Diagnosticul de boli tiroidiene - studopediya

Nu gusa 0-; dimensiunea palpabilă a fiecărei acțiuni nu depășesc mărimea falangei distale a degetului mare al testului.

mărimea I- a gusa peste falanga distală a degetului mare al testului, Gușa palpabile dar nu sunt vizibile.

II - gusa palpabile și vizibile cu ochiul liber.

Dezavantajele acestei clasificări includ necesitatea fractie dimensiunea comparație cu falanga deget, în plus, în cazul în care conceptele normale tiroidieni introduse parametrii de mărime clare (volum de date cu ultrasunete), este logic să se introducă aceiași parametri și pentru gușă 1-2 grade. Practic acestea există: este volumul la 50 ml și mai mult.

Pentru a evalua dimensiunea tiroidei alte criterii sunt utilizate la copii. Se consideră evaluarea mai exactă a dimensiunii tiroide, în conformitate cu suprafața corporală a copilului, care se calculează de la înălțimea și greutatea.

In diagnosticul bolilor tiroidiene numeroase metode de laborator utilizate pe scară largă, care pot fi împărțite în următoarele grupe.

1. Determinarea nivelului seric de hormoni tiroidieni.

2. Determinarea activității funcționale a glandei tiroide: un studiu al absorbției de iod radioactiv de către glanda tiroidă și altele.

3. Probele, care reflectă acțiunile periferice ale hormonilor tiroidieni; studiul metabolismului bazal, conținutul lipidic în creatinfosfokinazei serului sanguin în ser, măsurarea timpului de reflex cu tendonul călcâiului (Ahile) (reflexometer, reflexograph), electrocardiografie și altele.

4. Determinarea anticorpilor la diferite componente ale tiroidei: tiroglobulina, peroxidaza tiroidiană, tiroidă stimulare imunoglobuline anticorpi definiție.

5. Identificarea anatomice și histologice structura tiroidei: scanare tiroidian cu iod radioactiv sau technețiu, ecografie tiroidiană (SUA), radiografia regiunea tiroidă simplă, angiografie de contrast si limfografice, biopsie tiroidian.

În practica clinică pentru determinarea formei, mărimea și structura tiroidei se aplică de multe ori scanarea acestuia. scanare radionuclid dovedit a detecta tiroidian ectopic (limba gușă et al.) și funcționarea metastazelor glandei tiroide, pentru diagnosticul athyreosis congenitale, evaluarea activității funcționale a formelor nodal gușă, detectarea prezenței țesutului tiroidian în tumori localizate la nivelul gâtului și spațiul retrosternal ( gușa retrosternală), adenom thyrotoxic, precum și pentru a evalua activitatea funcțională a gușei toxice difuze.

Pentru scanare radionuclid folosit 131l, 123l, 99mTcO4. aplicație Scanarea 99mTcO4 efectuată la 20 de minute după recepție 1-3 mCi de Tehnețiul, în timp ce la primirea 131l - numai după 24 de ore și după 48 sau 72 de ore, în cazul în care iod radioactiv este utilizat pentru a detecta cancerul tiroidian metastatic. Dacă este necesar, studiul la copii mai bine utilizați 123I, în care scanarea este realizată după 4 sau 24 de ore.

In normale scaneaza tiroidieni adult pe forma de aripi de fluture, fiecare având o lungime de 4,5-5 cm și 2-2.7 cm în lățime.

În gusa nodulara pentru a aborda problema activității funcționale ( „la cald“ sau „rece“ nodulului) se aplică 132I sau 123l. Unitatea „Hot“ cu activitate îmbunătățită funcțională, de obicei benigne. „Rece“ nod este un tesut tiroidian cu activitate redusa functionala (nod solid), sau absența completă a acestor - chisturi. În cele mai multe cazuri, nodurile „reci“ sunt, de asemenea, benigne. Trebuie avut în vedere faptul că scanările nu poate rezolva problema naturii benigne sau maligne a gușă nodulară.

Scanarea cu ultrasunete. Ultrasonografie (SUA), sau ultrasonografia sau ultrasonografie este utilizat pe scară largă în practica clinică în diverse domenii ale medicinii, inclusiv endocrinologie. Aceasta este o procedură relativ simplă, care nu necesită utilizarea izotopilor să fie aplicabile, de asemenea, la copiii mici și femeile gravide. Acesta oferă o măsură a volumului glandei tiroide. Acesta permite complet un diagnostic diferențial între noduri dense și chisturi. Chisturile mai mică de 4 cm în diametru sunt rareori canceroase. Tiroidiană cu ultrasunete pentru a determina locul de biopsie. Această metodă are caracter informativ și ajută foarte mult în diagnosticul de tiroidita autoimună, într-o măsură mai mică - difuze gusa toxice.

Radiografia a glandei tiroide. Radiografia ajută la obținerea de date privind localizarea și dimensiunea noduli tiroidieni. Îl puteți folosi diagnostireovat gusa retrosternala cu compresie a traheei și a esofagului. In disfagia diverse etiologii prezentat esofag studiu cu substanțe radioopace recepție (bariu). mici zone de calcifiere a glandei tiroide cu cancer papilar, în timp ce mai multe zone extinse de calcifiere detectate in cancerul medular. Calcifiere detectat multisite (conglomerat) gușă.

Pentru diagnosticul tumorilor tiroidiene a efectuat angiografie cu introducerea de agenți de contrast în subclavie sau artera carotidă externă. Cu același scop limfografice produc tiroida, la care substanța radioopac (lipiyodol, urotrast și colab.) Sunt administrate direct în glanda tiroidă.

Computer și imagistica magnetică nucleară a glandei tiroide. Folosind aceste tehnici de cercetare, puteți obține date complete privind amplasarea și structura atât a glandei tiroide și țesutul din jur. De o importanță deosebită, acest studiu presupune o localizare scazuta a glandei tiroide, în cazul în care aceasta este cea mai mare parte a sternului sub mâner. O astfel de gușă retrosternală situată în cazul transformării maligne metastaziaza a ganglionilor limfatici localizate în mediastin. Diagnosticul unei astfel de culturi și metastazele sale deosebit de dificilă atunci când se utilizează ultrasunete sau diferite metode folosind radioizotopi.

O biopsie a glandei tiroide. Pentru tesut necesare pentru citologie, utilizat închis (puncție) și o biopsie deschisă a glandei tiroide. Sub anestezie locala (unii cercetatori biopsie fara anestezie) la un pacient culcat pe spate, aspirat în conținutul seringii unui site suspect, precum și pentru a aborda problema unei posibile materiale malignitate trimis pentru citologie. Cu o experiență suficientă a procedurii este sigură și poate fi efectuată în condiții de ambulatoriu. Cu toate acestea, producând o biopsie a glandei tiroide, ar trebui să fie conștienți de posibilele complicații: puncție traheală, sângerare excesivă, afectarea nervului laringian, spasme laringiene, vena flebita. O biopsie deschisă este în prezent fiind produsa este extrem de rar datorită prezenței altor mare arsenal de instrumente și tehnici care permit diagnosticul diferențial al bolilor tiroidiene.

gusa Toxic
(Boala lui Grave, boala Grave, boala lui Perry)

Boala Graves - o boală cauzată de secreția excesivă de hormoni tiroidieni de extindere difuză a glandei tiroide. Aceasta este cea mai frecventa boala care se manifesta sindromul de hipertiroidism și care reprezintă 80% din cazurile sale.

Boala Graves este mai frecventă la femei, dar la barbati boala este adesea combinat cu oftalmopatie sau mixedem pretibial. Oftalmopatia și mixedem pretibial întâlni nu mai mult de 5% dintre pacienții cu difuze gusa toxice.