Diagnosticul diferențial de aritmii majore
Pentru a evalua ritmul cardiac și de conducere este necesară pentru a determina:
1) frecvența de ritm;
2) regularitatea excitarea atrii și ventricule;
3) tipul de excitație atrială;
4) forma și durata complexelor ventriculare;
5) Relația dintre stimulare atrială și stimularea ventriculară;
6) Care sunt simptomele tipice de aritmie detectate pe o electrocardiogramă.
frecvența de ritm poate fi normal (60-90 1 min), mai puțin de ni în 1 minut sau mai mult la 90 ° C timp de 1 minut.
Regularitatea ritmului. Ritmul poate fi regulat, neregulat (haotic), periodic cu tulburări ocazionale.
ritmul Regularitatea poate fi periodic încălcate:
- încetinirea treptată sau bruscă și înviorare;
- întârzierea sau absența sistemelor obișnuite;
- prezența unei a doua rate.
Atrial Excitația reflectat asupra ECG sinus undei P, dinți ectopici F „(formă variabilă constantă sau), undele de flutter atrial (F) sau pâlpâirea (f) atrii.
Complexe ventriculare Forma intr-un ECG plumb poate fi constantă sau non-constante, variat prin începerea sau terminarea pieselor complexe QRS având o caracteristică forma blocării unui anumit bloc de ramură sau ramurile sale. Durata ventriculare complexe, fie normale (până la inclusiv 0,1) sau crescut moderat (0.11-0.13) sau în mod substanțial (de la 0,14 sau mai mult).
Comunicarea între excitarea atrii și ventricule poate fi constantă, intermitentă sau absent:
- P val înregistrat în fața fiecărui complex QRS intervale constante P-Q 0,12-0,20 (0,21) s;
- unda P detectată înainte de fiecare complex QRS cu constanta intervalahmi P-Q, care depășește 0,20-0,21;
- după undele P nu sunt determinate întotdeauna complexe QRS, iar P-Q constantă interval sau modificat;
- P tine sunt fixate pentru fiecare complex QRS cu un interval constant P-Q mai mică de 2 OD;
- P val înregistrate înainte de complex QRS pe ea, după o distanță constantă;
- comunicare dinti atriale sau valuri fără stimulare ventriculară.
Analiza ECG în această secvență relevă aritmii cardiace și de conducere existente, sau cel puțin cercul contur pentru diagnosticul diferențial al aritmiilor.
Recunoașterea aritmiilor ajută ECG prelungită într-un singur plumb. Pentru a evalua utilizarea excitației atriala desemnat (S5. No Lewis și colab., Înregistrarea chiar mai informativ ECG esofagian).
Pentru a înregistra Ss electrodului de retragere pentru mâna dreaptă (roșu) este montat pe mânerul sternului, un electrod pentru mâna stângă (galben), - în al cincilea spațiu intercostal la marginea stângă a sternului, comutatorul este comutat I. plumb
Pentru electrod Lewis ECG pentru mâna stângă (galben) este fixat în electrodul beat apex
pentru mâna dreaptă (roșu) - dreptul sternului la nivelul OMC-vizată, patrulea spațiu intercostal, comutatorul conduce la comutatorul I.
Pentru a înregistra cu ajutorul electrodului de evacuare transesophageal pentru endocardului sau transesophageal stimulare, care este conectat la electrodul electrocardiograf sân și comutatorul principal este montat pe electrodul V. prin pasajul nazal sau gura este introdus în esofag, înregistrarea ECG, recuperate treptat, pentru a obține atrial maximă afișaj vizual și ventriculare electrice activitate (durată mai mică decât durata complexelor ventriculare atriale), ECG înregistrate la momentul desfășurării respirației.
Cu privire la activitatea electrica transesophageal atriale ECG nu este determinată numai în absența sa (sinusal, ritm idioventrikulyartsy) sau la ritmul conexiunii AV cu excitarea simultană a atriului și ventriculelor. În prima jumătate a complexului atrial interval R-R poate fi detectată fie prin tahicardie regiunii AB-compus (interval R-P „este de obicei mai mic de 0,1), fie cu tahicardie, dezvoltat pe un sindrom de fond WPW (interval R-P“ este de obicei mai mare DO c). În a doua jumătate a cuțitului interval R-R F „determinat în timpul tahicardie atrială.
In concluzie, acest capitol prevede tabelul de diagnostic diferențial paroksiz cel mai frecvent mal-tahicardie și tahiaritmiilor (Tabel. 3,2-3,6).
