Tuse la copii - diagnostic diferențial și tratament, tratament la domiciliu
Tusea este un mecanism defensiv de purificare a bronhiilor, trahee. Aspectul său este cauzată de expunerea la „rapid“, sau iritative receptorii de stimuli chimici sau mecanice, precum și „lent“ P-receptori, care sunt mediatori ai inflamației.
șoc tuse Rare este fiziologica, ele elimina acumularea de mucus în laringe. La copii sănătoși, organismul „pentru a expectora“ 10-15 ori pe zi, de obicei dimineața. Acest lucru nu este un motiv de îngrijorare părinți.
În diagnosticul diferențial al tusei ar trebui să distingă caracteristicile sale temporale. Există tuse acută luat naștere, tuse prelungita care dureaza mai mult de trei săptămâni, tuse recurente care are loc periodic, precum și tuse prelungită.
a apărut Acut tuse
Apare în catar acute virale ale tractului respirator superior și inflamație a laringelui (crupa, laringite), trahee, bronhii și plămâni. Atunci când un eșec tub de respiratie, tusea este inițial uscată și neproductive, și, prin urmare, nu contribuie la o descărcare de mucus și a simțit ca intruziv.
În cazul laringită și traheită tuse de multe ori ia pe caracterul latratului. tuse uscată însoțită de laringită gât inflamat. Tuse în pneumonie, de regulă, este umed (adâncime).
tuse umedă
caracteristic bronșită, tremor, care se termină spută. El apare din nou în re-acumulare.
În cazul în care diagnosticul tusei acute trebuie să se asigure că aceasta se datorează infecției, care este însoțită de o creștere a temperaturii și prezența sindromului catarală. Copiii cu simptome ale unei infecții respiratorii virale acute, există răgușeală și dificultate inhalarea, care indica înfrângerea laringelui, care este plină de asfixie.
Prezența raluri umede în ambii plămâni este adesea un simptom al bronșitei. La copiii mai mari, respirație șuierătoare și srednepuzyrchatye grosier, în timp ce mici - bronsiolita care arată fin.
Atunci când semne de infecții respiratorii acute, este important pentru a exclude pneumonie. În acest caz, nu șuierătoare în plămâni, sau ele sunt auzite pe o porțiune limitată a plămânului. Prin forța de tuse și caracterul său, este imposibil de a diagnostica etiologia pneumoniei. O excepție poate fi tuse stokato, care se observă în pneumonie cu Chlamydia la nou-nascuti. O astfel de tuse, de obicei, „uscat“, hacking și de apel, acesta ar trebui să fie însoțită de convulsii și tahipnee, fără reacție febrila.
tuse spastică
caracteristică a astmului. De asemenea, el a observat la copii în primii ani de viață în bronșită acută obstructivă sau bronsiolita. În acest caz, respirație șuierătoare adesea însoțită de lungirea expirație, indicând obstrucție bronșică. De obicei, spastică neproductivă și intruziv, cu un subtext fluierat la sfârșitul anului.
În cazul în care copilul are o tuse apărut brusc, fără semne de SARS, este necesar să se excludă prezența unui corp străin în tractul respirator, mai ales la copiii care nu au avut anterior tuse spastică. Pentru o astfel de tuse este caracterizată printr-o criza de tuse convulsiva, care este intruziv, dar fără reprise.
O astfel de tuse este scurt, deoarece promovarea unui corp străin în bronhiile mici se oprește. De obicei, corpul străin este însoțită de umflarea plămânilor. În acest caz, se arată bronhoscopie.
tuse prelungita
care durează mai mult de 2 săptămâni, este adesea observată la copiii cu bronșită acută. De obicei, nu este asociat cu procesul inflamator, și la postinfection supraproducție de mucus. Descifrarea acestei tuse este important să se ia în considerare vârsta copilului.
De exemplu, la sugari după bronșită obstructivă menținând în același timp hipersecretia de mucus cu tuse frecventă, există o tuse rara care dureaza timp de 4 săptămâni sau mai mult. O astfel de tuse are o trăsătură distinctivă - prezența unui „ragusita“ dispar după tuse și în curs de dezvoltare din nou cu acumularea de spută.
Sugarii din trahee și laringe sputa afișat șoc tuse rare, când aproape blocat lumenul bronșic. Acești copii, la o presiune asupra tuse traheea este cauzată cu dificultate.
Este important de a elimina tusea, care este asociat cu aspirația obișnuită de produse alimentare, ca urmare a disfagie, care este destul de o cauza frecventa a tusei prelungite la sugari, copii. În prezența disfagiei este necesar să se respecte procesul de hrănire, deoarece nu toate mamele fixeze atenția pe masă relație cu o tuse. În plus față de „sufoca“ și „zakashlivaniya“ atunci când mănâncă, pentru aspirația aspectului său caracteristic dispar rapid șuierătoare.
Când consumul de tuse este de asemenea observată în fistula bronhopischevodnom, care este o trăsătură distinctivă - separarea sputa spumoasa abundent. În prezența acestui simptom este necesară pentru contrast studiul esofagului și oesophagoscopy.
Pentru acei copii care se află încă în plus față de disfagie și de reflux gastro-esofagian, tuse sunt caracteristice în somn. Acest diagnostic este confirmat prin detectarea perna umed.
La sugari și de vârstă preșcolară adesea tuse prelungită este cauzată de care curge din nas și gât în mucus în gât, în timpul rinofaringită lungi, vegetații adenoide, sau hipertrofie a vegetatiilor adenoide, care nu este tipic pentru tuse bronșică, care nu este însoțită de wheezing pulmonară, și este superficială, dispărând în procesul de tratament în nazofaringe.
tuse uscată prelungită
copii de vârstă școlară și adolescenți până la 6 săptămâni, de multe ori cu traheită sau traheobronșitele care se dezvoltă în anumite infecții virale respiratorii.
De multe ori, acest lucru este o tuse dureroasă, paroxistică și se termină cu descărcarea de forfetare de mucus. Studiile au aratat ca copiii, tuse mai mult de 2 săptămâni, 25% dintre ei suferă atacuri severe de tuse convulsiva, fara.
Un astfel de curs de pertussis este tipic pentru copiii nevaccinați și pentru acei copii care au primit toate cele 3 vaccinări și revaccinare. Acest lucru se datorează faptului că dispariția imunității pertussis este treptată, iar în funcție de vârstă școlară, majoritatea copiilor vaccinati din nou devin sensibile la această infecție.
La adolescenți cu tuse convulsiva, tuse cronică este diferența în formă de lipsă de respirație șuierătoare. De obicei, o astfel de tuse nu crește și nu are un caracter specific, cum ar fi copiii nevaccinați.
tuse recurente
tipic pentru copiii cu astm. El este unul dintre principalele plângeri comune ale părinților acestor copii. O astfel de tuse însoțește aproape fiecare SARS. În plus, este tipic pentru bronșită recurente, în care tuse umedă și prelungită.
Recurent bronșită obstructivă (ROB)
copii cu vârsta de 3-4 ani, însoțite de o tuse umeda sau „spastic“, care apare pe fondul SRAS. O astfel de tuse nu este natura atacului. Aceste două forme de tuse, în aparență foarte asemănătoare, dar pentru că sunt greu de distins, deoarece tusea cu obstrucția impotriva SRAS este cel mai frecvent tip de astm acut, de asemenea. Multi copii mici diagnosticat ROB „curge“ în diagnosticul de astm.
tuse persistentă și prelungită
însoțește bolile respiratorii cronice. Acesta diferă de toate tipurile de mai sus de tuse. O astfel de tuse se intensifică și slăbește în anumite perioade de timp, dar, în general, copilul nu se oprește tuse.
tuse constantă
caracterizată prin boli pulmonare purulente, care sunt însoțite de o acumulare de flegma. În cele mai multe cazuri, copilul este grav tuse dimineața.
De obicei, fibroza chistica tuse compulsiva si dureroasa, care este cauzată de vâscozitatea sputei. Ea poate fi însoțită de simptome de obstrucție. Diagnosticul de fibroza chistica neprovocator dacă există alte manifestări sale, cum ar fi pierderea în greutate, polifekaliya tambur, degetele și așa mai departe. Deși există forme mai blande ale bolii.
tuse uscată prelungită
însoțită de o schimbare a vocii, în majoritatea cazurilor, aceasta indică laringian papilomatoza. În cazul în care o tuse insotita de dificultati de respiratie, semne de boli de inima pulmonare, deformare piept și tambur degetele, apoi diagnosticați cu alveolita fibrozantă.
Deosebit de importante tuse psihogenă
pentru care tipic este o tuse persistentă. Este o tuse uscată, cu o tentă metalică, observate în timpul zilei. În vis, un copil aproape nici o tuse.
O trăsătură distinctivă a tusei psihogene este regularitatea și frecvența ridicată (4-8 ori pe minut), precum și încetarea aportului de conversație și alimente. De obicei, tuse psihogenă apare ca o reacție negativă la o situație stresantă, în cele din urmă devenind un lucru obișnuit.
de multe ori El incepe cu ARD, dezvoltã rapid caracterul de mai sus. La unii copii, tusea are caracter de tec sau tulburări-compulsive obstsessivno manifestata (sindromul Gilles de la Tourette).
Deseori, copiii mici tuse in timpul stresului, încercând astfel să își atingă obiectivele. Tuse mai rău atunci când examinat de un medic și este terminată până la sfârșitul acestuia (eliminând „stresul stand-by“). Noul său atac poate să apară în dezvoltarea copilului neplăcut teme.
Tuse reflex la copil poate obține un punct de sprijin a crescut părinți anxietate. Deci, copiii au nevoie de o examinare aprofundată a exclude patologia organică.
tuse bitonal
Acesta este caracterizat prin ton scăzut, apoi ascuțit ridicată. Aceasta are loc în prezența unor corpuri străine și mari granulare tuberculoza bronhii.
Tuse cu o respiratie adanca
însoțită de durere sugerează iritație a pleurei. Atunci când procesele restrictive astfel tusea este asociată cu rigiditate crescută a plămânilor. Câmp respirație profundă la copiii cu astm, există acest tip de tuse.
tuse nocturnă
Se caracterizeaza astm si de multe ori apare în dimineața, care a fost cauzată de creșterea bronhospasm. tuse Nocturnal poate fi, de asemenea, rezultatul unei alergii la perna pană. Mulți copii au acest tip de tuse pare astm echivalent, dar pentru că acestea necesită o examinare corespunzătoare. În plus, tuse nocturne pot să apară în reflux gastro-esofagian și arsuri la stomac însoțite de copiii mai mari.
Tusea în timpul efortului
un semn în hiperreactivitate bronșică observată la majoritatea pacienților cu astm bronșic.
Tuse cu pierderea tranzitorie a conștienței (sincopă)
Ea apare ca urmare a reducerii intrărilor venoase când crescute a presiunii intratoracice care provoacă o scădere a debitului cardiac.
tratamentul tusei
Cât de mulți oameni se amintesc, în timp ce se lupta cu o tuse, chiar și în aceste timpuri moderne, atunci când o tuse el știe atât de mult, ambii parinti si pediatri vedea ca un simptom nedorit și care vizează încetarea acestuia. Această atitudine față de tusea este cauzată de faptul că acesta este un semn clar al bolii copilariei.
înțelegerea modernă a tusei ne dă ceea ce este necesar pentru a suprima doar tusea, care se numește inflamație „uscată“ a mucoasei tractului respirator. Acest lucru se observă în laringite și iritarea pleurei. În cazul în care rezultatele tusei la eliminarea flegma, suprimarea acesteia nu este faptul că inadecvat, și chiar periculoase.
În acest caz, părinții este important să se înțeleagă că tusea este o reactie de protectie a corpului copilului, cu scopul de curățare a tractului respirator. Prin urmare, tratamentul este necesară numai în acele cazuri în care acesta încalcă funcțiile vitale ale pacientului.
tratamentul cu antibiotice
Trebuie să fiți conștienți de faptul că simpla tuse nu este un motiv pentru terapia cu antibiotice. Este necesar să efectueze atunci când un bacteriene infecții ale tractului respirator superior (sinuzită, otită medie, angina streptococica) sa dovedit.
Tratamentul are, de asemenea, sens în înfrângerea plămânilor (pneumonie, fibroza chistica, dezvoltarea pulmonar Vice). În ceea ce privește bronșită acută, există terapia cu antibiotice poate fi justificată numai dacă Chlamydia și Mycoplasma etiologie.
De exemplu, tratamentul antibacterian pertussis poate provoca opuse manifestări clinice deschise.
Tratamentul laringitei
Laringita însoțește adesea tuse seaca, care este de obicei tratat cu inhalații cu abur fierbinte. Dar astăzi se dovedește că un astfel de tratament este ineficient.
Expectorante și antitusive
tuse uscată - este o dovadă a antitusive de destinație, dar de multe ori cu o tuse SARS devine umed, iar aceste fonduri contraindicații.
Copiii cu o tuse de multe ori prescrie medicamente non-narcotice, cum ar fi ebutamirat, glaucină, dextrometorfan, și pentoksiverin oxeladin.
Studii recente au arătat că adoptat pentru miere de noapte lingura hrisca este capabil de a calma tusea de noapte la copiii cu SARS, la vârsta de 2-18 ani.
Lapte cu alcaline sau ceai cu gem tuse seaca calm, care însoțește faringita. Mai mult decât atât, astfel de „metodele tradiționale“ de tratament ajuta nu mai rău decât pastilele „antiseptice“ sau spray-uri.
În cazul în care aportul necesar de medicamente din faringita, ar trebui să țină cont de faptul că cele mai multe dintre ele conține un antiseptic care încalcă biocenozelor gurii, și, prin urmare, este mai bine să acorde prioritate inhalării Bioparox, de asemenea, are efecte anti-inflamatorii.
Atunci când o tuse copil, nu este permis să-l suprime, ci pentru că intervenția poate fi justificată numai în cazul în care există dificultăți de evacuare spută.
Astăzi, există o mulțime de expectorante, dar eficiența lor este, de asemenea, în îndoieli serioase, în special deoarece utilizarea lor de către copii mici pot provoca o reacție alergică, și vărsături. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, aceste instrumente sunt folosite pe scară largă, care este cauzata de ieftinătate lor. Dar utilizarea formelor scumpe de astfel de produse care conțin extracte de plante exotice (iarba Groenlanda, quebracho, frunze de iederă), este justificată nu poate fi.
În plus față de vânzare au combinat produsele care conțin expectorante și antitusive. Ei fac mai rar tuse, dar mai productive, care calmează părinții. Astfel de combinații s-au dovedit eficacitatea atunci când este administrat copiilor, care nu este pacienții adulți la care aceste medicamente nu îmbunătățesc sputa, și în mod semnificativ reduce performanța FER.
mucolitice
Utilizarea lor este justificată mai ales pentru bolile cronice, care sunt însoțite de o abundenta de mucus vâscos. Efectul cel mai pronunțat al mucolytic este prezent în N-acetilcisteină, care este utilizat în practica pediatrică în supurație pulmonară cronică și fibroză chistică. Dar chiar și în ciuda acestui fapt, medicamentul nu poate fi considerată indispensabilă.
Admiterea acetilcisteina pentru boli acute și bronșită nu este recomandată, având în vedere faptul că, atunci când acestea sunt rareori disponibile sputei vâscoase, precum și capacitatea de a efectua drenaj postural nu este.
Suprimarea tusei care însoțește sindromul obstructiv, nu trebuie sa fie scopul principal pentru care a folosit simpatomimetice, eliminând astfel bronhospasm.
Când starea astmatic, care este însoțită de formarea de mulaje ale bronhiilor, recepție N-acetilcisteina, în schimb, poate crește doar bronhoconstricție.
medicamente anti-inflamatorii
În acest caz, utilizarea de corticosteroizi inhalatori care acționează la nivel local (ICS), care este pilonul de bază tratamentul astmului moderate și severe.
În acest scop inhalatori cu doze, cum ar fi beclometazona, budesonid sau fluticazona, o soluții de nebulizare care conține budesonidă.
corticosteroizi inhalatori suprima inflamația în mucoasa bronșică, facilitând astfel capăt provoacă tuse. VIC sunt utilizate în infecțiile respiratorii și mai severe atunci când tuse cauzate de inflamația care apar în mucoasa bronșică. De exemplu, utilizarea lor în perioada de pertussis convulsivă se reduce frecvența acceselor de tuse, și intensitatea acesteia.
Tratamentul tusei psihogenă
Copil care suferă de pe tuse psihogenă de obicei, expectorante, antitusive, muko- și antispastice nu sunt de ajutor. Adesea, pentru tratamentul său necesită antipsihotice, hipnoterapia, care ar trebui să fie efectuate psihoneurolog.
Atunci când există tulburare compulsiv tip obstsessivnogo, utilizează doze crescânde treptat de clonidină. Acest tratament durează o perioadă lungă de timp (luni), cu toate că există cazuri când o tuse a dispărut brusc și a început din nou.