Diagnosticul diferential Abstract în sindromul de infiltrare pulmonară

BELOrumynsky STAT Medical University

„Diagnosticul diferențial în sindromul de infiltrare pulmonară“

Infiltratul în plămân - o porțiune de țesut pulmonar caracterizat printr-o acumulare de obicei, nu elementele sale celulare inerente, un volum sporit și creșterea densității.

Potrivit raze X:

1) întunecare limitate și focarele (cel mai adesea)

2) umbra rotunjite - unice sau multiple

3) diseminarea pulmonară

4) Creșterea model pulmonar

-Poate indica insuficiență respiratorie

-scurtare mai frecvente de respirație, tuse, dureri în piept, sputa, hemoptizie

-Pot exista doar simptome nespecifice: oboseală, scăderea performanței, dureri de cap, scădere în greutate

-Poate că absența completă a plângerilor subiective

Aceste examen fizic:

- Restante parte bolnav de piept în respirație

- Consolidarea vocea jitter în proiecția sigiliului

- sunet percuție Blunt sau tocit

- respirație bronhial (focare mari) sau veziculare atenuat (mic)

- sunete suplimentare respiratorii: crepitus, diverse raluri, frecare pleural

Pneumonia - o inflamatie infecțioasă acută a țesutului pulmonar cu implicarea obligatorie în procesul de departamente respiratorii ale plămânilor

Datorită apariției:

= Bacteriană (obligã și tulpini patogene condiționat)

= Virale (gripa, PBC, SARS)

= Rickettsial (la Ku-febra)

= Fungică (Candida, Actinomyces)

= Ca rezultat al tulburărilor circulatorii (congestiva)

= Bronhiile ca urmare a modificărilor (peribronhoektaticheskaya, BPOC, astm bronșic, bronholgochny cancer)

A = suprafața de atelectazia

= După efecte toxice (dioxid de carbon, uremie)

= Suprainfecție bacteriană (pertussis, malaria, leptospiroza, leucemie)

= Lipoidica (după ulei de parafină aspirație)

2) nozocomială (nosocomiale)

3) Atipice (chlamydia, mycoplasma, legionella). să nu fie sSARS confuz = SRAS - numite coronavirusuri

4) La pacienții cu imunodeficiență

Prin volumul infiltrate pulmonare

-Fracționar (anterior croupous)

-Alopecia (= bronhopneumonia, dar termenul depreciat)

-Polysegmental (termenul utilizat în rentgenlogii nu au fost utilizate în practica clinică)

-Interstițială (pneumonie nu este adevărat, pentru că nu există nici o pierdere de alveolelor, acum înlocuit cu termenul „pneumonită“)

pneumonie suspectată:

** legătură cu SARS amânată

** contact cu un pacient

** stare generală de rău, simptome de intoxicație pentru câteva zile

** hipertermie (subfebrilitate) în termen de câteva zile

** posibil debut acut sau asimptomatice - fără antecedente

** caracteristic sindromului intoxicație

** dureri în piept

** posibil absența completă a plângerilor

2.INFILTRATIVNY TUBERCULOZA

1. pulmonar focal T

2. infiltrativ T

4. Lung tuberculoma

6. cazeos pneumonia - ca o formă independentă și ca o complicație a plămânului T în progresie fază acută

TB Suspiciune:

- Precedată de o perioadă de indispoziție nemotivată

- Simptomele fizice sunt ușoare

- Sindromul de infiltrare pulmonară identificat în lobul superior sau superior

- Dimming este în general uniformă, dar există zone de țesut proaspăt în prilegochnoy

- „Track“ la rădăcina

- Rădăcinile sunt găsite ganglionilor limfatici calcificate

· Prgressiruyuschee în timpul procesului de necrotice exudativă

· Nici o tendință de a limita

· Prezența necroza cazeoasă masivă cu deteriorarea sistemului vascular al plămânilor

· Reproducerea masivă a micobacteriilor duce la o barieră histo hematologică descoperire la dezvoltarea bacteriemie

· Un rezultat - diseminarea procesului specific

3. infiltrate eozinofilice pulmonare

1. eozinofilie pulmonară locală

· Eozinofilie pulmonară simplă (sindromul Loeffler), cauze - alergeni vegetale, mucegaiurile, galminty, medicamente, alimente, nichel

· Pneumonie eozinofilică cronică (eozinofilie pulmonară lung, Leroy-Kindberg Sindromul) cauze - fungi, helminți, medicamente, produse alimentare, tumori ale organelor interne (rinichi, prostată), hemoblastosis

2. eozinofilie pulmonară cu sindrom astmatic, cauzele - medicamente, viermi, ciuperci, alimente, anularea tratamentului de întreținere (corticosteroizi), Aspergillus

3. eozinofilie pulmonară cu manifestări sistemice (sindromul hipereozinofilic mieloproliferative), cauza nu este cunoscută

- Manifestările posibile caracteristice ale pneumoniei

- Infiltrate în plămâni omogene, fără contururi chtkih și „cale“ la partea de sus

- Sunt situate în diferite părți ale plămânilor

- efect rapid de GCS

4.ALLERGICHESKY se infiltrează în plămân

- Aceasta se produce atunci când praful intră în tractul respirator conținând particule organice

- De multe ori nu are diferențe față de infiltrarea cu eozinofile pulmonare

- „De lucru agricol Easy“

- „Angajat ușor de plantație de tutun“

Tumorile maligne 5.ZATEMNENIE

- cancer pulmonar centrale

- cancer pulmonar periferic, în special forma pneumonică de carcinom bronchioloalveolar

- metastaze la plamani - unice și multiple, în timp ce cele endobronhială

O brute, contururi inegale ale umbrelor

o umbra structură omogenă cu cavități sau degradare

o tesutul pulmonar din jur intacte (poate perikankroznaya pneumonie)

o cale de ieșire la partea de sus acolo

o sunt adesea mărirea ganglionilor limfatici mediastinale

o vârstă mai înaintată

o pneumonie repetată o singură locație

O episoade de tuse lung, inclusiv neproductiv

- mai multe umbre rotunde

- Avem nevoie pentru a căuta tumorii primare

- Cele mai metastazarea horionepitelioma renala tumora, melanomul, cancerul uterin, de san, tractul gastro-intestinal

6. întunecat atunci când o tumoare benignă

Necesită dif.diagnostiki maligne, inclusiv morfologic

· Educația unică a existat pentru o lungă perioadă de timp

· De obicei, educația sferică cu contururi precise

· Țesutul înconjurător intact

7. Anomaliile LUNG

- Chist cu perfuzie pulmonară anormală (vnutridolevaya sechestrarea pulmonară)

- Hipoplazia plămânilor simplu, chistică, purulente chisturi pulmonare

- anevrism arterio în plămâni

- Limfangiectazaii și alte anomalii ale sistemului limfatic

8. boli pulmonare supurative

Acest grup de procese inflamatorii acute în lgkih continua cu supurație, necroză și distrugere

Abcesul - un abces delimitat, „abcese multiple“

abces cangrenă. Până în prezent, nu există o definiție

1. distrugerea necrotică purulentă acută a plămânilor

- Limited GNDL (cu bun drenaj bronhic, drenaj bronșic insuficient, o încălcare completă a drenaj bronșic))

- GNDL comună (bronchogenic - pulmonar, pleural pulmonar; hematogenă - pulmonare, pleurale pulmonar)

- gangrena limitată (regresiv, progresând)

- gangrena comună (progresivă)

2. distrugerea pulmonară cronică supurativă

9. fibroza lobular

10. miocardica LUNG (PE)

Ea nu se dezvolta la toti pacientii care au suferit embolism pulmonar

* Baza de diagnostic pe o comparație a plângerilor, istoricul medical, rezultatele studiilor instrumentale, inclusiv ECG, cu raze X WGC scintigrafia izotop, plămân, CT

* De înaltă precizie a diagnosticului în timpul angiografie și spirală CT cu substanță de contrast a arterei pulmonare

11. PLĂMÂNII hemosiderozei

- combinate cu alte organe hemosiderozei

- există sângerări repetate în țesutul pulmonar

- Raze X - modificări bilaterale simetrice mici focale în plămâni

- Are krizovoe - criza durează de la câteva ore până la 1-2 săptămâni

- hemosiderophages in sputa

12. Echinococoza LUNG

- Nu există simptome subiective

- chistul rotunde sau ovale, cu o gâtuire și proeminențe

- contururi umbră egale, clar

- Structura odnonrodnaya, dar poate fi determinată prin capsule calcifiere la limita sau simptom teaca chitinous detașare

- țesutul înconjurător este de obicei intact

13. pneumonita în boli imune

== fibroza pulmonara bazala in scleroza sistemica

14. fibroză pulmonară idiopatică (fibrosing alveolită)

- excluderea altor boli pulmonare interstitiale

- modificări ale funcției respiratorii, inclusiv boala restrictivă și schimbul de gaze depreciate

- Schimbări reticular bilaterale în porțiunile bazale ale plămânilor, cu modificări minime ale „rodat“ de tip, în conformitate cu CT

- nu există nici un indiciu al unui diagnostic alternativ în conformitate cu biopsia transbronsica și lavaj bronhoalveolar

- peste 50 de ani

- apariția treptată imperceptibil de dispnee la fiz.nagruzki

- durata bolii de mai mult de 3 luni

- inspiratorie trosnește în părțile bazale ale plămânilor

Necesitatea de 4 mari + cel puțin 3 mici

15. hernie diafragmatica

16. sarcoidoza pulmonară

- începutul unei treptată, asimptomatice

- Nu există semne de intoxicație

- o temperatură normală sau de calitate inferioară

- test cutanat la tuberculină negativ

- Cu raze X caracteristic tuberculozei

17. DROGURI pneumopatie Toxic

corp străin aspirația 18.

- obturarea bronhiilor la dezvoltarea atelectazia și pneumonie distal față de obstrucție

- dif.diagnostika cu atelectazia tumorii

- în cazul cu raze X a corpului de contrast de aspirație este vizualizată în fundalul infiltrație

= capsulatums Histoplasma - infiltrate bilaterale mici ( "viscol", "viscol")

20. proteinoza alveolar

- în alveolele și bronhiole acumulează substanța de proteine ​​lipoidă

- Razele X - „umplere sindromul alveolele“

- în esență țesutul pulmonar evidențiat prin examen histologic, dând un Schick de reacție pozitivă

Vă mulțumim pentru ajutor! Ia o pauză, student te distrezi: grup Victor numit Viem, deoarece prelegerile profesorilor, când a dormit în mod obișnuit într-un nerușinat așezat pe rândul din față de tabele, colegii a spus: „Ridicați-l pentru totdeauna.“ Apropo, anecdota este preluată din chatanekdotov.ru