etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
Valgus a degetului mare - este una dintre cele mai frecvente patologii ortopedice.
Boala se caracterizează printr-o deviere treptată a vârfului I spre exterior, am metatarsiană os înăuntru.
Tratamentul chirurgical al hallux valgus degetului mare
Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de mai mulți factori:
- Gradul de deformare (deviere) a primul deget de la picior;
- Abaterea I metatarsiană osoasă;
- Starea oaselor sesamoid (prezența subluxation, luxații);
- Elasticitatea piciorului;
- tip de picior.
Am cantitatea de deformare:
- offsetul primul deget lateral nu mai mult de 25 °;
- unghiul dintre I și II metatarsiene (M1M2) nu mai mult de 14 °;
- subluxație a osului sesamoid lateral.
- degetul schimbare primul lateral 25-35 °;
- Unghiul M1M2 nu mai mare de 17 °;
- subluxație a oaselor sesamoid median și lateral.
- Abaterea primul deget lateral mai mult de 35 °;
- Unghiul M1M2 mai mare de 18 °;
- subluxație și dislocarea oaselor sesamoid.
Indicația pentru o intervenție chirurgicală este orice grad de deformare, care provoacă defecte cosmetice. Indicația pentru chirurgie este, de asemenea, o durere în „umflaturi“ in antepiciorului, disconfort, dificultate in alegerea pantofi.
Contraindicații la operația:
- Generale - Boli ale sistemului cardiovascular, alte tulburări medicale grave.
- Local - infecție și alte boli de piele.
In prezent, mai mult de 400 cunoscute tehnici chirurgicale de reparații. Toate aceste metode pot fi împărțite în mai multe grupe:
- chirurgie pe țesuturile moi;
- intervenție chirurgicală la oase;
- operațiunile combinate pe oase și țesuturile moi.
Intervențiile chirurgicale asupra țesuturilor moi:
Etapa 1 Operațiunea
Pasul Pasul 2
Pasul 3 Pasul
- operațiune Schede - îndepărtarea exostozei (umflături);
- Metoda Silver; J. M. Hiss a; RR rău;
- operații așa-numitele „cravată“ pentru restaurarea arcului transversal, etc.;
Atenție! Toate aceste operațiuni sunt ineficiente și nu le-a recomandat în prezent în mod izolat, din cauza procentului ridicat de recurență și a altor complicații postoperatorii.
Eliminarea proliferării osteocondrala din plastic și partea mediană a capsulei primei articulatii metatarsofalangiene este o etapă obligatorie a metodelor moderne de tratament chirurgical.
Plumb printre operațiunile ocupă osteotomie osoase (taiere de os, în scopul de a modifica lungimea, unghiul, forma, etc.) a primului metatarsian.
osteotomie Distal:
- podgolovchataya pană osteotomie de J. Reverdin;
- operație B.Helal 1974. M.Davis și T.Litman 1976.; T.R. Allen 1981.;
- operațiune J.N. wilson; Hohmann; D.W. Austin (zigzag osteotomie).
Din osteotomii distale cel mai eficient și pe scară largă Chevron:
osteotomie distală poate fi utilizată în cazul în care unghiul este cuprins între 1 și 2 metatarsienilor nu mai mult de 14 °. În caz contrar, o mare probabilitate mare de recurență. Atunci când unghiul de 15 ° la 22 °, diafizare efectuate.
osteotomie diafizar:
- În formă de Z osteotomie M. Meyer (fular);
- operațiune K. Ludloff; C. Mau și H.T. Lauber;
- osteotomie C.L. Mitchell.
Dintre toate tratamentele chirurgicale cele mai frecvent utilizate osteotomiyascarf:
Proximal osteotomie:
- double osteotomia Logroscino;
- pană osteotomie M. Loison; E. Juvara;
- osteotomia G.W. Patton și J.E. Żelichowski;
osteotomie proximală efectuate atunci când unghiul dintre I și metatarsiene II mai mult de 22 °.
Dintre acestea, mai frecvent utilizate osteotomie E. Juvara:
Operațiunea S.A. Isham - metoda transdermic de corecție chirurgicală. Avantajele metodei:
- impact redus;
- operația este realizată printr-o puncție a pielii (fara cicatrici mari);
- Intervenția sub fire sau anestezie locală;
- posibilitatea aplicării metodei, atunci când există o contraindicație pentru operațiunile deschise (pacienții vârstnici, diabet, boli fizice grave).
Osteotomia falangei proximale a degetului mare O.F. Akin (Moberg)
Izolarea se face foarte rar. Practic, această metodă de operare este utilizat ca adjuvant la alte tratamente chirurgicale.
I metatarsofalangiene artrodeza comun
- Artrita de diferite grade de etiologie 3-4;
- deformare valgus severă.
Plyusneklinovidnogo artrodeza articulației medial (Albrecht, P.W. Lapidus)
- deformare valgus severe;
- unghi mare M1M2:
- hipermobilitate a primei raze;
În chirurgia modernă în tratamentul deformări ale piciorului efectuate numai operațiuni combinate: pe oase și țesuturile moi.
Chirurgia moderna pentru corectarea halux valgus cuprinde următoarele etape:
- îndepărtarea exostoze osteocartilaginoase;
- osteotomia primului os metatarsian;
- tăiere mușchii tendon abductor degetul mare;
- fixarea șuruburilor metatarsian osoase;
- osteotomia falangei proximale a Akin (dacă este necesar).
Rezultatul tratamentului depinde de alegerea corectă a metodei tehnicilor chirurgicale de corecție a efectua experienta unui chirurg operație lui, prezența unor instrumente adecvate.
Detinem toate metodele chirurgicale moderne. Vă vom ajuta să eliminați rapid de boala, de a trăi fără durere și bucurați-vă de aspectul picioarelor tale.