Endocrinolog și Duke
eroare personalizată
Motive pentru erori de utilizator pot fi împărțite în trei grupe principale:
- manipularea necorespunzătoare a benzilor de testare;
- manipularea necorespunzătoare a contorului;
- greșeli în pregătirea pentru măsurarea și procesul de măsurare.
Manevrarea necorespunzătoare a benzilor de testare
Pentru a înțelege mai bine sursele de erori atunci când se utilizează banda de testare, este necesar să se descrie pe scurt structura și funcția lor. De exemplu, descrie test-benzile pentru glucometru OneTouch Select. Banda de testare este format din trei părți sau zone
Astfel, banda de testare în sine este o microdevice complexă și destul de vulnerabilă. Ce se poate întâmpla cu această microinstrument?
depozitarea necorespunzătoare a benzilor de testare
Există trei erori posibile:
- Depozitarea la temperaturi prea ridicate sau prea mică;
- depozitarea în flacon închis ermetic;
- depozitarea pe termen lung prea (termen de valabilitate mai lungă).
In toate aceste cazuri, pot fi modificate proprietățile fizico-chimice ale reactanților în zona de reacție. Primul care a suferit lyukozooksidaza. Capacitatea sa de a oxida glucoză variază ca în caz de supraîncălzire și la răcirea bruscă fâșii. Proprietățile glucozoxidază, și să se deterioreze la depozitarea unor benzi într-un flacon închis lejer - datorită faptului că acestea absorb din aer vaporii de apă.
Acum vom înțelege cu o perioadă de valabilitate de benzi de test. Pe cutiile și sticlele în care acestea sunt vândute, data de expirare dacă este depozitat în flacon sigilat. Acesta este primul lucru pe care utilizatorul trebuie să verifice, achiziționarea unui nou cutie de benzi. În al doilea rând, termenul de valabilitate de benzi de testare pentru toate modelele glucometre scurtate după ce flaconul a fost deschis. Faptul că benzile de stabilire în flacon este menținut într-un mediu gazos, fără oxigen, după care flaconul este închis ermetic. Atunci când un utilizator deschide sticla pentru a obține oxigen și vapori de apă din aer. Ei rupe treptat proprietăți ale reactanților, ceea ce poate conduce la rezultate incorecte în timp. producătorii conștiincioase încearcă cât mai multe detalii pentru a explica utilizatorilor modul de a stoca benzi de testare și cum să le folosească. Cutiile, care vinde banda, există întotdeauna instrucțiuni privind depozitarea și utilizarea lor. Mai mult decât atât, aceste instrucțiuni sunt duplicate pe etichetele aplicate pe sticle.
Manipularea necorespunzătoare a contorului
Frecventă cauză a unei probleme cu contorul - poluarea acesteia. Contorul, în contrast cu banda de testare, lipsit de protecție ermetică: în cel mai bun caz este purtat într-un caz, în cel mai rău - doar în buzunar. Prin urmare, aparatul de măsură intră în praf și alte murdărie. În cazul în care un contor electrochimic de glucoza din sange, un fir de praf se pot depune pe contacte în slotul pentru a introduce banda. În cazul în care acest lucru este un contor fotometrică pe noroi decontează pe lentila de protecție a fotocelulei. În ambele cazuri, rezultatele măsurătorilor pot fi incorecte. Nu este necesar să se poarte contorul este în buzunarul unui tricou sau pantaloni scurți în vreme caldă, atunci când o persoană transpirații puternic. Potul conține acizi organici, care pot oxida benzi sau a testului de contact benzile în contact glucometru, care ar putea afecta rezultatul măsurătorii. Dar, în vreme rece, dimpotrivă, este mai bine să poarte aparatul de măsură „mai aproape de corp“, care nu se congela și a fost întotdeauna gata să meargă.
Există daune glucometre cauzate de căderea lor la podea, piatra, asfalt. Acest lucru se întâmplă de obicei cu glucometre, ale căror proprietari - adolescenți sau, dimpotrivă, oameni foarte în vârstă. Consecințele contorului traumei mecanice pot varia de la zgârieturi ușoare pe carcasă pentru a finaliza eșec. Dar, în cazul în care contorul este stocat într-un caz, de obicei este bine protejat de daune.
Erori în pregătirea pentru măsurarea și procesul de măsurare
În mod abuziv benzi de test de cod instalat
După cum se știe, benzi de testare sunt fabricate în cantități mari. Fiecare lot înainte de vânzare este calibrat pe o calibrare glyukozy.Neobhodimost soluție de referință datorită faptului că benzile de loturi diferite pot varia ușor raporturi reactante în zona de reacție. După calibrare, un nou lot de benzi primește un cod digital, care este introdus în aparatul de măsură. Amintiți-vă că codificarea corectă este foarte importantă pentru contorul de exactitatea lor! La unele modele de cod glucometru este introdus automat de către transportator (cip), care este introdus în conectorul instrumentului. Un astfel de cip este atașat la fiecare flacon de benzi de test. În alte glucometre cod ar trebui să fie introduse manual după achiziționarea unui nou lot de benzi și asigurați-vă că pentru a verifica cu codul de pe flacon. Se întâmplă adesea ca utilizatorul nu introduce un nou cip sau nu să introducă un cod nou atunci când schimbă lotul benzi. Acest lucru poate duce la erori în măsurătorile.
Măsurarea se efectuează la prea mică sau o temperatură prea mare
Orice model de metri de glucoza (și, în consecință, orice test strip) poate da o eroare atunci când temperatura în afara intervalului specificat de fabricant și indicate în instrucțiunile pentru aparat. De obicei, acest interval este între +10 ° C și +45 ° C La temperaturi sub 10 ° C, rezistența electrică a cade benzi de testare benzi de contact, în interiorul său curent este amplificat, iar contorul dă rezultate umflate. La temperaturi de peste 45 ° C, rezistența crește, scade curente și contorul dă rezultate slabe. Prin urmare, este necesar să se efectueze măsurători doar la o temperatură în intervalul specificat de producător.
Pentru a masura nivelul de glucoza din sange, folosind un glucometru cel mai adesea luate de la buricele degetelor. Concentrația de glucoză în sânge depinde de rata de asimilare în țesuturile adiacente capilare sanguine. Dacă degetele sunt reci (de exemplu, atunci când o persoană a venit tocmai de frig), absorbția glucozei în țesuturi încetinește și concentrația acestuia în sânge capilare crește. Într-o astfel de situație, chiar și atunci când este realizată în mod corespunzător rezultatul măsurătorii este primit umflate. Este mai rece degetele, cu atât mai mare eroarea. De exemplu, într-o persoană sănătoasă în concentrația de glucoză din sânge capilar la temperatura pielii degetelor 20 ° C poate fi egal cu 5 mmol / l, la o temperatură de 12 ° C - 5,3 mmol / l (eroare 6%) și la o temperatură de 8 ° C - 5,5 mmol / l (10% eroare). De aceea, înainte de măsurarea degetelor necesare pentru a se încălzească la temperatura camerei. Puteți spăla mâinile în apă caldă, iar în cazul în care acest lucru nu este posibil, atunci masaj degetele și le freacă una de alta.
degete Contaminare sau benzi de testare substanțe care conțin glucoză
Mulți pacienți, în special gospodinele le place să măsoare glucoza în bucătărie, „direct din aparat.“ Între timp, în timpul de gătit, mai ales în cazul în care fierte prăjituri coapte sau gem, zbura în particulele de aer de făină, amidon, zahăr, zahăr pudră, precum și alte alimente care conțin multă glucoză. Dacă aceste particule ajunge pe pernitele degetelor sau în zona de aplicare a benzii de testare, glucoza, amestecat cu sânge și dau supraestimat rezultatul măsurătorii. Prin urmare, dacă sunt angajate în gătit, înainte de măsurarea glucozei, este de dorit să se spele pe mâini sau chiar degetele pentru a șterge cu o cârpă umedă și uscată. Am examinat doar acele erori personalizate de la care nu sunt protejate de metri de glucoza din sange si benzi de testare. Există, de asemenea, alte erori de utilizator, dar împotriva lor în metri și benzi de glucoza din sange moderne există un sistem automat, „înnăscut“ zaschita.Naprimer, contorul va refuza să efectueze măsurarea, în cazul în care banda este introdus cu susul în jos, sau volumul de sânge inadecvat. Dacă epuizați puterea bateriei, contorul va notifica proprietarului cu privire la aceasta.
În concluzie, repet: 80-90% din erori apar din vina utilizatorului, și aproape toate aceste greseli pot fi evitate dacă citiți cu atenție instrucțiunile pentru a contorului
erori medicale
Ele sunt cauza diferitelor schimbări în starea pacientului, care afectează măsurarea glucozei.
Erori cauzate de modificări ale hematocritului
Să ne amintim că sângele este format dintr-o parte de lichid - plasmă și celule în suspensie în acesta - eritrocite, leucocite și trombocite. Raportul dintre volumul de celule roșii din sânge la volumul total de sânge este numit hematocritului.
Afișați pe un exemplu real, cum să măsoare hematocritul. Formați sângele dintr-un deget în tubul și scoateți-l într-o centrifugă. In acest caz, celulele roșii din sânge se depun la baza tuburilor, iar plasma va fi la partea de sus.
Volumul total al tubului este egală cu 500 l, în timp ce volumul de eritrocite sedimentate egal cu 250 ui, adică 50% din volumul total. Această valoare va fi doar hematocritului. La femei, hematocritul este în mod normal 35-47%, pentru bărbați - 40-52%.
De ce hematocritul afectează măsurarea glucozei?
Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să se explice în detaliu modul în care glucoza este măsurată în metri electrochimice moderne. După cum se știe, în toate glucometre utilizate ca întreg de sânge capilar probă, care este aplicată pe banda de testare. Din zona de aplicare a probei în zona de reacție a benzii de testare, în cazul în care, de fapt, are loc măsurarea glucozei.
În zona de reacție dispusă biosenzori - plăci miniaturale, care sunt enzime care oxidează glucoza conținute în eșantion. In oxidarea electronilor de glucoza eliberat, care sunt prinse imediat reactivi speciali în biosenzori - acceptori. Acceptori de electroni transferați pe microelectrozii, și în acesta un curent electric. Din microelectrozi de curent este trecut prin banda de contact în dispozitivul de măsurare metru. Acesta măsoară curentul și afișează pe ecran în formă de glucoză.
Glucoza, care intră în zona de reacție, conținută în plasmă și eritrocite. Dar glucoza oxidare enzimatică „protecție“ în biosenzori și nu pot penetra celulele roșii din sânge, măsurată astfel încât numai concentrația de glucoză în plasmă.
Hematiile sunt găsite în eșantion, absorb rapid glucoza din plasmă. Din acest motiv, concentrația de glucoză din plasmă, chiar și pentru timpul de staționare foarte scurtă a probei în zona de reacție ușor redusă. Dispozitivul de măsurare ia în considerare acest contor de reducere și corectează automat rezultatul final de măsurare. Cele mai multe glucometre, acest amendament este proiectat pentru intervalul de hematocritului 35-55% (adică, hematocrit normală, cu o marjă mică).
Să examinăm acum situația când hematocritul este în afara intervalului specificat. Prea mare a hematocritului (de exemplu, 75%) înseamnă că celulele roșii din sânge în eșantion prea mult în comparație cu norma. Prin urmare, concentrația de glucoză în plasmă în zona de reacție a benzii de testare va scădea mai rapid decât de obicei, corecția nu funcționează, iar contorul va da rezultate slabe. Invers, dacă hematocritul este prea mică (de exemplu, 15%), contorul va da o supraestimare.
Hematocritul scade cu o scădere a numărului de eritrocite (de exemplu, pierderi de sânge severe și diverse anemiilor). Hematocritul crescut odată cu creșterea cantității de celule roșii din sânge (la pacienți cu boli cardiovasculare și pulmonare), precum și o scădere a volumului plasmatic (cu deshidratare). Deplasările în hematocrit observate în alte boli, cum ar fi infecții severe, boli de rinichi. În toate aceste cazuri, contorul poate produce rezultate care se abat de la rezultatele unei metode de laborator de referință cu 5-20%.
Erori cauzate de modificări ale chimiei sângelui
saturația de oxigen din sange
Creștere O2 în sânge este foarte rară: doar la pacienții care respiră amestecuri de gaze cu o concentrație foarte mare de O2 (de exemplu, în terapia cu oxigen hiperbaric). Reducerea conținutului de O2 este mult mai frecvente. Se observă în boli pulmonare obstructive cronice (de exemplu, pacienții cu emfizem sau bronsita cronica), precum și ascensiunea rapidă la altitudini înalte, fără un aparat de oxigen (de exemplu, alpiniști și piloți). Aici trebuie remarcat faptul că toate contoarele moderne de glucoza din sange sunt calibrate astfel încât să se măsoare cu precizie concentrația de glucoză în înălțimile do3000 m.
Trigliceridele și acid uric
Trigliceridele - o substanță insolubilă în apă, una dintre principalele tipuri de grăsimi. Trigliceridele sunt consumate de către diferite țesuturi ca sursă de energie și transferată în plasma sanguină. Nivelul plasmatic normal al trigliceridelor este 0,5-1,5 mmol / l. La nivele foarte puternic creșterea trigliceridelor ca și în cazul în care deplasează apa din plasmă, datorită căreia o parte a volumului plasmatic în care este dizolvat glucoza, scade. Prin urmare, atunci când măsurarea glucozei în probele de sânge, cu niveluri foarte ridicate de trigliceride pot fi preparate rezultat subestimat. Cu toate acestea, glucometre moderne măsurate cu precizie nivelurile de glucoză cu trigliceridă la 30 mmol / l. Niveluri mai ridicate de trigliceride în practică aproape niciodată să apară.
Acid Uric - este produsul final al metabolismului purinei (o specie de baze azotate) într-o varietate de țesuturi și organe. Acidul uric provine din țesuturi în sânge, și dizolvat în plasmă este excretat prin rinichi. Nivelul normal al acidului uric în plasmă nu depășește 420 mol / l. Acidul uric poate fi oxidat în zona de reacție a benzii de testare fără enzime. Astfel, există electroni „extra“, din care, deoarece rezultatul unei măsurători de glucoză poate fi umflată. Cu toate acestea, efectul acidului uric afectează numai la niveluri foarte ridicate în plasmă ei (> 500 pmol / L). Astfel de niveluri ridicate de acid uric sunt observate la persoanele cu gută severă.
Cetoacidoză - o complicație acută foarte periculoasă a diabetului zaharat. Este adevărat în special pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1. Dacă acești pacienți nu sunt administrate la timp insulina sau administrat doza este prea mică, glucoza absorbită încetează țesuturi și organe, și trebuie să fie utilizate ca sursă de energie, acizi grași liberi. Cu toate acestea, în absența insulinei, acizi grași liberi nu clivat complet, din cauza care corpilor cetonici din sânge se acumulează - acetonă, acid b-hidroxibutiric și acetoacetic. Ca urmare, plasma este puternic devine acidă (pH scade sub 7,2). Acidularea plasmei conduce la o subestimare a rezultatelor, atunci când măsurarea oricărui contor de glucoza.
Erori cauzate de droguri
Măsurarea glucozei în glucometru electrochimice bazate pe oxidarea și enzima sa acceptori pentru transferul de electroni la microelectrozi. De aceea, medicamentele care afectează aceste procese pot denatura rezultatul măsurătorii.
De exemplu paracetamol, ascorbat subestimează indicatori glicemie, dopamina, levodopa se umflã.