displazie de col uterin tratate sau nu tratate (partea 3) - Biblioteca - Dr. Komarovsky

Factorii de risc pentru dezvoltarea condițiilor de pre-canceroase si canceroase ale colului uterin

Există și alți factori de risc, precum și o serie de ipoteze care au nevoie de un studiu ulterior.
Conform programului US National pentru depistarea precoce a cancerului mamar și de col uterin, frotiuri citologice anormale apar la 3,8% dintre pacienți (displazia ușoară - 2,9%, displazie moderată și severă - 0,8%, carcinom scuamos - 0,1%).

Terapia cu hormoni si riscul de conditii precanceroase si canceroase ale colului uterin

Contraceptivele orale în combinație (COC)
Există o relație între durata utilizării COC (mai mult de 5 ani) și incidența cancerului de col uterin. Numeroase studii au fost efectuate pentru a identifica acest sens, iar mulți cercetători se confruntă cu faptul că femeile care iau contraceptive hormonale, există o serie de alți factori de risc pentru conditii cervicale precanceroase si canceroase: astfel de femei sunt mai activi sexual, de multe ori schimba partenerii, sunt purtători agenți patogeni tradeaza fum sexual. Dacă acești factori nu sunt luate în considerare, se presupune că utilizarea COC crește riscul de carcinom cu celule scuamoase și alte carcinoame de două ori.

contraceptive hormonale care conțin numai progesteron
Aceste contraceptive hormonale nu cresc riscul leziunilor precanceroase si cancerul de col uterin.

Terapia de substituție hormonală (HRT)
Nu există date exacte care susțin o asociere între hormoni estrogeni / progesteron combinate, care sunt utilizate ca terapie de substituție hormonală și riscul de displazie si cancer de col uterin. Majoritatea medicilor sunt de acord ca HRT este complet metoda sigura de tratament, deoarece doza de hormoni sintetici în aceste preparate este de câteva ori mai mică decât în COC.

Mulți medici cred că o femeie poate continua utilizarea COC și HRT în tratamentul displaziei cervicale. medicamente hormonale pot fi, de asemenea, administrat după tratamentul displazie, cancer de col uterin epiteliale scuamoase, și cu precauție după tratamentul adenocarcinomului.

Rolul agenților infecțioși în condiții care cauzează precanceroase și canceroase ale colului uterin
Oamenii de știință din diferite țări pentru a desfășura activități de cercetare în determinarea impactului unui număr de agenți infecțioși în apariția intarepitelialnyh neoplazie de col uterin. Deoarece multe microorganisme provoca leziuni la nivelul colului uterin si a celulelor epiteliale vaginale datorită generării de substanțe care stimulează proliferarea celulară, sa presupus că procesul inflamator cauzate de acestea, pot provoca degenerare stare precanceroasă a epiteliului canceroase de col uterin. Cu toate acestea, cercetatorii au descoperit nici o asociere intre displazie si prezenta virusului herpes simplex, citomegalovirus, virusul Epstein-Barr, virusul herpes uman (tipurile 6 și 8), diplococci (agentul cauzator al gonoreei) și chlamydia.
La femeile cu infecție mixtă cauzate de virusul papilloma uman și virusul herpes (de tip 7), au fost observate mai frecvent forme moderate și severe de displazie.

papilomavirus uman si boala de col uterin precanceroase si canceroase
papilomavirus uman - un anumit virusuri care infectează doar oamenii. Există mai mult de 130 de tipuri de papilomavirus uman (HPV).

Mai mult de 30 de tipuri de HPV afectează tractul anogenitale de bărbați și femei.
HPV 18 poate determina modificări canceroase ale epiteliului columnar al canalului interior cervix.
Multe studii la nivel mondial au arătat că HPV este prezent în 99,7% din cazurile de cancer de col uterin.
Virușii "risc scăzut" - un grup de virusuri, care sunt rareori asociate cu conditii precanceroase cervicale si canceroase: tipurile 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81. HPV tipurile 6 și 11 cel mai frecvent asociate cu verucile genitale (condylomaaccuminata).
Cele mai multe dintre tinerele femei și bărbați (70%), în special studenții, activi sexual sunt infectate cu viruși „risc ridicat“ la un moment dat în viața lor, de multe ori înainte de vârsta de 30 de ani.
Dacă o persoană este infectată cu HPV, există două rezultate posibile ale acestei infecții: (1) un tranzit sau infecție limitată, și (2), o infecție expresie constantă.
Cele mai multe cazuri de infecții cu HPV - este un tranzit sau infecție limitată. Pe parcursul a 12 luni după infectare la 72% dintre femeile cu modificari de test ADN HPV la pozitiv la negativ în termen de 24 de luni sunt negative la 92% dintre femeile infectate anterior.
Multe femei în timpul varsare activ al virusului (ADN pozitiv) cu tranzitul de infectie poate fi modificari in frotiu Papanicolau in forma de displazie ușoară sau celule scuamoase atipice, care dispar spontan, fără intervenție medicală sau chirurgicală în termen de 1-2 ani.
Femeile cu o infecție pe termen lung (persistent) - sunt în jur de 8-10% (conform unor estimări de până la 9-19% dintre femeile infectate) - sunt expuse riscului de apariție a displazie severa si cancer de col uterin.
În termen de 3 ani, 25-33% dintre femei ADN-pozitive vor fi schimbari in frotiu Papanicolau. După 5 ani, apar schimbări în 17-36% dintre femei. Doar în 4-15% din ADN-ul femeilor negative sunt schimbări în frotiu citologic, în principal celule anormale.
Există un decalaj serios în cunoștințe despre natura papilomavirus uman, „curățare“ corpul de ea. Nu se cunoaște, de exemplu, dacă ADN-ul HPV devin femei negative, care au avut anterior un test ADN pozitiv, fără a virusului (adică virusul dispare complet din organism), sau virusul nu este activ, dar este imposibil să se determine în țesuturile și fluidele umane.
Nu se cunoaște dacă virusul ADN-ul reinfectare trece negativ femeile care au folosit pentru a fi un ADN pozitiv la un moment dat sau activarea unei vechi trece infecție.
3-10% ADN-ul pozitiv si ADN-ul negativ 0,7% dintre femei vor avea o schimbare in frotiuri de citologie ca displazia epiteliu scuamos moderată și severă.
În stadiul actual al studiului, există trei metode de bază pentru detectarea tipurilor HPV specifice in organism: (1) metode de hibridizare, (2) reacția în lanț a polimerazei și (3) metode de hibridizare in situ. Fiecare grup de metode are avantajele și limitările sale.
În 5-17% dintre femeile care au gasit celule atipice de semnificatie nedeterminata în frotiurile citologice, examenul histologic relevă displazie moderată până la severă de col uterin.
Repetate frotiuri citologice în combinație cu ADN-ul de cercetare colposcopie si HPV, ca o nouă metodă cuprinzătoare de femei de screening pot identifica 88-95% displazie cervicală moderată și severă a epiteliului.
A dezvoltat două tipuri de vaccinuri împotriva virusului papiloma uman: vaccinuri profilactice care protejează împotriva infecției cu HPV și a altor afecțiuni cauzate de virusul, si vaccinuri terapeutice, care reduc dimensiunea tumorilor pre-canceroase si inhiba raspandirea cancerului de col uterin exprimat.