Diagnosticul de stenoza valvei mitrale (stenoza mitrală)

Valve simptome care sunt semne directe de stenoza mitrala:

1. Ton I aclama.
2. Faceți clic pe Deschidere.
3. murmur Diastolic.
4. tremor diastolice ( „tors de pisică“).
5. semne ECG de stenoza mitrala.

semne indirecte ale stenoza mitrală, fluxul sanguin cauzate de violarea în circulația pulmonară:

1. Crescută în atriul stâng (detectabil la raze X și ecocardiografie) și hipertrofie (studiul ECG detectabil).
2. Anomalii în plămân cauzată de stagnarea în circulația pulmonară:
   • dispnee la efort;
   • atacuri de astm cardiac;
   • edem pulmonar;
   • bombat arterei pulmonare;
   • extinderea ramuri ale arterei pulmonare.
3. Modificări în inima drept din cauza hipertensiunii pulmonare:
   • pulsație în epigastru din cauza ventriculului drept;
   • crește în ventriculul și atriul drept, detectabil prin raze X și ecocardiografie;
   • hipertrofiei ventriculului drept (atrium), cu studiul ECG detectabil;
   • insuficiență ventriculară dreaptă (circulație deficitară într-un cerc mare).

Prezența și severitatea indicațiilor directe și indirecte ne permit să se estimeze severitatea stenozei valvei mitrale.

Auscultatorie simptom caracteristic stenoza valvei mitrale este un zgomot diastolic care apar la diferite perioade de diastolă și ascultă pe o zonă limitată:

• în diastolă timpurie - zgomot protodiastolic durată variabilă, cu o scădere treptată în intensitate;
• la sfârșitul diastolei - zgomot scurt presystolic dur, frecat în creștere de caractere ton (ton I se termină aclama), dispărând cu aparitia fibrilatie atriala.

De o mare importanță în diagnosticul stenozei mitrale are phonocardiography. valoarea care creste cu fibrilatie atriala tachysystolic când previne auscultație ordinare auscultated atribuite unei anumite faze a ciclului cardiac:

• intensitate detectată ton variație I, aspectul tonuri suplimentare (click deschiderea valvei mitrale), apariția zgomotului în diastolă;
• în progresia duratei stenoza a intervalului de pornire II ton pas spre deschiderea valvei mitrale este scurtat la 0,04-0,06 (în mod normal, 0.08-0.12 s);
• înregistrate diverse sufluri diastolice.

La ECG nesemnificativă stenoza mitrală practic nemodificată. În conformitate cu următoarele modificări sunt detectate cu creșterea stenozei:

• există semne de supraîncărcare a atriul stâng;
• prezintă semne de hipertrofie ventriculară dreaptă - crescută dinților amplitudinea QRS-complex în sondele respective, împreună cu o porțiune de capăt modificată a complexului ventricular în aceleași derivații;
• apar aritmii cardiace: flicker, flutter atrial.

Următoarele modificări sunt observate în studiile ecocardiografice:

• În formă de U mișcarea față și flapsurile posterioare ale valvei mitrale înainte (clapă spate normal să fie deplasate diastole posteriorly);
• Reducerea vitezei timpurie prospect de acoperire diastolică anterioară a valvei mitrale;
• scăderea amplitudinii deschiderii valvei mitrale;
• crește în atriul stâng;
• ingrosarea valvei.

cavitățile cateterism cardiac joaca un rol de sprijin in diagnosticul de stenoza mitrala. Indicații pentru cateterizare:

• necesitatea percutană valvulotomia balon mitrală;
• evaluarea severității regurgitării mitrale atunci când datele clinice contrazic ecocardiografic (pentru pacientii care necesita percutanata valvuloplastia balon mitrală);
• Evaluarea arterei pulmonare, atriul stâng și presiunea diastolică în ventriculul stâng, atunci când simptomele clinice nu se potrivesc cu severitatea stenozei conform ecocardiografie Doppler;
• Studiul răspunsului hemodinamic arterei pulmonare și presiunea în atriul stâng la stres, în cazul în care simptomele clinice și hemodinamica nu sunt același singur.