Diagnosticul diferential Abstract în sindromul de infiltrare pulmonară
BELOrumynsky STAT Medical University
„Diagnosticul diferențial în sindromul de infiltrare pulmonară“
Infiltratul în plămân - o porțiune de țesut pulmonar caracterizat printr-o acumulare de obicei, nu elementele sale celulare inerente, un volum sporit și creșterea densității.
Potrivit raze X:
1) întunecare limitate și focarele (cel mai adesea)
2) umbra rotunjite - unice sau multiple
3) diseminarea pulmonară
4) Creșterea model pulmonar
-Poate indica insuficiență respiratorie
-scurtare mai frecvente de respirație, tuse, dureri în piept, sputa, hemoptizie
-Pot exista doar simptome nespecifice: oboseală, scăderea performanței, dureri de cap, scădere în greutate
-Poate că absența completă a plângerilor subiective
Aceste examen fizic:
- Restante parte bolnav de piept în respirație
- Consolidarea vocea jitter în proiecția sigiliului
- sunet percuție Blunt sau tocit
- respirație bronhial (focare mari) sau veziculare atenuat (mic)
- sunete suplimentare respiratorii: crepitus, diverse raluri, frecare pleural
Pneumonia - o inflamatie infecțioasă acută a țesutului pulmonar cu implicarea obligatorie în procesul de departamente respiratorii ale plămânilor
Datorită apariției:
= Bacteriană (obligã și tulpini patogene condiționat)
= Virale (gripa, PBC, SARS)
= Rickettsial (la Ku-febra)
= Fungică (Candida, Actinomyces)
= Ca rezultat al tulburărilor circulatorii (congestiva)
= Bronhiile ca urmare a modificărilor (peribronhoektaticheskaya, BPOC, astm bronșic, bronholgochny cancer)
A = suprafața de atelectazia
= După efecte toxice (dioxid de carbon, uremie)
= Suprainfecție bacteriană (pertussis, malaria, leptospiroza, leucemie)
= Lipoidica (după ulei de parafină aspirație)
2) nozocomială (nosocomiale)
3) Atipice (chlamydia, mycoplasma, legionella). să nu fie sSARS confuz = SRAS - numite coronavirusuri
4) La pacienții cu imunodeficiență
Prin volumul infiltrate pulmonare
-Fracționar (anterior croupous)
-Alopecia (= bronhopneumonia, dar termenul depreciat)
-Polysegmental (termenul utilizat în rentgenlogii nu au fost utilizate în practica clinică)
-Interstițială (pneumonie nu este adevărat, pentru că nu există nici o pierdere de alveolelor, acum înlocuit cu termenul „pneumonită“)
pneumonie suspectată:
** legătură cu SARS amânată
** contact cu un pacient
** stare generală de rău, simptome de intoxicație pentru câteva zile
** hipertermie (subfebrilitate) în termen de câteva zile
** posibil debut acut sau asimptomatice - fără antecedente
** caracteristic sindromului intoxicație
** dureri în piept
** posibil absența completă a plângerilor
2.INFILTRATIVNY TUBERCULOZA
1. pulmonar focal T
2. infiltrativ T
4. Lung tuberculoma
6. cazeos pneumonia - ca o formă independentă și ca o complicație a plămânului T în progresie fază acută
TB Suspiciune:
- Precedată de o perioadă de indispoziție nemotivată
- Simptomele fizice sunt ușoare
- Sindromul de infiltrare pulmonară identificat în lobul superior sau superior
- Dimming este în general uniformă, dar există zone de țesut proaspăt în prilegochnoy
- „Track“ la rădăcina
- Rădăcinile sunt găsite ganglionilor limfatici calcificate
· Prgressiruyuschee în timpul procesului de necrotice exudativă
· Nici o tendință de a limita
· Prezența necroza cazeoasă masivă cu deteriorarea sistemului vascular al plămânilor
· Reproducerea masivă a micobacteriilor duce la o barieră histo hematologică descoperire la dezvoltarea bacteriemie
· Un rezultat - diseminarea procesului specific
3. infiltrate eozinofilice pulmonare
1. eozinofilie pulmonară locală
· Eozinofilie pulmonară simplă (sindromul Loeffler), cauze - alergeni vegetale, mucegaiurile, galminty, medicamente, alimente, nichel
· Pneumonie eozinofilică cronică (eozinofilie pulmonară lung, Leroy-Kindberg Sindromul) cauze - fungi, helminți, medicamente, produse alimentare, tumori ale organelor interne (rinichi, prostată), hemoblastosis
2. eozinofilie pulmonară cu sindrom astmatic, cauzele - medicamente, viermi, ciuperci, alimente, anularea tratamentului de întreținere (corticosteroizi), Aspergillus
3. eozinofilie pulmonară cu manifestări sistemice (sindromul hipereozinofilic mieloproliferative), cauza nu este cunoscută
- Manifestările posibile caracteristice ale pneumoniei
- Infiltrate în plămâni omogene, fără contururi chtkih și „cale“ la partea de sus
- Sunt situate în diferite părți ale plămânilor
- efect rapid de GCS
4.ALLERGICHESKY se infiltrează în plămân
- Aceasta se produce atunci când praful intră în tractul respirator conținând particule organice
- De multe ori nu are diferențe față de infiltrarea cu eozinofile pulmonare
- „De lucru agricol Easy“
- „Angajat ușor de plantație de tutun“
Tumorile maligne 5.ZATEMNENIE
- cancer pulmonar centrale
- cancer pulmonar periferic, în special forma pneumonică de carcinom bronchioloalveolar
- metastaze la plamani - unice și multiple, în timp ce cele endobronhială
O brute, contururi inegale ale umbrelor
o umbra structură omogenă cu cavități sau degradare
o tesutul pulmonar din jur intacte (poate perikankroznaya pneumonie)
o cale de ieșire la partea de sus acolo
o sunt adesea mărirea ganglionilor limfatici mediastinale
o vârstă mai înaintată
o pneumonie repetată o singură locație
O episoade de tuse lung, inclusiv neproductiv
- mai multe umbre rotunde
- Avem nevoie pentru a căuta tumorii primare
- Cele mai metastazarea horionepitelioma renala tumora, melanomul, cancerul uterin, de san, tractul gastro-intestinal
6. întunecat atunci când o tumoare benignă
Necesită dif.diagnostiki maligne, inclusiv morfologic
· Educația unică a existat pentru o lungă perioadă de timp
· De obicei, educația sferică cu contururi precise
· Țesutul înconjurător intact
7. Anomaliile LUNG
- Chist cu perfuzie pulmonară anormală (vnutridolevaya sechestrarea pulmonară)
- Hipoplazia plămânilor simplu, chistică, purulente chisturi pulmonare
- anevrism arterio în plămâni
- Limfangiectazaii și alte anomalii ale sistemului limfatic
8. boli pulmonare supurative
Acest grup de procese inflamatorii acute în lgkih continua cu supurație, necroză și distrugere
Abcesul - un abces delimitat, „abcese multiple“
abces cangrenă. Până în prezent, nu există o definiție
1. distrugerea necrotică purulentă acută a plămânilor
- Limited GNDL (cu bun drenaj bronhic, drenaj bronșic insuficient, o încălcare completă a drenaj bronșic))
- GNDL comună (bronchogenic - pulmonar, pleural pulmonar; hematogenă - pulmonare, pleurale pulmonar)
- gangrena limitată (regresiv, progresând)
- gangrena comună (progresivă)
2. distrugerea pulmonară cronică supurativă
9. fibroza lobular
10. miocardica LUNG (PE)
Ea nu se dezvolta la toti pacientii care au suferit embolism pulmonar
* Baza de diagnostic pe o comparație a plângerilor, istoricul medical, rezultatele studiilor instrumentale, inclusiv ECG, cu raze X WGC scintigrafia izotop, plămân, CT
* De înaltă precizie a diagnosticului în timpul angiografie și spirală CT cu substanță de contrast a arterei pulmonare
11. PLĂMÂNII hemosiderozei
- combinate cu alte organe hemosiderozei
- există sângerări repetate în țesutul pulmonar
- Raze X - modificări bilaterale simetrice mici focale în plămâni
- Are krizovoe - criza durează de la câteva ore până la 1-2 săptămâni
- hemosiderophages in sputa
12. Echinococoza LUNG
- Nu există simptome subiective
- chistul rotunde sau ovale, cu o gâtuire și proeminențe
- contururi umbră egale, clar
- Structura odnonrodnaya, dar poate fi determinată prin capsule calcifiere la limita sau simptom teaca chitinous detașare
- țesutul înconjurător este de obicei intact
13. pneumonita în boli imune
== fibroza pulmonara bazala in scleroza sistemica
14. fibroză pulmonară idiopatică (fibrosing alveolită)
- excluderea altor boli pulmonare interstitiale
- modificări ale funcției respiratorii, inclusiv boala restrictivă și schimbul de gaze depreciate
- Schimbări reticular bilaterale în porțiunile bazale ale plămânilor, cu modificări minime ale „rodat“ de tip, în conformitate cu CT
- nu există nici un indiciu al unui diagnostic alternativ în conformitate cu biopsia transbronsica și lavaj bronhoalveolar
- peste 50 de ani
- apariția treptată imperceptibil de dispnee la fiz.nagruzki
- durata bolii de mai mult de 3 luni
- inspiratorie trosnește în părțile bazale ale plămânilor
Necesitatea de 4 mari + cel puțin 3 mici
15. hernie diafragmatica
16. sarcoidoza pulmonară
- începutul unei treptată, asimptomatice
- Nu există semne de intoxicație
- o temperatură normală sau de calitate inferioară
- test cutanat la tuberculină negativ
- Cu raze X caracteristic tuberculozei
17. DROGURI pneumopatie Toxic
corp străin aspirația 18.
- obturarea bronhiilor la dezvoltarea atelectazia și pneumonie distal față de obstrucție
- dif.diagnostika cu atelectazia tumorii
- în cazul cu raze X a corpului de contrast de aspirație este vizualizată în fundalul infiltrație
= capsulatums Histoplasma - infiltrate bilaterale mici ( "viscol", "viscol")
20. proteinoza alveolar
- în alveolele și bronhiole acumulează substanța de proteine lipoidă
- Razele X - „umplere sindromul alveolele“
- în esență țesutul pulmonar evidențiat prin examen histologic, dând un Schick de reacție pozitivă
Vă mulțumim pentru ajutor! Ia o pauză, student te distrezi: grup Victor numit Viem, deoarece prelegerile profesorilor, când a dormit în mod obișnuit într-un nerușinat așezat pe rândul din față de tabele, colegii a spus: „Ridicați-l pentru totdeauna.“ Apropo, anecdota este preluată din chatanekdotov.ru