de la creșterea ganglionilor limfatici mediastinali. Poate experiență complexă primară și în cavitatea abdominală. Principalul simptom clinic - intoxicație. Diagnosticul final se confirmă prin declarația testelor cu tuberculină, precum și de raze X sau radioscopie.

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice. De obicei, asimptomatice și detectată numai prin examinare cu raze X.

Diseminata și tuberculoza miliară. Acesta este caracterizat prin prezența unor focare multiple de inflamatie in plamani. Simptomatologia acestei forme, desigur, diverse și adesea severă. Aceasta boala este însoțită de scurtarea respirației, temperatura de reacție, stare generală alterată și insuficiență respiratorie. model caracteristic cu raze X pentru prezența focarelor mici în ambii plămâni.

tuberculoză pulmonară focală. Aceasta este cea mai comuna forma. Simptome principale: intoxicație și iritabilitate. Foci dimensiune de până la 1 cm determinat radiografică în zona subclavicular și vârful plămânului.

tuberculoză pulmonară infiltrativă. Primul simptom este adesea tuse cu sânge pe fondul simptomelor de gripă, pneumonie sau reacție de temperatură de tip necunoscut. Radiografice tuberculoza infiltrativ este un site specific de inflamație, care este o porțiune de inflamație caseation caracter exudativa de infiltrare poate ocupa un segment sau lob.

pneumonie cazeoasă. Acest formular este tipic pentru pacienții cu imunitate redusă. Debutul acut odată cu creșterea temperaturii până la 40 ° C, care se încadrează în dimineața înainte de numere normale cu apariția de sudoare profuze și spută muco purulent. observate radiologic leziuni mari confluente cu un teren de degradare.

Lung tuberculoma. Acesta este caracterizat prin prezența rotunjite vatra 2 cm, cu un contur clar. Pacientul este adesea găsit bacili.

tuberculoză pulmonară cavernos. Această formă a bolii se produce atunci când emoliere pentru a forma focare cavitatea.

tuberculoză pulmonară Fibroznokavernozny. În acest caz, cavitatea devine perete fibros mai larg, și în jurul ei există straturi fibroase. Spută, în aceste cazuri, cuprinde un număr mare de micobacteriilor. De obicei, această formă de tuberculoză complicată de insuficiență pulmonară și cardiacă sau hemoragie pulmonară.

tuberculoză pulmonară cirozelor. Acesta este caracterizat prin formarea in plamani de tesut conjunctiv fibros cu semne de insuficiență pulmonară și cardiacă. Aceasta este, de obicei, stadiul final al tuberculozei pulmonare.

Pleurezia de etiologie bacilară este rezultatul unei infecții tuberculoză activă. Alte localizare mai puțin frecvente. Acestea includ tuberculoza oaselor și articulațiilor, pielii, gât, și ganglionii limfatici periferici. In plus, boala poate afecta sistemul genito-urinar.

diagnosticare

Acesta include tuberculină, radiologice și metode bacteriologice.

Pentru a diagnostica fluorografie metoda de cercetare utilizate pe scară largă în birouri fluorografie unități staționare sau prin intermediul instalațiilor fluorografie mobile. Cu ajutorul lui se identifica pacienții cu suspiciune de tuberculoza, care pot fi apoi supuse unor teste suplimentare în agențiile specializate. Metode pentru detectarea Mycobacterium tuberculosis. Simptomul cel mai tipic este faza dezintegrare Ehrlich, care include detectarea Mycobacterium tuberculosis, fibre elastice, săruri de calciu și cristale de colesterol.

Una dintre principalele metode este flotarea directă cu colorare Ziehl - Nilsson. În acest scop, în stare proaspătă (cel puțin 15 minute) sputei a fost plasată într-o sticlă și se toarnă dublu cantitatea de soluție caustică 0,5%, se agită timp de 10-15 minute, apoi se adaugă 1 ml oksilita și 100 ml de apă distilată și se agită din nou timp de 10 minute . Apoi, formată cât mai multă apă distilată și se lasă să stea timp de 2 ore pentru sedimentare. stratul superior albicioasă este îndepărtat cu o pipetă pe lame încălzite până la 60 ° C Medicamentul fix și vopsea Ziehl - Nilsson.

- magenta carbon;

- soluție de acid carboxilic;

- soluție de alcool 3% de acid clorhidric;

- alcool etilic 96%;

- soluție apoasă 0,3% de albastru de metilen.

Pentru a determina medicamentul este plasat o bucată de hârtie de filtru și se toarnă soluția fucsin carbon, apoi este încălzit peste flacăra arzătorului până când vaporii și apoi se răcește (tot repeta de 3 ori). După răcirea finală a hârtiei de filtru a fost îndepărtat și cufundat în droguri de acid clorhidric și soluție de alcool până la incolor, se spală cu apă și dokrashivayut albastru de metilen, timp de 30 de secunde, apoi clătite și uscate la soare. Produce microscop cu un sistem de imersie. bacilii tuberculoși sunt colorate în roșu și toate celelalte bacterii - albastru.

material produs în laborator bacteriologic însămânțare. În prezent, cu utilizarea mediilor de cultură extrem de selectivă este alocat după 1-2 săptămâni. Mai mult, aplicat metoda de diagnostic Immunoassay.

In etapa I pacienții cu tuberculoză activă atribuită 4 medicament (izoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol sau streptomicină) timp de 2-3 luni.

În etapa a II-2 folosind medicamente (izoniazida, rifampicina) timp de 4 luni, de zi cu zi sau la fiecare două zile.

În ceea ce privește pacienții cu tratament-tuberculoza negativ etapa I se efectuează trei medicamente (izoniazida, rifampicina și pirazinamida) timp de 2 luni, urmat de izoniazida si rifampicina timp de 4 luni. Pacienții cu TB cronică este atribuit un regim individual.

În plus față de tratamentul cauzal, pacienții sunt atribuite conform mărturiei terapiei patogenice. tehnici de fizioterapie și impactul tratamentului climatic.

Contactați persoanele cu chimioprofilaxia desemnate bacteriene. În plus, se efectuează la copii și adolescenți cu curbele tubproby, persoanele cu reacție hyperergic la tuberculină, adulții cu modificări postuberkuleznymi în plămân, în prezența unor boli concomitente sau a tratamentului cu steroizi sau medicamente imunosupresoare. In chimioprevenție atribuie sesiunea 1 preparare (ftivazid sau metatsidom).

Profilaxia specific efectuat cu ajutorul unui vaccin BSSCH și chemoterapeutice pe indicațiile specificate.

Tratamentul TB la alte site-uri (noduri intratoracice peritoneal, ochi, piele sau organe genitale feminine) a realizat un cuprinzător și este, de asemenea, utilizat pentru indicații disponibile de tratament chirurgical.

Mai multe articole din „tuberculoza“:
> · Etiologie, patogeneza, principalele simptome clinice, diagnosticul și tratamentul tuberculozei