Electrocutarea, elektroozhogi, EUROLAB, traumatologie

Atunci când se utilizează energie electrică în toate domeniile de activitate umană se poate produce șoc electric. accident electric se întâmplă în principal în electrice și aproximativ 2,5% din leziuni industriale. Din cazuri de copii cu curent de la aparate, de putere. Elektroozhogi reprezintă aproape 6% din arsuri de diferite etiologii.

Prevulcanizare șoc electric: cauze și caracteristici

electrocutarea caracteristică în comparație cu alte tipuri de leziuni este mortalitate ridicată și severitatea leziunilor, care poate avea loc prin contact direct și la o distanță de aproximativ 10 pași de rețeaua de înaltă tensiune.

Severitatea curentului depinde de puterea sa, care la rândul ei este determinată de raportul dintre tensiunea și rezistența porțiunii de corp (grosimea epidermei, uscăciunea pielii sau umiditatea) prin care trece, precum și rute, timpul de deplasare a curentului prin corpul uman, zona de contact și condițiile accidentului.

Posledstviyaelektrotravmy depinde de starea generală și vârsta victimei. Copiii și persoanele în vârstă sunt cele mai sensibile la curent electric. Există diferite tipuri de moduri (bucla) curent care trece prin corpul uman (aproximativ 12 variante de A. N. Orlovu și colab.). Adesea distinge aceste bucle: partea de jos - de la picior la picior (cel mai puțin periculoase); top - din mână în mână (periculoase); plin - ambele brațe și picioare (foarte periculoase).

Curentul electric, învingând rezistența pielii și țesutului subcutanat, apoi se trece prin tesuturi cu cea mai mare conductivitate electrică (mușchii, vasele sanguine, lichidul cefalorahidian, etc.).

Prichinusmerti în timpul electrocutarii vedea că curentul trece prin inimă, provoacă fibrilație și paralizie. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când curentul trece prin corpul uman în formă de buclă completă sau de top.

leziuni tisulare prin contact direct cu curentul. Curentul electric are un efect specific și nespecific asupra organismului uman. acțiunea specifică se manifestă biologic, electrochimice, termică și efecte mecanice.

Efectul biologic al actualei

efect electrochimica

Când un curent electric trece prin țesuturi, celule perturbat echilibrul ionic și potențialul biologic. Electroliza datorită polarizării membranelor celulare conduce la coagularea proteinelor din partea anodului (acumularea de particule încărcate pozitiv determină o reacție acidă, ceea ce duce la deshidratare și tranziție proteine ​​solubile în gel) și necroza liquefactive pe partea catodului (reacție alcalină provoacă umflarea coloizilor). Mai mult, există agregarea trombocitelor și a leucocitelor, care pot provoca conglomeratele tromboza vaselor mici și complicații tromboembolice (în plămân). Cele mai multe acțiuni electrochimice are un curent constant și joasă tensiune alternativă.

efect de căldură

Potrivit Joule-Lenz efect curent termic depinde de impedanța de țesut, curent și cu ea timpul de contact. Cantitatea de căldură generată atunci când un curent este proporțional cu produsul dintre patratul intensitate a curentului (în amperi) pe rezistența (în ohmi) și timpul (în secunde). Rezistența curentului, în conformitate cu legea lui Ohm este invers proporțională cu rezistența țesuturilor. Ea are sensul ca zona de contact: cât zona, cu atât mai mare densitatea de curent și cu atât mai mare de energie electrică este transformată în căldură pe o anumită porțiune a corpului.

Efectul termic cauze de curent pentru a arde necroza țesutului la carbonizare. Piele și os sunt deteriorate mai mult din cauza densității și a rezistenței la mai mult decât în ​​toate țesuturile lor. Uneori os radiografică vizibil caracteristice modificări într-un colier de perle, care este cauzată de topirea și separarea fosfatului de calciu osos.

Mecanică (dinamic) efectele unui curent mare poate provoca rupturi ale țesutului exfolierii, chiar înainte de chunking părți ale corpului. Acest lucru se datorează faptului că de înaltă tensiune are o influență termică, cu excepția energiei mecanice semnificative, care oferă un efect exploziv. Presiunea aerului a crescut în explozie se poate balansa spre persoana.

Modificări generale în organism în accident electric

Sunt schimbari devreme in organism (2-3 ore după un prejudiciu) și cu întârziere. Atunci când șocurile electrice deteriorate în primul rând sistemul nervos central (bogat în apă) și inima. Deci, este foarte periculos este curentul care trece prin capul (-se încheie cap bucla). Acest lucru duce la moartea imediată a victimei, poate fi nu numai pe fibrilatie atriala si insuficienta cardiaca, dar, de asemenea, paralizia centrelor cardiovasculare și respiratorii, spasm reflex al vaselor coronare ale inimii, corzile vocale, contracția spasmodică a mușchilor pieptului, asfixie, etc.

Există cazuri de deces aparentă sau letargie electrică, atunci când victima își pierde cunoștința și bătăile inimii și respirație abia vizibile. Cauza lor este, de asemenea, o depresiune a centrului respirator, fibrilația ventriculară cardiace, spasm tetanică a mușchilor pieptului.

Electrocutare duce la disfunctii ale tuturor organelor și sistemelor organismului ca urmare a acțiunii directe a curentului și reflexe. După electrice de șoc arată semne de tulburări circulatorii, edem cerebral. afectarea stării de conștiență (agitatie psihomotorie), distonie, sistemul cardiovascular (reacția hipertensivă). Afectarea renală (necroză tubulară, mioglobulinuriya) conduce la oligo- și anurie, inima - la moartea pacientului, chiar și după câteva zile.

Prin urmare, toate după electrocutarea, indiferent de gravitatea lor, ar trebui să fie tratate într-un spital cu caracter obligatoriu examinarea și consultarea unui terapeut, neurolog etc. cuprinzătoare Chiar și după recuperare poate rămâne modificări patologice în organism :. aritmie, tulburări circulatorii, depresie reflexelor tendinoase, encefalopatie. epilepsie, tulburări vizuale și auditive, etc.

Proprietatea de electrice cauza actuala contracție tetanică a mușchilor flexori ai victimei duce la atașarea la sursa de alimentare, creează condiții pentru leziuni severe ale tesuturilor locale.

Simptomele locale de țesuturi daune șoc

Intrarea de joasă tensiune și câmp de ieșire (560-1000 V) curent tinde să rămână urme ale acesteia sub forma de etichete standard, (grinzi degete, palmieri, picior). Ei au limitat în mod clar să aibă formă circulară sau ovală, și, uneori, formează circuitele care fac obiectul prin care a făcut contact cu curentul. cota Elektroozhogi pe același principiu ca și arsuri termice. Se întâmplă, de asemenea, gradul elektroozhogi - roseata si umflarea pielii.

Atunci când suprafața poate fi format elektroozhogah bule seroase sau hemoragice, care întotdeauna în jos dermul necrotice. Aceste arsuri sunt insotite de umflarea dramatica si reactia tesutului inflamator.

Vysokovoltnyytok este de obicei necroza fulminantă profundă și extinsă coagulant, cu toate acestea o parte care este impresionat curent, crusta filmate - scabia de gri, bronz sau negru. Tissue (tendoane, mușchi, nervi, vase de sânge și oase) sunt afectate la o adâncime considerabilă în forma unui con extinde în profunzime. Plot arde insensibil si nedureros, care se datorează leziunilor terminațiile nervoase.

24-36 ore după accidentarea din jurul necrotice ale pielii inreseste, se umflă și se rămâne astfel pentru o lungă perioadă de timp. Clinic, primul este imposibil să se estimeze adâncimea de leziuni tisulare. Acest lucru poate fi determinat numai atunci când necrotomy și necrectomiei. Bone (extremitatile distale, scalpului si altele.) Afectează mai ales în locul acțiunii curente.

Modificările care decurg din os X-ray poate detecta nu mai devreme de 3 săptămâni după leziune. Tromboza mici vene si artere, uneori, duce la necroză tisulară secundară și distrugerea arterelor majore si tromboza in timpul de coagulare (poplitee si arterelor brahial) - secundar la ischemie și necroză a segmentului membrelor periferic.

Dacă tratamentul conservator al pacientilor elektroozhogi din cauza infecției cu mușchi topit (necroza liquefactive) pot fi formate ulcere vehiculate în țesutul adiacent nedeteriorate.

Primul ajutor pentru elektroozhogah

tratament șoc electric de arsuri

Tratamente comune includ instrumente complexe. În cazul în care circulația este perturbată edem cerebral, terapie deshidratare prescris (soluție de glucoză 40%, soluție de manitol 20%, 25% soluție de sulfat de magneziu), capete de răcire, robinet uneori spinal; cu agitație psihomotorie - sedative. Terapia de perfuzie și corectarea transfuzii de sânge de acidoză.

tratament general activ trebuie combinat cu mestnymlecheniem. Pentru tratamentul local continua numai după îndepărtarea de la starea gravă a pacientului. Scopul său principal - pentru a promova curățarea rapidă a rănilor de la necrotice, pentru a pregăti un pacient pentru o intervenție chirurgicală, și de a calma durerea și pentru a preveni complicații septice. Dacă există umiditate și rana scabia, se aplică bandaje podsushivayuschee. Cu bandajarea supurau face în fiecare zi sau două pentru utilizarea locală a antiseptice, antibiotice și sorbenți.

În sluchaesuhogo necroză la nivelul membrelor în primele două zile necrotomy decomprimare se realizează. După delimitare a țesutului necrotic se realizează în etape și osteonekrektomiyu necrectomiei, iar atunci când există indicii - amputarea și dezarticulare. Uneori trebuie să bandajeze artera afectată de peste pentru a preveni posibila sângerare.

Autodermaplasty arde rănile efectuate pe aceleași principii ca și în arsuri termice. Abcesele și interstițial anticelulita deschis, drenate și tratate în conformitate cu principiile chirurgiei generale. Pacienții după elektroozhogov, în special a mâinilor și a extremităților inferioare, necesită o lungă proteză tratament de reabilitare dupa amputare, chirurgie reconstructiva repetitive, etc. Uneori își pierd performanțele lor profesionale, chiar dezactivată.