Diagnosticul de dermatita alergica - Diagnostice casa

dermatită alergică de contact (ACD) (pentru ICD L23) - boli de piele cauzate de sensibilizare la alergeni biologice sau chimice care apar după contactul pielii cu componente cu greutate moleculară mică.

AKD se caracterizează prin inflamația locală a pielii cu eritem tipic, edem, descuamare. În cazuri severe, simptomele caracteristice de eczeme adevărate sau bășicilor. Procesul de dezvoltare a pielii prezintă de obicei în contact cu alergenul cauzal.
Există două tipuri de dermatita de contact:
pin nealergic (sau iritant) dermatită (ACY);
dermatită alergică de contact (ACD).

În centrul ACI răspunsului imun nu. SIDS are loc prin contactul direct al pielii cu substanțe chimice potente. modificări inflamatorii ale pielii este asociată cu dezvoltarea unei reacții alergice. Cauzele SIDS, # 8197 - acest efect iritant agenților chimici și biologici. SMSS apare aproape imediat după primul contact cu un iritant. ACY factori declanșatori, cum ar fi acizi, baze, fenol, detergenți, plante secrete otrăvitoare și animale, aditivi cosmetice, benzina, ciment, vopsea. Când asociat factori fizici (îmbrăcăminte de frecare și presiune, expunere la soare) ACI pot primi curs severe. Cel mai adesea atunci când ACI a afectat pielea mâinilor, feței, perineu.

Iată câteva exemple de bază ale CNA.

„Dermatita Diaper“ - o reacție a pielii la efectul iritant al urinei și fecalelor cu condiția efectului de seră cauzate de scutece și scutece.
Dermatita de contact se dezvoltă la persoanele expuse la concentrații scăzute de clor. Este posibil de a diagnostica personalului medical care lucrează cu material dezinfectant și de exploatare; pacienții care vizitează piscina.
Dermatitei cauzate de contactul cu meduze otrăvitoare secretă în mare.
dermatita de contact din cauza influenței suc Sosnovsky crucea-pământului, «otravă iederă», care este expus la lumina soarelui a arde aproape efect.
faianțarul Professional dermatită în contact cu amestecul adeziv.

La baza DCE este întotdeauna o reacție alergică. Cel mai frecvent tulburări imunitare caracterizate prin dezvoltarea hipersensibilității de tip întârziat, când incidentul de pe antigen piele (alergen) este captat de celulele prezentatoare de antigen ale epidermei și parțial transformate, penetrează ganglionii limfatici, unde datele către un agent străin apar celule ale sistemului imunitar - limfocitele T. Limfocitele sensibilizați se infiltreze pielea cu alergen de contact, declanșând întreaga cascada de reactii inflamatorii. Spre deosebire de IgE mediate de reacții sunt clinic ușor de recunoscut, deoarece are loc extrem de rapid după expunerea la alergeni la corp (de la câteva minute până la ore), reacțiile de hipersensibilitate de tip întârziat nu mai devreme de 48 de ore au loc.

Identificarea factorului cauzal sensibilizante manifestări clinice doar din cauza unei lungi perioade de dezvoltare a acestei reactivitate nu este de multe ori este posibil. În plus, complexitatea diagnosticului este adesea dificil de a urmări conexiunea pentru a declanșa efectul unui reactiv chimic, așa cum este observat un efect. Aceasta este, contactul cu alergenul este deja eliminată, iar tabloul clinic al dermatitei se observă într-o zi sau chiar două. In cazuri extreme, reacția poate avea loc mult mai târziu (peste 7 zile) după contactul c alergen. dermatita atopică apare numai la persoanele sensibilizate, și severitatea manifestărilor clinice în fiecare caz depinde numai de gradul de sensibilizare a sensibilității crescute a organismului și, în particular, dintr-o predispoziție ereditară la reacții alergice.

DCE caracterizat prin arsură, mâncărime a pielii și apariția înroșire, umflare după contacte repetate cu stimuli externi. În cazul în care contactul a fost scurt, boala durează mai multe zile, în timpul contactului prelungit sau frecvent cu alergen - timp de mai multe luni sau ani. În forma acută a bolii apar de arsură, mâncărime și umflare a pielii, roseata (eritem), noduli (papule), vezicule (vezicule) eroziune (defecte in epiderma), coaja, peeling. In cronica de piele este acoperit cu un proces noduli pot fi decorticate, caracterizată prin consolidarea model cutanat (lichenificare), zgariere (excoriații) cu condiția de hipersensibilitate (sensibilizare) la alergeni.

mare contribuție la studiul mecanismelor patogenice ale dezvoltării alergiilor chimice din țara noastră a făcut B. # 8197; A # 8197; Ado. El a reprodus mai întâi pe animale de laborator alergii chimice. Pentru aceasta, animalele au fost pre-sensibilizat cu un conjugat care constă dintr-o mare globulină în combinație cu o substanță chimică cu greutate moleculară mică. Când aplicarea chimică a alergenului pe pielea animalelor sensibilizate dezvoltat dermatita. Astfel sa dovedit activitatea sensibilizante multor compuși cu greutate moleculară mică, provocând dezvoltarea, de exemplu, dermatoze profesionale.

Atunci când se colectează istoria a atras o atenție deosebită debutul relație sau exacerbarea bolii la expunerea la alergeni chimici. De obicei, pacienții nu sunt cauzale boală dependență de contactul cu un alergen. Cel mai adesea, presupusa lansare a bolii, potrivit lor, sunt alimente, stres nervos sau infecție. Chiar mai des, având în vedere debutul subacută, pacienții consideră că este dificil să răspundă la întrebarea cu privire la ceea ce au atribuit de debut. În același timp, toți pacienții au raportat o exacerbare a bolii atunci cand sunt expuse la produse chimice de uz casnic. Foarte des se plâng femeile care își exercită temele fără utilizarea de mănuși din latex. Cele mai multe dintre ele sunt înregistrate îmbunătățiri în starea pielii în timpul deplasărilor, atunci când timp de două sau trei săptămâni, să evite contactul cu detergenți. Cel mai frecvent observat la DCE palma din piele înfrângerea și dosul mâinilor, feței, gâtului, abdomen, picioare și de picioare.

Mulți pacienți care suferă de dermatită alergică de contact au contact cu riscurile profesionale. Cel mai probabil de a dezvolta această boală saloane de coafură, constructori, fotografi, muncitori de laboratoare chimice, centre de servicii și lucrătorii unei fabrici de ciment, muncitorii vivarium, personalul medical care lucrează în sala de operație. Ele sunt asociate cu activitatea exacerbări cu reactivi chimici, expunerea la vopsele latex și lacuri, lubrifianți, produse cosmetice. Cel mai important și cel mai frecvent provocând reacția recunoscut: ioni metalici (nichel, crom, cobalt), componentele unguent (lanolină, anestezice locale, agenți de aromatizare, parabeni, balsamurilor peruvian), vopsea, cauciuc și conservanți, formaldehidă.

Diagnosticul, identificarea agentului chimic cauzal care cauzează DCE produce un set de teste de aplicare așa-numitul panou european chimic (AllerTest). Noi am efectuat teste la 140 de pacienți diagnosticați cu „dermatită alergică de contact“. Tabelul de mai jos prezintă rezultatele acestui test.

au fost identificate printre 124 de pacienți din 140 pacienți Probele pozitive. Majoritatea pacienților au fost detectate mai mult de o probă pozitivă. Intensitatea manifestărilor de reacții alergice a fost variată (de la reacții pozitive scăzute la puternic pozitive).
Cel mai adesea, 40,7% dintre pacienți au fost înregistrate ca răspuns la ioni metalici, în special la sulfatul de nichel. Care dimensiunea medie a papule și hiperemie, măsurată ca un diametru de 8,3 ± 3 mm / 15,3 ± 6,6 mm a fost cea mai mare în comparație cu reacțiile pe alte ingrediente.

Intr-un studiu al acestor pacienți, doar 34 din 57 observate în prezența obiectelor metalice de reacție (nasturi, bijuterii). Ei nu au limita contactul acestora cu obiecte metalice. Femeile de multe ori amintit că din anumite motive nu au putut purta anterior cercei din cauza inflamație a lobului urechii. dermatita de localizare a fost tipic: pielea abdominală pe buric (locul de catarame frecare, nasturi sau fermoar); A 2-a pielii și falange 3 ale mâinii drepte (poziția de contact cu tacâmuri), pielea de palmieri, lobul urechii, gâtului (produse de frecare la fața locului bijuterii). În contact cronic cu metale boala adevarat caracterizata prin simptome de eczeme. Toți pacienții reacționează la nichel sulfat alergen, au fost făcute recomandări: pentru a elimina un contact minim cu obiecte metalice, se scoate din uz, care conțin nichel farfurii, linguri și furculițe, pentru a exclude din produsele dietetice din cutii de conserve, se acoperă cu lacuri poliuretanice mânerele ușilor, robinete în baie, chei, foarfece și cuțite. Atenția a fost concentrată pe pacient că efectul cel mai nociv al sărurilor de nichel posedă, atunci când intră în contact cu pielea umedă, chiar dacă umiditatea se datorează transpirație.

Opt pacienți au fost identificați ca reacție la lanolină. Aceste probe pozitive au fost ușoare, care nu depășește 5 mm diametru. Cu toate acestea, sa constatat că acești pacienți au raportat că, după utilizarea anumită formă de unguent sau cremă de mâini de piele după o zi înrăutățit dramatic. Acești pacienți au fost încurajați să se familiarizeze cu baza tuturor agenților cosmetice și terapeutice, în scopul de a exclude componenta dominantă - lanolina, refuză să folosească produse cosmetice, purtați mănuși cu un deget lână și mănuși, utilizarea de supozitoare și geluri rectale și vaginale. În cazul în care conținutul de lanolină, în anumite tipuri de produse cosmetice, atunci când pacienții reieșea tolerabilitatea bună, a recomandat utilizarea doar a produselor dovedite, ținând cont de faptul că nu orice fel de lanolină provoca reacții alergice.

In 20-27% dintre pacienți au constatat reacții pozitive la componentele conținute în multe produse cosmetice (amestec de substanțe aromatizante kvoternium-15, parabeni). Leziunile cutanate observate de obicei în zone ale feței și dosul mâinilor. Un pacient a suferit de o reacție alergică la duș geluri, utilizarea de care a apărut de arsură și mâncărime pe tot corpul. Patru pacienți au fost observate de reacție la crema din jurul ochilor. După respingerea produselor cosmetice care conțin condiția component reactiv îmbunătățit rapid.
Una dintre cele mai severe cazuri de dermatita de contact, am observat o fată de 14 ani de tatuare, pe care a făcut-o la stațiune din Bulgaria. Durere, tumefiere, prurit au fost exprimate la nivel local la locul de tatuaj după 12 ore. Când sunt privite în piele peste umărul drept model, acoperite cu vopsea parafenilendiamina observat spălare pronunțată, durere ascuțită la atingere, edem, însoțite de mâncărime severă. piele au fost acoperite cu elemente pustular cu descarcare seroasă și cruste.

După tratarea dezinfectantului pielii mijloacele locale și îndepărtarea în măsura posibilului, porțiunea tatuaj leziune a fost tratată formulare de aerosol care conține un corticosteroid topic și un antibiotic. Tratamentul sistemic a fost numit antihistaminic generația III. Pacientul a fost recomandat să se usuce aplicații topice de frig în timpul primelor două zile. O săptămână mai târziu, edem câmp adormit patternuri tatuaj a ramas piele clare și cu fulgii. O săptămână mai târziu, procesul a fost complet andocat, a existat doar pigmentare în desen linii. O lună mai târziu, pacienta a avut loc testul aplicator timp de 72 ore folosind un set standard de panou european de alergeni chimici. Dar, după 24 de ore, pacientul sa plâns de mâncărime sub una dintre camerele intraorale. După îndepărtarea cererii site-ul de testare cu PPD a dezvoltat un blister cu exudatul seros.

In celalalt pacient cu o reacție la PPD DCE observat pe pielea scalpului, cu dezvoltarea angioedem după utilizarea vopselelor de păr. Reacții la o componentă a coloranților și reactivi fotografice (PPD), detectat la 17,8% dintre pacienții testați, au fost mai pronunțate și au fost, în medie, 9,3 ± 5,6 mm pentru papule și 16,5 ± 6,2 mm hiperemie. O parte dintre pacienți au lucrat în mod regulat cu fotoreaktivami, în frizerie. Recomandările au fost făcute pentru a elimina contactul cu vopsele, care includ para-fenilendiamina, rimel, fotoreagentami, cerneala pentru imprimante.

Un loc aparte printre cauzele ACD are o reacție alergică la cauciuc și a componentelor sale. Aproape toți pacienții chestionați au crezut că singura modalitate de a preveni expunerea la agenți nocivi - este utilizarea de mănuși de latex. Aproape fiecare al treilea pacient a fost găsit reacția la oricare dintre componentele de cauciuc. În primul rând, a fost un studiu aprofundată posibil contact cu cauciucul. Pentru AKD profesionale au fost clasificate ca o boală în personalul medical, folosind mănuși de cauciuc, de film de editare mecanic, constructor, având în contact cu cimentul de cauciuc. DCE, a fost detectat la majoritatea pacienților cu mana eczeme, este folosit pentru a proteja mănuși de cauciuc pentru gospodărie. Doi bărbați și o femeie a dezvăluit reacție la prezervative. Doi pacienți au fost reacții cutanate identificate un drenaj de cauciuc folosit după o intervenție chirurgicală.

Pentru a proteja mâinile la toți pacienții cu reacție la cauciuc și a componentelor sale, sa recomandat utilizarea de mănuși PVC sau mănuși de pânză și de top din latex. Mănuși au fost rugați să aleagă fără pudră. Înainte de a utiliza mănuși recomandate lubrifiere crema de piele de mână care conțin silicon de protecție După - spălarea mâinilor cu săpun și reprocesare crema emolienta. Pacienții au discutat despre necesitatea de a evita contactul cu haine care conțin latex, încălțăminte din cauciuc, prezervative, cauciuc, piele și protejarea unei pârghii de vehicule, rachete de tenis, etc.

DCE - boală cronică a pielii cauzată de o sensibilizare chimică la alergeni care apar la contactul pielii cu componente cu greutate moleculară mică. Aceste molecule sunt conjugate la proteine ​​mari, care formează liganzi și helatony recunoscuți de limfocitele T ca antigeni străini. Este bine cunoscut faptul că manifestările clinice ale AKD sunt polimorfe și se poate manifesta în tipul de eritem, papule, urticarie și bule. Diagnosticul în timp util și eliminarea cauzei unui agent chimic pentru a aresta rapid simptomele dermatitei și opri transformarea într-o formă cronică.