Diagnosticul tumorilor mediastinale

Diagnosticul tumorilor mediastinale. Diagnosticul de chisturi mediastinale

Metode standard de studii cu raze X sunt multiax cu raze X și cu raze X, care trebuie realizat într-o linie dreaptă, lateral, și dacă este necesar, în proiecțiile oblice. Foarte imagini vizuale sunt obținute pe suport de hârtie, la xeroradiography. O metodă suplimentară este de a scana. O proporție semnificativă de pacienți cu o localizare tipică a tumorilor și a semnelor radiografice caracteristice ale acestor studii sunt destul de suficiente pentru a stabili diagnosticul corect.

În cazuri dificile. în special în diagnosticul diferențial și determinarea incidenței tumorii, aplicația poate fi afișată mult mai dificilă și greoaie pentru pacienții metode speciale. Aceste metode pot fi împărțite în patru grupe.

1. Metode de raze X. pnevmomediastinografiya, impunerea unui angiocardiografie pneumotorax de diagnostic, contrast de examinare cu raze X a aortografnya superioară și vena cav inferior,. Pnevmomediastinografiya în special tomopnevmomediastinografiya posibil să se obțină simptom de umbre anormale de gaze care învelește, „picior“, care se conectează la tumora mediastin, lipsa de foc de gaze convenționale în straturile sale de țesut.

Pentru suprapunem gaz pneumomediastin (aer sau mai bine oxigen) într-o cantitate de 600-800 cm3 introdusă sub anestezie locală, prin puncție în țesutul apropiat posibil neoplazice mediastinal: prin fosa jugulara (retromanubrialno) lângă procesul xifoid al sternului (subksifoidalno) sau prin spațiile intercostale lângă marginea sternului (parasternal).

pneumotorax diagnostic. care poate fi aplicată în prezența fuziune liberă a cavității pleurale, pentru a distinge neoplasmului de chisturi mediastinale sau tumori in plamani. Mai multe dovezi convingătoare este de obicei capabil de a obține de la neoplasme situate în mediastinul verhnezadnih. Angiocardiografie și aortografia și am o mare valoare în diagnosticul diferențial al tumorilor mediastinale între, pe de o parte, anomalii congenitale ale sistemului arterial, anevrisme de aorta si artera pulmonara - pe de altă parte.

Contrast iazhno venele cave pentru a evalua prevalența tumorii în mediastin și identificarea de germinare sdavlsiii și formațiuni adiacente.
2. Metode Bronholotcheskie - bronhoscopie și bronchography. Acestea sunt utilizate în lungime exclude localizarea pulmonară a tumorilor sau chisturi.

3. Metode chirurgicale. biopsie ac prin peretele toracic sau bronhoscop, mediastinoscopy sau thoracoscopy cu biopsie. Aceste metode sunt orientate în principal la prepararea materialului neoplasmului pentru studiul morfologic (citologic sau histologic). Firește, ele oferă diagnosticul cele mai exacte, în special verificarea morfologică a diagnosticului.

Intepati prin peretele toracic este potrivit la neoplasme care sunt adiacente sau aproape de foarte aproape. După o punktirujut bronhoscop în principal neoplasme care provin de adiacent traheea și bronhiile ganglionilor limfatici.

Mediastinoscopy este o operație de diagnosticare care trebuie efectuată sub anestezie generală și să permită endotrahealnnm face revizuirea mediastinul anterior. Lungimea de tăiere este realizată 3 până la 4 cm de incizie transversala numerarul jugulară. Expunând trahee. Finger paratrahsalnuyu țesut stratificat și de a crea o picurare pentru introducerea unui aparat endoscopic special - mediastnnoskopa. În continuare, pentru a inspecta zona mediastinul anterior și sunt capabili să facă podeaua biopsiei cu ac de control sau de țesut pentru cercetare pentru a lua forcepsul bronhoscopice.

Mediastinoscopy foarte productiv în înfrângerea ganglionilor limfatici mediastinali, cu toate că, în multe astfel de cazuri, acesta poate fi înlocuit cu o biopsie ac prin bronhoscop. Pacienții cu sindrom de vena cava superioara msdiastnnoskopiya contraindicat din cauza riscului unei hemoragii venoase puternice.

4. Metoda radioizotopi - gâtul și pieptul scanare după administrarea de iod radioactiv metol I. Acesta este utilizat pentru a confirma ipoteza ca tumora mediastin contine tesut tiroidian. Un rezultat de scanare pozitiv are o valoare de diagnostic importantă și negativ nu este critică, la fel ca în cazurile de modificări chistice gusa sau așa-numitele noduri la rece pot fi acumularea izotop absente.

Diagnosticul corecta preoperatorie a tumorilor mediastinale cu verificarea morfologică a lor nu reușesc întotdeauna chiar și atunci când se utilizează mai multe metode speciale de investigare. Diagnosticul final este adesea plasat numai după toracotomie.