Enalapril, aplicație, instrucțiuni, efecte adverse, contraindicații
Efectele farmacologice ale enalapril
Structura chimică Enalapril este derivat din doi aminoacizi - L-alanină și L-prolină. Rezultatul acțiunilor sale este extinderea vaselor sanguine periferice, de scădere a tensiunii arteriale, postsarcină asupra inimii, presiunea în circulația pulmonară. Utilizarea prelungită a medicamentului previne dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi și a celulelor musculare netede vasculare, previne progresia insuficientei cardiace si incetineste dezvoltarea dilatării ventriculare stângi.
cerere enalapril
Hipertensiunea arterială, insuficiență cardiacă cronică, disfuncție ventriculară stângă asimptomatică, în Vol. H. După infarctul miocardic.
ghid de enalapril
În interiorul de mese o dată pe zi. Dacă este necesar, puteți împărți doza zilnică în 2 doze - dimineața și seara. Doza inițială de hipertensiune este de 5 mg. 1 ori pe zi, cu ajustarea dozelor ulterioare în funcție de starea pacientului și efectul obținut. Dacă este necesar, doza este crescută până la 10 mg / zi. Intervalul dintre cresterea dozei - 3 săptămâni. Doza de întreținere 1 frunze 10 mg / zi. Doza zilnică maximă - 40 mg.
În insuficiența cardiacă cronică, doza inițială este de 2,5 mg / zi. În continuare creșterea dozei depinde de răspunsul pacientului. Doza de întreținere este de 5-10 mg / zi. maxim - 20 mg / zi.
Efectele secundare ale enalapril
S-ar putea fi o tuse uscată, dureri de cap, rar - hipotensiune arterială (în special după prima doză de medicament), tulburări de ritm cardiac, dureri în piept, angină pectorală, oboseală, slăbiciune, insomnie, depresie, parestezii, convulsii, tinitus, tulburări digestive , pancreatită, stomatite; glosită, senzație de uscăciune în gură; dispnee, rinoree, dureri de gât, distonie, reacții alergice, Vol. erupții cutanate h, angioedem cu eozinofilie, febră, artralgii.
Contraindicații enalapril
Hipersensibilitate la medicament; angioedem, idiopatică și angioedem ereditar; stenoză bilaterală de arteră renală; stenoza arteriala sau valva mitrală, cardiomiopatia hipertrofică, hiperaldosteronismul primar, boli de ficat; aferezei cu sulfat de dextran; exploatație de stabilizare desensi la insecte otravă; vârsta sub 12 ani; în timpul sarcinii și alăptării.
Precauții enalapril
Pacienții cu un deficit în fluidul corpului (datorită utilizării de diuretice, diaree, vărsături), enalapril maleat ar trebui să fie sub supraveghere medicală strictă, în scopul de a preveni timpul Vitia hipotensiune arterială. O atenție deosebită este necesară atunci când se aplică la pacienții cu sânge sau stenoza mitrală, cardiomiopatia hipertrofică. Medicamentul nu este utilizat la pacienții care sunt într-o stare de șoc, cu semne de insuficiență circulatorie și tulburări hemodinamice semnificative din cauza obstrucției zonei ventriculului stâng na tractului la distanță.
enalapril maleat nu este recomandată la pacienții care au avut recent un transplant de rinichi, din cauza lipsei de experiență de aplicare. suprascrie enalapril maleat, în cazul unui pacient icter sau o creștere semnificativă a enzimelor hepatice din cauza posibila dezvoltare a unui colestaza acută și gepatonekroz, uneori cu consecințe fatale. Este necesară prudență, atribuindu-enalapril maleat la pacienții cu țesut conjunctiv, în timp ce utilizarea de imunosupresori, allopuri nolom, procainamida din cauza posibila dezvoltare a neutropeniei / ARPA nulotsitoza, trombocitopenie și anemie.
La pacienții cu diabet zaharat, în timpul tratamentului cu antidiabetice orale și enalapril maleat, monitorizarea atentă a nivelului de glucoză din sânge. La aplicarea enalapril maleat poate provoca tuse uscată, care dispare complet după retragerea medicamentului. Înainte de pregătirea pentru o intervenție chirurgicală anestezistul trebuie să fie informat că pacientul utilizează enalapril maleat. In timpul tratamentului cu giperkiliemiya enalapril pot dezvolta, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă și / sau renale, cu toate acestea ar trebui să monitorizeze periodic nivelul de potasiu din sânge. Berlipril medicament conține lactoză, prin urmare, nu trebuie administrat pacienților cu intoleranță la galactoză ereditare, deficit de lactază în organism, sau sindrom de malabsorbție de glucoză-galactoză.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării. enalapril maleat nu trebuie utilizat în trimestrul I de sarcina si kormleneniya de san. Dacă sunteți de planificare o sarcină sau diagnosticat, acesta trebuie să fie cât mai curând posibil, pentru a trece la tratamentul cu medicamente alternative. În trimestrelor II-III de enalapril maleat este contraindicată datorită efectelor sale toxice asupra fătului (deteriorarea funcției renale, oligohidramnios, osificare întârziată a oasele craniului) și sugari (insuficiență renală, hipotensiune arterială, giperkaniemiya). Dacă o femeie gravidă a lua enalapril maleat în II și III trimestru de sarcină, se recomandă pentru a efectua ecografie fetala pentru a verifica funcția renală și starea oaselor craniului, iar copilul după naștere, necesită o observare atentă pentru a detecta hipotensiune arterială, el houris și hiperkaliemia. În perioada tratamentului trebuie să se oprească alăptarea.
Copii. Din cauza lipsei de informații suficiente privind eficacitatea și siguranța medicamentului Berlipril în insuficiența cardiacă cronică și asimptomatice de droguri disfuncție ventriculară stângă este recomandat numai pentru copii cu hipertensiune arterială.
Efectul privind gestionarea capacității de transport și întreținerea unor mecanisme complexe. Amețeli și slăbiciune generală. La începutul tratamentului, pentru a elimina de droguri și alcool în timp ce luați pozmozhno impact negativ asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu utilaje potențial periculoase
interacțiunea cu alte medicamente enalapril
Potasiu-diuretice care economisesc și suplimente de potasiu. enalapril maleat reduce pierderea de potasiu cauzate de diuretice. Simultan utilizarea sa cu spironolactonă, triamteren, amilorid, potasiu sau cu conținut de potasiu Preparatele solezamenitelyami poate duce la o creștere semnificativă a nivelului de potasiu în ser.
Diuretice. Precedenții utilizarea enalaprilului top diuretice în doze mari poate determina hipotensiune arterială. Efectul hipotensiv poate fi redus dacă cancel diuretic, pentru a compensa lipsa de lichid și / sau sărurile acestuia într-un organism sau de a începe terapia berliprilom folosind o doză mică.
Alte medicamente antihipertensive. Interacțiuni cu alte grupuri antihipertensivi, nitroglicerină și / sau alte nitrați sau vasodilatatoare antigipertepzivny poate spori efectul de enalapril maleat.
Litiu. Nu se recomandă aplicarea simultană a maleat de enalapril și litiu medicamente datorită nivelului crescut de litiu în ser. În cazul în care combinația este necesar, trebuie să existe monitorizarea nivelurilor de litiu în serul sanguin.
Antidepresive triciclice / antipsihotice / facilitati pentru anestezie si anestezie. Poate crește acțiunea antihipertensivă a enalapril maleat.
Simpatomimetice. Efectul antihipertensiv al enalapril maleat poate fi atenuat.
hipoglicemiante. Intensificarea acțiunii de insulină și de medicamente antidiabetice orale pentru aplicarea simultană a acestora cu enalapril maleat, până la dezvoltarea de hipoglicemie. Acest lucru este deosebit posibil, în primele săptămâni de tratament combinat, și la pacienții cu insuficiență renală. Cu utilizarea simultană a alcoolului crește efectele enala maleat de maree.
Acid / trombolitice blocanți agent / β-adrenergici. acetilsalicilic Nu există contraindicații relativ combinație de enalapril maleat cu aceste mijloace.
supradoză enalapril
Există numai date limitate. Cel mai probabil este considerat un semn de supradozare hipotensiune arterială severă, care apare după circa 6 ore după administrarea tabletelor și blocada simultană a sistemului renină-angiotensină-aldosteron stuporoznyh starea de dezvoltare. Cu o supradoză de inhibitori ai ECA pot dezvolta insuficienta circulatorie, pierderea de electroliți, insuficiență renală, hiperventilație, tahicardie, palpitații, Diya bradikar, amețeli, senzație de frică și tuse.
Tratament: recomandat perfuzie I / r-ra de clorură de sodiu. Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale pacientului trebuie administrată o poziție orizontală, cu picioarele ridicate. infuzionnos avantajos administrarea de angiotensină II și / sau catecolamine. În cazul în care comprimatele au fost luate recent, stomacul trebuie să fie spălate și adsorbanți aplicate. Enalaprilat îndepărtat prin dializă. Este prezentat în rezistent cerere bradicardie pacemaker. Este necesar să se monitorizeze în mod constant nivelul de electroliți, și a creatininei serice.
Tratamentul angioedem. Dezvoltarea feței edem angioneurotic, buzelor, limbii, gâtului, membrelor pot apărea în orice moment al terapiei. În aceste cazuri, tratamentul trebuie întrerupt, iar pacientul a observat. În cazul în care fața și buzele de umflare este limitată, necesită utilizarea de antihistaminice. Umflare a limbii, glotei sau laringelui poate amenința viața pacientului, însă necesită un tratament de urgență, cum ar fi n / k administrarea 0,3-0,5 mg. epinefrima (diluție 1: 1000) și / sau un eveniment pentru a asigura permeabilitatii cailor respiratorii.
Condițiile și termenul de valabilitate de enalapril
Și loc uscat, întuneric, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C Termenul „prejudiciu - 2 ani.