Diagnosticul diferențial de hernie strangulata

chirurgie abdominală hernie | Diagnosticul diferențial de hernie strangulata

În practică, uschemlonnuyu diferențiată hernie abdominala vine cu o serie de stări patologice, care pot fi legate în mod direct, cu foarte hernia, nu a avut o relație directă cu ea. În cazuri tipice, diagnosticul de încălcare nu este dificil, dar, uneori, din cauza uneia sau a altor circumstanțe, cum ar fi atunci când este vorba de hernie uschemlonnoy primar este prezent sau patologia asociată cavității abdominale, etc. Recunoașterea acestei complicații cauzează mari dificultăți.

În primul rând, trebuie să înțelegeți, nu este dacă există nevpravimost, caz în care, de regulă, hernia nu este tensionată, scăzut sau fără dureri și bine push tuse. În plus, de obicei, o parte a conținutului hernia încă reușește să dreapta - complet ireductibilă abdomen hernie sunt rare. Complexități apar atunci când mai multe hernia camerei când ciupirea are loc într-una din părțile sale, dar există semne ale unei astfel încălcări de legare ca tensiune, durere și șoc negativ simptom tuse.

Uneori există necesitatea de a realiza un diagnostic diferențial între hernie uschemlonnoy și coprostasia (blocaj fecale). Ultimul găsit în principal în hernie ireductibilă la pacienții vârstnici și se dezvoltă pe fondul încetinirii peristaltismul fiziologice și tendința de constipație, ceea ce duce la stagnarea chimului în bucla de intestin, care a fost publicat în sacul herniar. Spre deosebire de coprostasia încălcare fecale niciodată însoțită de o comprimare a mezenterului intestinului, crește treptat punct de vedere clinic, nu precedată de activitatea fizică excesivă, iar durerea se dezvoltă lent și nu este intensă. Coprostasia nu necesita tratament chirurgical. Elimină obligatoriu sa (în caz contrar situația se poate transforma hernia strangulată fecale), dar metodele conservatoare (folosind clisme).

Este demn de menționat așa-numita „încălcare false“, care amintește de adevărata imagine a încălcării, dar cauzate de alte patologii acute ale cavității abdominale. În cele mai multe erori de diagnostic apar în prezența obstrucție intestinală strangulată, peritonită diverse etiologii, hemoragica necrozante pancreatită, renală și hepatică colică. Pericolul este că diagnosticul greșit este plină cu setul greșit de tactici chirurgicale, și, de exemplu, în loc de a avea un laparotomie larg, pacientul va fi trimis pentru repararea hernie, etc. Prin urmare, în procesul de examinare a pacientului trebuie să fie nici o omisiune, inclusiv durerea este o hernie.

Nu sunt excluse acele cazuri în care încălcarea herniei nu recunosc ca adevărata cauză a obstrucție intestinală acută, o boală considerată ca rezultat al intestinului strangulării situat în cavitatea abdominală. Prin această eroare rezultatele nu sunt suficient de examinare atentă a pacientului, deoarece uschemlonnaya hernie nu este întotdeauna bine marcat proeminență pe peretele abdominal anterior, în special la pacienții obezi. Nu trebuie să uităm despre posibilitatea de hernie strangulată o localizare rară, care, atunci când încălcarea da, de obicei, o imagine de obstrucție intestinală acută.

Și, în sfârșit, în cazul în care diagnosticul pare discutabil, mult mai bine să fie înclinat spre a aduce, în scopul de a opera pe pacientului de urgență.

Laparotomie și tratamentul laparoscopic al herniilor abdominale in centru medical-reabilitare Federal - KTSMRRA București.