etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

Valgus a degetului mare - este una dintre cele mai frecvente patologii ortopedice.

Boala se caracterizează printr-o deviere treptată a vârfului I spre exterior, am metatarsiană os înăuntru.

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

Tratamentul chirurgical al hallux valgus degetului mare

Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de mai mulți factori:

  • Gradul de deformare (deviere) a primul deget de la picior;
  • Abaterea I metatarsiană osoasă;
  • Starea oaselor sesamoid (prezența subluxation, luxații);
  • Elasticitatea piciorului;
  • tip de picior.

Am cantitatea de deformare:

  • offsetul primul deget lateral nu mai mult de 25 °;
  • unghiul dintre I și II metatarsiene (M1M2) nu mai mult de 14 °;
  • subluxație a osului sesamoid lateral.
  • degetul schimbare primul lateral 25-35 °;
  • Unghiul M1M2 nu mai mare de 17 °;
  • subluxație a oaselor sesamoid median și lateral.
  • Abaterea primul deget lateral mai mult de 35 °;
  • Unghiul M1M2 mai mare de 18 °;
  • subluxație și dislocarea oaselor sesamoid.

Indicația pentru o intervenție chirurgicală este orice grad de deformare, care provoacă defecte cosmetice. Indicația pentru chirurgie este, de asemenea, o durere în „umflaturi“ in antepiciorului, disconfort, dificultate in alegerea pantofi.

Contraindicații la operația:

  • Generale - Boli ale sistemului cardiovascular, alte tulburări medicale grave.
  • Local - infecție și alte boli de piele.

In prezent, mai mult de 400 cunoscute tehnici chirurgicale de reparații. Toate aceste metode pot fi împărțite în mai multe grupe:

  • chirurgie pe țesuturile moi;
  • intervenție chirurgicală la oase;
  • operațiunile combinate pe oase și țesuturile moi.

Intervențiile chirurgicale asupra țesuturilor moi:

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

Etapa 1 Operațiunea

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

Pasul Pasul 2

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

Pasul 3 Pasul

  • operațiune Schede - îndepărtarea exostozei (umflături);
  • Metoda Silver; J. M. Hiss a; RR rău;
  • operații așa-numitele „cravată“ pentru restaurarea arcului transversal, etc.;

Atenție! Toate aceste operațiuni sunt ineficiente și nu le-a recomandat în prezent în mod izolat, din cauza procentului ridicat de recurență și a altor complicații postoperatorii.

Eliminarea proliferării osteocondrala din plastic și partea mediană a capsulei primei articulatii metatarsofalangiene este o etapă obligatorie a metodelor moderne de tratament chirurgical.

Plumb printre operațiunile ocupă osteotomie osoase (taiere de os, în scopul de a modifica lungimea, unghiul, forma, etc.) a primului metatarsian.

osteotomie Distal:

  • podgolovchataya pană osteotomie de J. Reverdin;
  • operație B.Helal 1974. M.Davis și T.Litman 1976.; T.R. Allen 1981.;
  • operațiune J.N. wilson; Hohmann; D.W. Austin (zigzag osteotomie).

Din osteotomii distale cel mai eficient și pe scară largă Chevron:

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

osteotomie distală poate fi utilizată în cazul în care unghiul este cuprins între 1 și 2 metatarsienilor nu mai mult de 14 °. În caz contrar, o mare probabilitate mare de recurență. Atunci când unghiul de 15 ° la 22 °, diafizare efectuate.

osteotomie diafizar:

  • În formă de Z osteotomie M. Meyer (fular);
  • operațiune K. Ludloff; C. Mau și H.T. Lauber;
  • osteotomie C.L. Mitchell.

Dintre toate tratamentele chirurgicale cele mai frecvent utilizate osteotomiyascarf:

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

Proximal osteotomie:

  • double osteotomia Logroscino;
  • pană osteotomie M. Loison; E. Juvara;
  • osteotomia G.W. Patton și J.E. Żelichowski;

osteotomie proximală efectuate atunci când unghiul dintre I și metatarsiene II mai mult de 22 °.

Dintre acestea, mai frecvent utilizate osteotomie E. Juvara:

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

Operațiunea S.A. Isham - metoda transdermic de corecție chirurgicală. Avantajele metodei:

  • impact redus;
  • operația este realizată printr-o puncție a pielii (fara cicatrici mari);
  • Intervenția sub fire sau anestezie locală;
  • posibilitatea aplicării metodei, atunci când există o contraindicație pentru operațiunile deschise (pacienții vârstnici, diabet, boli fizice grave).

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

Osteotomia falangei proximale a degetului mare O.F. Akin (Moberg)

Izolarea se face foarte rar. Practic, această metodă de operare este utilizat ca adjuvant la alte tratamente chirurgicale.

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

I metatarsofalangiene artrodeza comun

  • Artrita de diferite grade de etiologie 3-4;
  • deformare valgus severă.

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

Plyusneklinovidnogo artrodeza articulației medial (Albrecht, P.W. Lapidus)

  • deformare valgus severe;
  • unghi mare M1M2:
  • hipermobilitate a primei raze;

etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan
etape de tratament valgus deformare valgus de funcționare, traume și ortopedice Petrosyan

În chirurgia modernă în tratamentul deformări ale piciorului efectuate numai operațiuni combinate: pe oase și țesuturile moi.

Chirurgia moderna pentru corectarea halux valgus cuprinde următoarele etape:

  • îndepărtarea exostoze osteocartilaginoase;
  • osteotomia primului os metatarsian;
  • tăiere mușchii tendon abductor degetul mare;
  • fixarea șuruburilor metatarsian osoase;
  • osteotomia falangei proximale a Akin (dacă este necesar).

Rezultatul tratamentului depinde de alegerea corectă a metodei tehnicilor chirurgicale de corecție a efectua experienta unui chirurg operație lui, prezența unor instrumente adecvate.

Detinem toate metodele chirurgicale moderne. Vă vom ajuta să eliminați rapid de boala, de a trăi fără durere și bucurați-vă de aspectul picioarelor tale.