Epidemia de encefalita economie letargic (encefalita), tratament, cauze, simptome,

Ce doarme economia de epidemie de boală (encefalita A)
Ce declanseaza epidemie economie encefalita letargică (encefalita A)
Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul unei economii encefalită letargică epidemie (encefalita A)
Simptomele de epidemie encefalita economiei letargic (encefalita A)
Diagnosticul de epidemie encefalitei economiei letargic (encefalita A)
Tratamentul encefalitei epidemii economiei letargic (encefalita A)
Prevenirea epidemic encefalitei economiei letargic (encefalita A)
Care medicii trebuie să contacteze dacă ați dormit economie epidemie de boală (encefalita A)

Ce doarme economia de epidemie de boală (encefalita A)

Epidemia de encefalita economie letargic (encefalita A) a fost înregistrată pentru prima dată în 1915 în armată, la Verdun și descrise în 1917 de către economia neurolog vienez. Boala în acei ani a fost petrecut sub forma unor epidemii care au trecut multe țări. În anii următori, toate cazurile au fost sporadice. In prezent, boala in forma tipic este aproape niciodată. Agentul cauzal de encefalita epidemii nu este detectată până în prezent. boala Malokontagiozno.

Clinic și morfopatologic encefalita epidemie poate fi împărțită în două etape: acută și cronică. etapa acută caracterizată prin simptome și fenomene inflamatorii. etapa cronică este o degenerativă progresivă. etapa acută și cronică de encefalita epidemii sunt separate printr-un interval de timp de la câteva luni la 5-10 ani.

Ce declanseaza epidemie economie encefalita letargică (encefalita A)

este selectat agentul cauzal al encefalitei epidemice. Sugerează că acest virus, care se gaseste in saliva si mucus nazal; instabilă și moare repede în mediul înconjurător. Atrium este mucoasa tractului respirator superior. Se crede că virusul intră în sistemul nervos central, în special în materia cenușie în jurul apeductul și al treilea ventricul. In celulele nervoase trece acumularea de agent, urmat de o viremie re coincide cu începutul manifestărilor clinice.

Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul unei economii encefalită letargică epidemie (encefalita A)

Leziunile caracteristice ale bazal ganglionul și trunchiul cerebral. afecteaza predominant elemente celulare. Cand microscopie a relevat modificări severe inflamatorii: infiltrarea perivasculară a celulelor mononucleare și celulele plasmatice sub formă de manșoane, o proliferare semnificativă a microglia, uneori cu o formațiune nodule glial. In stadiul cronic modificări mai pronunțate sunt localizate în substantia nigra și globus pallidus. Aceste formațiuni sunt marcate modificări degenerative ireversibile în celulele ganglionare. La locul de celule moarte forma cicatrici gliale.

Simptomele de epidemie encefalita economiei letargic (encefalita A)

Forma clasica de epidemie encefalita acută stadiu începe cu creșterea temperaturii la 38-39 ° C Apar dureri de cap moderată, vărsături, dureri musculare, senzație de slăbiciune generală și alte simptome care insotesc boli infecțioase acute. Posibile manifestări ale corizei. Perioada febrilă durează o medie de aproximativ 2 săptămâni. În această perioadă, există simptome neurologice. În prim plan sunt patognomonice pentru această tulburare de somn, tulburări manifestate în somnolență patologică. Pacientul poate fi trezit, dar el cade imediat adormit din nou, și în orice postură și nepotrivite pentru situația de dormit. Excesul de somn, irezistibil poate dura timp de 2-3 săptămâni, și uneori mai mult. observate mai puțin frecvent insomnie patologică, în cazul în care pacientul nu poate dormi zi și noapte mi. Distorsiune a schimbării normale de somn si veghe: pacientul doarme în timpul zilei și doarme noaptea. Insomnia este adesea urmată de perioade de somnolenta anormala sau o precede.
A doua trăsătură caracteristică a etapei acute de encefalita epidemii - înfrângerea și celule largă pentru mici nuclee de oculomotor, cel puțin - nervii eferente. O caracteristică a bolii este faptul că nervul oculomotor nu este implicat în întregul proces: funcția mușchilor individuale inervate de nervul afectat. Pacienții pot prezenta ptoza (una sau două fețe), diplopie, anisocoria, paralizie privirea (de obicei verticală), lipsa răspunsului pupilar la convergență și de cazare cu un răspuns plin de viață la lumină (inversa sindromul Argyll Robertson). plângeri frecvente de vedere încețoșată din cauza pareză de cazare, sau diplopie.

tulburări de somn și tulburări de mișcare ale ochilor constituie forma clasica a encefalitei epidemice (gipersomnicheskaya ophthalmoplegia) descris economie. Cu toate acestea, alte simptome neurologice pot să apară în faza acută a encefalita epidemii. Puțin mai mică decât tulburările oculomotori, tulburări vestibulare sunt observate în formă de amețeli însoțite de greață și vărsături. În starea neurologică a relevat nistagmus orizontal și rotatorie. tulburări vestibulare apar datorită distrugerii nucleii nervului vestibular. Există adesea simptome vegetative: hipersalivație, hiperhidroză, supraproducția de glande sebacee, vasomotors labilitate.

Simptome extrapiramidale caracteristice stadiului cronic de encefalita epidemii, adesea observate în faza acută. Ele se pot manifesta giperkinezami (coreoatetoză, mioclonii, atetoză, blefarospasm, ochi spasm), mai rar - sindrom akinetic-rigid (akinezie, amimia, rigiditate musculară, o tendință de a catatonie). Descrisă talamic apariție și sindroamele hidrocefalie cerebeloase, și tulburări hipotalamică. Etapa acută poate fi însoțită de tulburări psychosensory severe (schimbare în percepția de forme și culori ale obiectelor din jur, vizuale, auditive, olfactive) halucinații. In cazurile severe de encefalita epidemii apar tulburări de frecvență și ritm respirator, funcția cardiovasculară, mioclonus respiratorie musculare, hipertermia, tulburări ale conștienței (comă). Posibil deces din cauza insuficienței cardiace și respiratorii.

In conditii moderne de epidemie encefalita atipice, mai ales abortivă, simulând o infecție respiratorie acută. În acest context pot exista tulburări de somn pe termen scurt (insomnie sau somnolență), episoade diplopie, disfuncții vegetative, hiperkinezie (căpușe în mușchii feței și gâtului), exprimate ușoare tulburări oculomotori tranzitorii. Izolat ca vestibular separat, sughiț, forme epileptiforme epidemice narcoleptici (apare ocazional, în termen de câteva zile mioclonice convulsie diafragma musculare).

Lichidul cerebrospinal în faza acută a encefalită epidemii în majoritatea pacienților au pleiocitoză (în principal de limfocite) - 40 celule în 1 mm, o ușoară creștere a conținutului de proteine și zahăr (glikorrahiya - până la 0,5-1 g / l). În sânge a relevat leucocitoza cu o creștere a limfocitelor și eozinofile, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. EEG arată modificări generalizate, exprimate activitate lentă.

curs
Etapa acută a encefalitei epidemii poate dura de la 2-4 zile până la 4 luni. stadiul bolii acute de recuperare, uneori, anunță completă. Rezultatul letal este observată în 30% din cazuri. In 35-50% dintre pacienții cu faza acută a unei peredohodit cronice, fie imediat, fie printr-o altă perioadă de timp. Adesea, simptomele caracteristice ale etapei cronice, nu există în mod clar definit înainte de faza acută. Prin simptome reziduale și sindroamele după stadiul acut de encefalita epidemii includ dureri de cap, insomnie persistenta, o pervertire a ritmului de somn, sindromul asthenoneurotic, depresie, lipsa de convergență, ptoza ușor. Copiii sunt adesea tulburări hipotalamici (endocrine și tulburări metabolice), modificări psihice și de caracter, a scăzut de informații.

Principalele manifestări clinice ale etapei cronice de encefalită epidemii - sindromul Parkinson. Caracterizat de lentoarea și sărăcia mișcării, amimia, monotonă, slurred, vorbire malovyrazitelnoe, pro-, și retropulsion latero, tendința de a pierderii de conservare împărtășite poziții prietenoase, mișcări de motilitate individualizare (aheyrokinez), Kinesis paradoxal. Pierderea de interes marcate într-un cadru, lentoarea proceselor molestare mentale. În aceste tulburări motorii joaca un rol semnificativ tulburări de ton, care este, de obicei, a crescut în mod difuz de tip plastic (rigiditate extrapiramidal) în flexori și extensori în, există fenomenul de „unelte“. Oligo- și bradikinezie combinate cu un ritm hiperkinezie distinctiv ca un tremor fin în mâinile sale (pentru tipul „monede de numărare“). Hiperkinezie în faza cronică a encefalita epidemii se poate manifesta ca blefarospasm, vederea crampa (crize oculogire). Tipic perturbațiilor secretorii și vasomotorii Parkinson (salivație, jeg pielii, erupții cutanate).

Curs și prognoză
În timpul unei lungi, progresive. Simptomele bolii Parkinson crește treptat, cu toate că la un moment dat pot fi stabilizate. Prognosticul de recuperare este rău. Moartea se produce de obicei prin boli intercurente sau de epuizare.

Diagnosticul de epidemie encefalitei economiei letargic (encefalita A)

Diagnosticul de encefalita epidemii în faza acută este destul de dificil și a pus rar. Baza pentru diagnostic sunt diferite forme de tulburări de somn, în asociere cu tulburări psychosensory și simptome ale nucleii nervului oculomotor. Deosebit de apariție importantă a acestor simptome în fața creșterii temperaturii și a bolilor infecțioase „neclare“.

Diferentiati epidemie encefalita stadiu acuta urmeaza cu meningita seroasă, care exprimă în mod tipic semnificativ rigiditate a mușchilor gâtului și simptom Kernig are pleiocitoză semnificative în LCR. În ultimii ani, cu ajutorul tomografiei prin rezonanta magnetica a creierului nu poate confirma diagnosticul de encefalita epidemii cu modificări patologice în ganglionii bazali. Cu toate acestea, virusul specific nu a fost încă identificat.

Diagnosticul de stadiul cronic de epidemii encefalita mai puțin dificilă. Diagnosticul se bazează pe o caracteristică a sindromului Parkinson, tulburări endocrine de origine centrală, modificări mentale. natura progresivă importantă a acestor tulburări, în special în combinație cu unele efecte reziduale ale etapei acute (ptoza, convergență și pană de curent de cazare). Cu toate acestea tulburări hipotalamice și sindromul Parkinson se pot dezvolta în alte procese, localizate în structurile subcorticale (traumatisme, tumori, boala Parkinson). În aceste cazuri, datele de diagnostic sunt de mare importanță anamneză: manifestări severe ale perioadelor episodice acute sau sterse din perioada simptomelor acute împotriva creșterii temperaturii și a altor semne de boli infecțioase necunoscute.

Tratamentul encefalitei epidemii economiei letargic (encefalita A)

Tratamentul encefalitei epidemii și tulburări mentale la diferite stadii ale bolii prezintă încă dificultăți considerabile și ineficiente.

Tratamente specifice pentru encefalita epidemie nr. În faza acută a bolii pentru a atribui antivirale (interferon gamma-globulină), deoxiribonuclează, agent de deshidratare (sulfat de magneziu, Lasix, glucoză), piridoxină, ciancobalamină și acid ascorbic, agenți de desensibilizare. Parkinsonism utilizarea de medicatie, chirurgicale si fizioterapie. agenți medicamentoși suplimentari utilizați cel mai frecvent utilizate medicamente Belladonna (atropina în soluție 1: 1000 până la 5 picături de 3 ori pe zi, scopolamine 0,025 mg de 2 ori pe zi), care sunt acum înlocuite de droguri sintetice (tropacin, Artani, Cyclodolum, dinezinom, levodopa) doza zilnică de care este selectat în mod individual în funcție de tolerabilitatea. Efect bun are medicament, care cuprinde un arc apos extract goritsveta (6 g în 200 ml), bromură de sodiu (4 g) și scopolamina (0,006 g) și atribuit 1 lingura de trei ori pe zi. De instrumente de fizioterapie utilizate bai calde, exercita terapie. Pe parcursul ultimilor 10-15 ani, o proliferare a tratamentului chirurgical al bolii Parkinson (distrugerea nuclee de talamusului si a altor structuri subcorticale cu ultrasunete, azot lichid, electrocoagulare).

In faza acuta utilizat ser convalescenta, precum și agenți simptomatice, inclusiv terapia detoxificare. Prescrie corticosteroizi, ACTH. Când parkinsonismul postencefalitic folosesc Artane, Depakinum, trihexifenidil, L-Dopa. Se arată, de asemenea, utilizarea de medicamente psihotrope cu mare grijă (în special atunci când neuroleptice) asignarea datorită potențialului câștig al simptomelor extrapiramidale.

Prevenirea epidemic encefalitei economiei letargic (encefalita A)

Prevenirea activă a encefalita epidemii nu este disponibilă în prezent din cauza incapacității de a izola virusul - agentul cauzal al bolii. În ciuda faptului că acum există cazuri izolate de encefalita epidemii, trebuie amintit faptul că acestea prezintă un potențial de epidemie. Economo cauzal transmis prin picaturi din aer, cu toate acestea, în fiecare caz, boala pacientul trebuie izolat înainte de dispariția manifestărilor acute ale bolii și în timp util internat într-o instituție medicală adecvată. Camera unde a fost, iar hainele lui trebuie să fie prodezinfetsirovany.