Diagnosticul de boli ale sistemului reproductiv feminin

boli Diagnostice >> femei

boli displazice ale sistemului reproductiv feminin au un loc special in randul bolilor ginecologice. În ultimii ani, peste tot în lume, a sărbătorit o creștere constantă a incidenței acestor tipuri de boli. Cele mai comune boli ale organelor genitale feminine displatsicheskim sunt fibrom uterin si endometrioza.

fibrom uterin (de la grech.myos - -oma musculare + - tumorale) - o tumora benigna se dezvoltă din țesutul muscular neted al peretelui uterului. Incidența miomul uterin este de aproximativ 15-20% dintre femeile de vârstă reproductivă. Cel mai mare risc de boală fibromului apare cu vârste cuprinse între 30-40 de ani. Transformarea tesuturilor normale a corpului în țesutul tumoral este influențată de dezechilibru hormonal. Un rol deosebit în patogeneza fibroamelor joacă concentrații crescute de estrogeni si progestogeni concentrare redusa (progesteron).

Endometrioza (De la endo greacă + metra în interiorul uterului.) - o stare patologică caracterizată prin creșterea mucoasei tesutului a uterului (endometru) este cavitatea uterină. Conform estimărilor actuale, endometrioza sufera 2 - 4% dintre femei și 10-15% din femeile de vârstă reproductivă. În 30-50% din cazurile de endometrioza cauzeaza infertilitate. etiopatogenia endometrioza nu este pe deplin înțeles. Există speculații că boala se dezvoltă în Disfuncția de fond (funcționare defectuoasă) a sistemelor imunitar si endocrin, in care celulele endometriale dobândi posibilitatea de a migra la alte organe în cazul în care acestea dau naștere la endometrioza.

Metode de diagnostic de fibrom uterin

Diagnosticul de fibrom uterin in etapele ulterioare de dezvoltare, în majoritatea cazurilor, nu este dificil. diagnosticarea precoce mult mai dificilă a bolii și un diagnostic complet al sistemelor organismului.

In diagnosticul de fibrom uterin distinge mai multe etape: Anamneza si examenul clinic al pacientului, pacientul examen ginecologic, metode paraclinice de cercetare (de laborator și instrumentale).

Anamneza implică o conversație cu pacientul, în urma căruia medicul primește informații valoroase despre simptomele bolii observate de către pacient. Este de asemenea important să se stabilească momentul primului debutul simptomelor și a dezvoltării lor de la introducerea la momentul de a merge la medic.

fibroamele uterine Simptomatologia determinată în mare măsură de localizarea și mărimea tumorii. Pe baza locației, vom diferenția intramural, submucoasă și nodurile podseroznye. nodurile intramurale sunt situate adanc in peretele uterin si de a dezvolta practic nici un simptom la dimensiuni mici. nodurile Podseroznye situate sub nivelul uterului peritoneal mantalei exterioare. Chiar și cu dimensiunea mare a tumorii poate rămâne neobservat, cu excepția cazului când se produce compresia organelor adiacente (rect, vezică urinară). nodurile submucoase sunt situate direct sub mucoasa uterină, lipirea in cavitatea interioara a uterului. Cu acest aranjament, tumora se manifestă chiar și la dimensiuni mici la stadiile inițiale de creștere.

In general, simptomele de fibrom uterin includ următoarele simptome: tulburări menstruale (durata crescută a menstruației, creșterea numărului de selecții), sângerare uterină intermenstruală, durere la nivelul abdomenului inferior cu răspândirea în partea inferioara a spatelui și a organelor genitale. Cu termen lung de gradul de dezvoltare a bolii de pierdere de sânge poate fi semnificativ, determinând dezvoltarea anemiei feriprive. tulburări trofice acute în fibroame nodului (mioame răsucindu picioare, tromboză) pot preveni apariția „abdomen acut“ (durere severă în abdomen și stresul muscular peretelui abdominal la înrăutățirea stării generale a pacientului).

Când compresia pacientului tumora rect se pot plânge de constipație; comprimarea uretrei manifestă dificultate urinat.

La examinarea generală a pacientului nu este de obicei detecta încălcări. Singurele semne indirecte ale fibrom pot fi simptome ale anemiei feriprive: paloarea pielii, modificări în structura părului și a unghiilor.

Pe baza datelor prezentate mai sus, medicul de orice specialitate poate suspecta prezența fibrom uterin. Specificarea diagnosticului efectuat sub supravegherea unui medic ginecolog.

Următorul pas în diagnosticul este o examinare pelviană a pacientului. Examinarea vaginală poate fi utilă numai în localizarea fibroamelor la nivel cervical (o localizare rară). palparea bimanuală (mana un medic este poziționat pe suprafața rănit de stomac, și două degete de altă parte, introdus în vagin) ajută la stabilirea creșterea în mărime a uterului. Această caracteristică ar trebui să fie diferențiate de creșterea uterului în timpul sarcinii. In timpul sarcinii, uterul crește uniform, în timp ce în miom, palpate creștere inegală în uter. noduri submucoasei, cu toate acestea, pot trece neobservate. O indicație indirectă a prezenței fibroame poate servi ca consistență densă uterin (consistenta uterului in timpul sarcinii opuse scade). Bimanulnaya completat prin palparea palparea transrectal (rect) a organelor pelvine. La detectarea uterului neregulat extins dens, cu suprafața nodulară numesc metode suplimentare de cercetare pentru a clarifica diagnosticul.

Metodele de investigație paraclinice sunt utilizate pe scara larga in diagnosticul de fibrom uterin.

Diagnostic cu ultrasunete uterin (SUA) - este metoda cea mai informativă și accesibilă de diagnostic. Cu ajutorul ultrasunetelor medicul va determina localizarea și mărimea tumorii, și poate diferenția definitiv fibrom sarcinii. De asemenea, această metodă permite să efectueze monitorizarea periodică a creșterii tumorii.

În prezența nodurilor submucosal atribuite metrosalpingography. Esența acestei metode constă în introducerea în cavitatea uterină a unui material radioopac si obtinerea o radiografie a organelor genitale interne. Proeminente în interiorul uterului nodurile miom se manifestă „conținut defect“ (din cauza represiunilor porțiune de substanțe radioopace).

Pentru vizualizare mai detaliată a uterului si a altor organe pelvine prescris tomografia computerizata sau prin rezonanță magnetică nucleară. De regulă, aceste metode de diagnosticare sunt utilizate atunci când este imposibil să se stabilească metode de diagnostic mai simple sau pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală.

În cazul „abdomen acut“ (vezi mai sus.) Îi este atribuită o laparoscopie de urgență (introducerea în cavitatea abdominală a unui sistem de formare a imaginii de fibră optică) pentru a determina cauza unei stări acute. Această metodă permite diagnosticarea și unele intervenții chirurgicale mini-invazive (noduri de ștergere podseroznyh). Dacă este necesar, laparoscopie întrerupătoarelor laparotomie (deschiderea cavității abdominale) pentru a elimina complet cauzele „abdomen acut“.

Metode de diagnostic de endometrioza

Diagnosticul endometriozei de conducere este aceeași ca și în diagnosticul de fibrom uterin (cm. mai sus). La etapa inițială de diagnostic medicul constată plângerile pacientului și evoluția bolii cu debutul simptomelor inainte de tratament la medic.

Ca și în cazul fibrom uterin, simptome endometrioza depind de localizarea procesului patologic. Distingem genitale (învinge straturile profunde ale peretelui uterului, colului uterin, trompele uterine, ovare si vagin) si localizarea endometriozei extragenitala (plămâni, pleură, abdomen, rect, vezica urinara si alte organe nu sunt legate de sistemul de reproducere). endometrioza genital este de aproximativ 90% din toate cazurile de endometrioza. La fel ca epiteliul normal al mucoasei uterine, endometrioza epiteliului suferă modificări ciclice sub influența hormonilor sexuali în timpul ciclului menstrual. Prin urmare, boala se dezvoltă în cicluri. Simptomele de endometrioza cresc in timpul menstruatiei (necroza apare si exfolierea endometriozei epiteliului). Cel mai frecvent simptom al endometriozei este durerea la nivelul abdomenului inferior, care apar în perioada premenstruală și prezent la momentul menstruației. In paralel, in curs de dezvoltare infertilitate. Pentru endometrioza de col uterin si vaginale se caracterizeaza prin sângerare pre- și postmenstrual din tractul genital. funcției de reproducere, de regulă, nu suferă. Endometrioza uterine tuburi și ovare manifestate ciclic prin durere la nivelul abdomenului; în unele cazuri, se pot dezvolta infertilitate.

endometrioza extragenitala se poate manifesta este foarte flexibil. Atunci când creșterea localizare dureri abdominale apar focare care coincide cu ciclul menstrual. Apariția durerii asociate cu tensiunea sub actiunea peritoneale endometriozei acumularea conținutului cavitate. La ruperea peretelui cavității și în contact cu conținutul său în cavitatea peritoneală se poate dezvolta semne de iritare a peritoneului ( „abdomen acut“). endometrioza intestinală se caracterizează prin apariția periodică a durerii si sangerare din rect. De-a lungul timpului, se poate dezvolta ileus. In endometrioza vezică observate tulburări hemoragice și urinare.

Examen ginecologic cu endometrioza ajută la stabilirea creșterea volumului uterului sau uterine fanere cu endometrioza genitale. In cervix endometrioza sau vagin în timpul colposcopie (examen vaginal) determinarea prezenței sau punctul rotunjit (până la 7-8 mm) proeminente deasupra cianotice focarele stratului de mucus. Nodurile vaginale endometrioza dureroasa la palpare. Endometrioza organele abdominale pot fi detectate prin palpare abdominala.

Pentru rezultate mai precise de diagnostic prescrie unele metode de cercetare suplimentare.

Examinarea cu ultrasunete ajută la identificarea endometrioză organele genitale și alte organe ale cavității abdominale.

Metrosalpingography definește „umbre acvifere“ - mănunchi substanțe radioopace endometrioza în cavitățile ce se extind în peretele uterului sau blocarea trompelor uterine pentru endometrioza localizare tubare.

Pentru diagnosticul de endometrioza extragenitala utilizând o gamă largă de metode de cercetare. Pentru a dezvălui endometrioza vezicii urinare se efectuează urografia excretor și cistoscopie. Endometrioza de rect sau de colon numește irigografiyu.

De asemenea, pentru diagnosticul stărilor acute cauzate de laparoscopie endometrioza este utilizat.

Ultimul pas si cel mai important in diagnosticarea endometrioza este examinarea histologica a tesutului luate din leziunile de creștere patologice. Un diagnostic de endometrioza este stabilită numai după detectarea caracteristică histologiei structurii endometriala. Examinarea histologică a endometriozei ajută să se diferențieze de alte displazic sau procese neoplazice.