Eliminarea ocluzii prin modificarea înălțimii interalveolare, ortopedice

Înainte de a descrie indicațiile pentru a îmbunătăți înălțimea interalveolare ca metodă de eliminare a relațiilor ocluzale, aveți nevoie pentru a da o definiție clară a conceptelor, cum ar fi „înălțimea mezhalveolyarnyh“ (distanța mezhalveolyarnyh) și valoarea treimea inferioară a feței. " De asemenea, este important să înțelegem aceste valori sunt în orice interdependență. Sub primul care se înțelege distanța dintre procesele alveolare ale fălcilor superioare și inferioare. În clinică, această distanță este cel mai adesea măsurată în dentiția anterioară. antagoniruyuschimi distanța Mezhalveolyarnyh reținut dinți. Cu varsta are loc ștergerea marginile tăietoare ale dinților și movile mezhalveolyarnyh scade la distanță. Reducerea acesteia (interalveolare reducerea înălțimii) este, de asemenea, observată în multe stări de boală, cum ar fi abraziunea dintilor, sistem de parodontita, suprasarcină funcționale și altele. Cu toate acestea, medicii au avut nici o creștere distanță interalveolare dinților naturali, deoarece dimensiunea dinților nu crește.

Creșterea distanța mezhalveolyarnyh poate să acopere numai artificial dinți proteze (coroane, Kappa, șipci, etc.).

Este necesar să se acorde o atenție la prevalent unul în literatura de specialitate, termenul referindu-se la jargonul. Ne referim la „înălțimea mușcătură.“ Sub muscatura este cunoscut, este destinat interdigitation; este clar că închiderea poate cădea, nici nu crește. Acest termen ne-am moștenit de la stomatologi. Este puțin probabil ca acesta să fie utilizat. Mai în formă și care să reflecte realitatea obiectivă este un termen „distanța mezhalveolyarnyh“ (înălțime mezhalveolyarnyh).

Termenul „înălțime față inferioară“ înseamnă distanța dintre două puncte, și anume punct și punctul subnasale mentori. Înălțimea feței inferioare are două dimensiuni. Primul se numește ocluzie și se măsoară între punctele menționate într-o stare ocluzie centrală; a doua este măsurată într-o stare de repaus funcțional al mandibulei. Între înălțimea feței inferioare și în formarea sistemului maxilo distanță interalveolare ia naștere armonia oferind optimă estetică și funcțională. Acesta poate fi încălcate în diferite boli. Astfel, atunci când abraziune patologică se produce scăderea distanța interalveolare, care, în mod natural, ar trebui să conducă la o scădere a feței și a perturbațiilor inferioare estetica. La individul de scădere la distanță interalveolare compensat prin creșterea proceselor alveolare. În acest caz, mărimea feței inferioare se schimbă puțin. Ea nu are loc și încălcarea esteticii. In alte subiecte care scad înălțimea interalveolare asociată cu abraziunea patologică a dinților, nu este compensată prin creșterea osului alveolar (forma necompensate). În acest caz, înălțimea redusă a treimii inferioare a feței, apărând astfel tulburări estetice.

În același timp, pot apărea și tulburări funcționale. Ne referim la încălcarea funcției articulare. Mecanismul său este de a schimba poziția procesului de articulare mandibular datorită faptului că acesta din urmă este mai mult decât în ​​mod normal, ridicat la partea de sus. Cu alte cuvinte, rupte biomecanica comune.

În cazul în care scăderea nu este însoțită înălțimea interalveolare compensată de creșterea procesului alveolar, crește în mod natural spațiul interocluzal. Astfel, există o interdependență strânsă și relație complexă între înălțimea interalveolare, înălțimea treimea inferioară a feței, dimensiunea spațiului interocluzal. Dar trebuie amintit, după cum am menționat deja că această relație nu este întotdeauna directă. Astfel, prin reducerea înălțimii interalveolare nu neapărat direct proporțional ar trebui să scadă înălțimea treimea inferioară a feței. Dimpotrivă, nu se poate schimba sau poate fi schimbat într-o măsură mai mică. Există mai mulți factori, în special, cum ar fi reacțiile adaptive ale organismului sub forma de hipertrofie a osului alveolar.

Indicația de a crește înălțimea ocluzală interalveolare în eliminarea tulburărilor cauzate de deformări ale dentiției sunt interalveolare deformare superficială cu scăderea distanței și o înălțime mai mică a redus față. In cele mai multe cazuri, pacienții cu abraziune patologică generalizată sau localizată a diferitelor etiologii. Schimbarea la distanță interalveolare în condiții clinice similare elimină tulburările oclusive permite protezare rațională îmbunătățește aspectul pacientului și ajută la prevenirea sau eliminarea disfuncției articulare (Figura 23).

Creșterea înălțimii interalveolare este rareori singura modalitate de a elimina deformări secundare. Cel mai adesea este cuplat cu munceilor prin măcinare, scurtarea dinților, t. E. O combinație de metode utilizate.

Creșterea distanța interalveolare nu este o manipulare simplă și inofensiv. Esența este de a crește distanța dintre punctele de fixare m. maseter și m. temporalis. Pe Crick întâlnește anumite reacții, dintre care natura, cred, depinde de extinderea și durata acestuia. Studiul regularități acestor reacții vor face posibilă dezvoltarea unei baze teoretice pentru astfel de intervenții chirurgicale ortopedice, ca în creștere interalveolare distanță și ocluzie separarea superpoziție a diferitelor aparate ortodontice.

Aspecte generale fiziologice ale problemei studiate în continuare Ch. Scherington (1935). Starea mușchilor sub tensiune a fost studiat la Institutul Leningrad al culturii fizice. Lesgaft, dar inițiativa de a studia reacția mușchilor masticatori la întindere aparține I. S. Rubinovu (1965). Cu toate acestea, nivelul metodologic al acestor studii a fost redus, deoarece tonusul muscular a fost investigat cu ajutorul dispozitivului malosovershennogo - miotonometer (Miotonometry). În mod firesc, care a făcut de concluzii JS Ruby în viitor nu au fost confirmate. Un pas înainte a fost cercetările efectuate în clinica noastră A. S. Scherbakovym (1980).