director medical mare

1. Dă-o definiție a ginecomastie.
Ginecomastia se numește prezența țesutului palpabilă a sânilor la bărbați.

2. După cum se manifestă clinic ginecomastia?
Gipekomastiya manifestă de obicei ca sigiliu discret palpabil tesut subareolyarnoy mamar solid este mai mare de 2 cm în diametru sau ca un tesut de acumulare fibroadipoznoy difuză. Un studiu obiectiv poate fi diferențiată de la un simplu grăsime țesut fibroadipoznuyu de țesut adipos ciupesc pliul axilara anterioara si comparând-o cu densitate konsisitentsii si a tesutului mamar. Ginecomastia poate fi dureros.

3. Cât de important este ginecomastie dureroasă?
Durere sau sensibilitate la palpare este o creștere recentă și rapidă a țesutului mamar.

4. Întotdeauna există o ginecomastie bilaterală?
Există o tendință de leziuni bilaterale, dar cel mai adesea asimetrici. ginecomastie unilaterala apare la 5-25% dintre pacienți.

5. Există o predispoziție rasială la ginecomastie?
Nu.

6. Care este fiziopatologia ginecomastie?
Estrogenii stimulează proliferarea conductelor. Androgenii pot împiedica dezvoltarea glandelor mamare. Ginecomastia poate fi rezultatul a crescut rata de estrogen la androgeni, ceea ce este posibil, cu o creștere a producției de estrogen, reducerea producției de testosteron sau crește conversia androgenului în țesuturi periferice nou estrogen.

7. În cazul în care se produc estrogeni la barbati?
Directa formarea de estrogen in testicule observate la mai puțin de 15% din cazuri. Cantitatea de bază de estrogen produs de conversie-andro gene testiculelor și glandele suprarenale, în țesuturile periferice, în special în țesutul adipos și ficat.

8. Care este cea mai frecventa cauza de ginecomastie?
Asimptomatică tesutul mamar palpabil gasit la subiecții sănătoși de sex masculin destul de des, mai ales în perioada neonatală (60-90%), la pubertate (60-70%), în vârstă de 12 până la 15 ani și vârstnici (30-45%) - peste 45 de ani. Din cauza prevalenta inalta a ginecomastie este considerată semn relativ normală în timpul acestor perioade de viață. Ginecomastia, observate în aceste perioade de vârstă, adesea numite fiziologice sau Idio-pathic și până la 50% din cazuri.

9. De ce ginecomastia apare atât de des în aceste perioade de viață?
ginecomastie neonatale se produce din cauza estrogeni transferul placentar. În stadiile incipiente ale pubertatii producția de estrogen crește mai repede decât testosteron, cauzând un dezechilibru al raportului de estrogen la androgeni. Cu inaintarea in varsta, scade productia de testosteron si conversia periferică a androgenilor la estrogeni nou de multe ori crește, din cauza creșterii legate de vârstă a masei de grasime.

10. Care sunt alte cauze ale ginecomastiei?
Drogurile provoacă dezvoltarea ginecomastiei în 10-20% din cazuri, primar-gipogo nadizm - tumori de 10%, suprarenale și testiculare - mai puțin de 3%. Alte motive - combinație, inclusiv hipogonadism secundar, androgenrezistentnye tulburări, scăderea puterii, ciroza, abuzul de alcool, boli renale, hiperplazie suprarenală congenitală, tumori și ekstragonadnye rod-pertireoz - reprezintă mai puțin de 10%.

11. Care medicamente provoca ginecomastie?
Ginecomastia provoca multe medicamente, unele cu efect de steroizi cunoscut; Mecanismul de acțiune al altora este neclar.

Creme cu estrogeni

12. Ca o tumoare testiculară cauze ginecomastia?
Cel mai comun mecanism de dezvoltare a ginecomastiei este de a crește producția de tumori cu celule germinale-hCG. Ca și LH, hCG crește producția de estradiol de către testicule. Mai putin de multe ori celulele tumorale Leydig pot secreta estrogen in sine.

13. Ce ekstragonadnye cauza tumorii ginecomastia?
Produsele hCG sunt asociate cu tumori ale pancreasului, stomacului și plămâni. Pat-Ge poate induce o crestere a activitatii aromatazei, ceea ce conduce la o creștere a conversiei androgenilor la estrogeni.

14. Cine ar trebui să fie supuse testelor pentru ginecomastie?
Ginecomastia apare atât de des ca multi experti recomanda screening-ul numai în cazul în care creșterea sânilor progresează, ajunge la o dimensiune mai mare de 5 cm în diametru sau are o explicație simplă. În toate cazurile, o istorie atentă și investigații suplimentare.

15. Ce fel de informații sunt importante în istorie?

Durata de san mai mare

Starea de nutriție și recente
modificări de greutate

Simptome (durere la palpare, prezența descărcării)

Simptomele tiroidei
glande

Caracteristici de pubertate

Impotenta și libidoului

16. Ce ar trebui să caute examinare atunci când obiectivul?
Cele mai importante caracteristici ale ginecomastiei includ caracteristici ale tesutului prostatei (neuniformitate, densitate, excentricitate, externarea din mamelonul), testicul (dimensiune, asimetrie), abdomen (hepatomegalie, eritem, ascită, angiom paianjen), caracteristicile sexuale secundare, statusul tiroidian (gușă , tremor, reflex) și alte semne de cantități excesive de cortizol ( „cocoașă de bizon“, obezitate centrală, părți ale corpului, hipertensiune, bandă violet, luna feței).

18. Care sunt semnele suspecte pentru cancerul de san?
Cancerul de sân este rar la bărbați (0,2%), iar frecvența sa nu este crescut cu ginecomastie, cu excepția sindromului Klinefelter (36%). Sunt semne suspecte de secretie sangvinolenta, ulcerația, fixare sigiliu pentru localizarea tesutului subiacent excentric (nesubareolyarnaya) și iad-nopatiya. Dacă există dubii, este necesar să se facă o biopsie.

19. ginecomastie lichidate spontan?
În cele mai multe cazuri, da. ginecomastie neonatală permise de obicei, în termen de 4 luni. ginecomastiei pubertare, tinde să rezolve în termen de 6 luni, dar, uneori, în 2-3 ani. Țesătura devine mai fibros în timp și mai puțin probabil să rezolve în mod spontan. Țesutul mamar (stadiul III-IV Tanner) mai dezvoltate, mai puțin probabil că va rezolva. Ginecomastia dispare spontan la vârstnici.

20. Ce tratament este utilizat atunci când ginecomastia nu regresează?
Dacă se observă ginecomastia pentru o lungă perioadă de timp, iar fierul este mai mare de 3 cm, tratamentul chirurgical este necesar. Folosit ca tamoxifen, clomifen, danazol, dihidrotestosteron și testolactonă. Reacții adverse mai puțin probabil este tamoxifen. Soreness dispare, dar dacă de mari dimensiuni de san, ele sunt sub influența tratamentului sunt semnificativ reduse.