Enzimele în tratamentul plăgilor purulente

Enzimele în tratamentul plăgilor purulente

Utilizarea enzimelor proteolitice pentru tratamentul pacientilor cu purulent înfășurate procesul de vindecare în multe lucrări, inclusiv monografii [Struchkov V. I. și alții. Kamaev V. M. Gostishchev V. K. Geller A. N. Tolstyh PI etc. . Mahson N. E. și colab., Toroanele W. Grossman AR Oaks S. Rodeaheaver G. și colab. Rosenthal S. M. și colab.]. Se arată că administrarea de enzime proteolitice în plagă purulentă facilitează purificarea ei rapidă a țesutului necrotic și neviabil, făcând mai eficient acțiunea antibioticelor care aplică topic le promovează formarea de țesut de granulație și vindecarea generală a plăgii. În unele studii, subliniază efectul benefic al enzimelor proteolitice asupra procesului de plagă supurative când parenterală, incluzând administrarea intravenoasă, administrarea [Geller, A. N. și colab. Geller A. N. și colab.).

Terapia enzimatica este considerată a fi patogene pentru rana purulenta procesul de vindecare, deoarece procesul în sine este în principal enzimatic. enzime proteolitice, fiind lizozomale sunt furnizate rana morților dezintegrare celulelor și care acționează asupra țesutului neviabil și mort, purificat de la ei, și apoi începe procesul proliferativ. Astfel, administrarea de enzime proteolitice este destinat pentru a îmbunătăți procesele naturale în re-ajustare rana.

Aceleași procese naturale de reorganizare enzimatice care au loc în „pură“ post-operatorie, inclusiv cusute bine, rana, pentru că nu contează cât de atent debridare a fost realizată și de curățare metodele sale fizice (vid, sonicare, etc ..), va rămâne în mod inevitabil elemente celulare și alte proteine ​​non-viabile imbibiruyuschie țesut, sângele este un mediu necesar pentru dezvoltarea germenilor patogeni. Concomitent cu proteolitice curățarea rănilor apar reproducerea creșterii microflorei, a căzut în rana. Ultimul procedeu poate prevala asupra proteolizei tesutului mort si apoi rana este fetide.

Pentru prevenirea complicațiilor supurative în perioada postoperatorie decât acele metode de tratare a plagilor descrise, introducem in rana la capătul enzimelor funcționării proteolitice de microbiene, a plantelor (papaina) și animală (tripsina, chimotripsina, hemopsin) origine, precum și enzime imobilizate.

Această prevenire enzimă am făcut mai mult de 120 de pacienti care produc tratament chirurgical secundar sau întârziată a rănilor sau intervenții chirurgicale pentru osteomielita cronică a diferitelor localizări. O astfel de administrare topică profilactică a enzimelor proteolitice nu are efecte secundare, și în combinație cu alte tehnici reduce incidența supuratii secundare. De asemenea, activitățile proteolitice, enzime stimulează apărări imunologice într-o rană [Struchkov VI et al.].

In mod normal, enzimele sunt introduse in rana cu antibiotice, cele mai multe ori cu fuzidinu. Combina-le cu antibiotice este necesară, deoarece enzimele înșiși nu posedă proprietăți antiseptice. In ultimii ani, CITO A. V. Kaplan și S. S. Feygelman dezvoltat preparatul enzimatic, cu numele de cod "KF". Baza sa este pepsină, se acidulează cu acid ascorbic și conține alte ingrediente benefice. Medicamentul are o serie de avantaje față de stadiul tehnicii, preparatele enzimatice, dintre care cel mai important constă în faptul că, în plus, și-a exprimat proteolitice acțiune“, are proprietăți bactericide.

Efectuate în laborator microbiologic CITO la Institutul de vaccinuri și Sera. Studiile I. I. Mechnikova acestui drog a demonstrat o activitate antimicrobiană ridicată nu numai împotriva florei gram negative gram-pozitive și, dar, de asemenea, și anaerobi nesporogeni clostridii. Medicamentul este ieftin, este disponibilă în mod public și pot fi preparate în orice medicament sub formă de pulbere și în soluție.

Departamentul CITO Infecția plăgii a efectuat studiile clinice ale medicamentului CE (N. E. Mahson, 3. I. Urazgildeev) de mai mult de 200 de pacienți cu scopul utilizării sale profilactice, și la mulți pacienți cu infecție avansată rana. Dezvoltat două metode de utilizare a medicamentului ca măsură preventivă. Una dintre ele este de a umple rana cu o soluție de KF de droguri si tratamentul acesteia cu ultrasunete, al doilea - în prăfuirea rănilor KF pulbere. Ambele tehnici sunt trailing în tratamentul chirurgical al rănilor. Ca de obicei, rana este drenat și suturată strâns. Capac tub de scurgere, până în dimineața următoare, atunci când începe să se efectueze drenaj-aspirație forțată.

Observațiile pacienților au arătat că o astfel de utilizare profilactică a medicamentului nu a provocat nici un efect secundar nu a crescut sangerarea si previne hematomului nu a avut loc necroza pielii, țesutului subcutanat, sau alte țesuturi, dureri în perioada postoperatorie au fost mai pronunțate decât de obicei, în orice caz, nu este înregistrat reacții alergice. În aplicațiile profilactice, de înaltă performanță se acordă preparare KF care poate fi administrată într-o rană postoperatorie curată și după operații programate în cavitățile seroase și articulațiilor cavitate. Este cunoscut faptul că orice, inclusiv rană postoperatorie proaspătă are un pH scăzut și pepsina ca și enzima este activă într-un mediu acid, în contrast cu tripsină și alte enzime proteolitice, din această serie. Introducere în post-operatorie produs rana CF nu are nevoie de antibiotice topice, deoarece medicamentul în sine antibacterian.

Prin spălarea rănilor în perioada imediat postoperatorie, o soluție de medicament este introdus în tubul de drenaj și bine se dizolvă cheagurile acumulate în acesta. Când puncții hematom soluție de medicament KF este injectat în cavitatea și eliminarea hematomului accelerat în mod semnificativ și, de regulă, nu este abcese. Medicamentul este administrat, de asemenea, în fistule care formează și adesea de evacuare seros sau purulent devine vindecare transparentă și în cele din urmă rănilor prin intenție primară. Mai mult, prepararea KF este utilizat pentru prevenirea infecției plăgilor, întâlnim cu necesitatea de a întârzia tratamentul chirurgical primar, precum și debridarea primară și secundară a rănilor.

Pepsina este cunoscut ca o acțiune de droguri proteolitică terapeutică. M. V. Kamaev indică faptul că, pentru tratamentul rănilor infectate și clorhidrat de iodură a fost utilizat pepsină [Payr E. Schonenbauer, Falb W.]. Pepsină cu acid clorhidric în terapeutice și profilactice (în timpul operației) să utilizeze L. L. Rodnyansky, VP Shubkin și colab. Pepsina acidifiat cu acid ascorbic, cu ingrediente benefice (formulare EC) anterior în clinică nu este utilizat.

De droguri este foarte eficient. non-toxice, ieftine și accesibile publicului, care dă un motiv să-l recomanda in practica clinica nu numai pentru introducerea in rana de la vindecare, dar, de asemenea, ca o măsură profilactică.

exudat Tulbure. eluat din rana la punerea în aplicare de drenaj de alimentare cu aspirație sub influența administrării repetate formulare KF devine transparent, valoarea sa scade și eventual vindecarea rănilor prin intenție primară.