Diagnosticul bolilor ganglionilor limfatici

ganglionilor limfatici PATOLOGIE diagnostic.

Un studiu al ganglionilor limfatici întotdeauna nutrea mari dificultăți pentru morfologie. Uneori lymphadenectasia apare din cauza lymphostasis, edem, hemoragii în țesături și alte condiții care, în majoritatea cazurilor, sunt ușor de recunoscut. Cele mai mari dificultăți de diagnostic asociate cu detectarea proceselor hiperplastice in ganglionii limfatici.

Obținerea de studiu morfologic ganglionilor limfatici (in special biopsii), morfologie utila pentru a avea date clinice, rezultatele de laborator. La un nivel minim, ar trebui să obțineți informațiile care reflectă vârsta, sexul, localizarea și natura ganglionilor limfatici - adică, a crescut unul sau mai multe ganglionilor limfatici din diferite regiuni, nu dacă acestea reprezintă un conglomerat de noduri în cazul în care nodurile sunt dureroase la palpare, mobil sau nu. Este important de a avea o idee de progresie, prezența simptomelor de intoxicație (creștere terperatury, transpirații nocturne, prurit, pierderea de greutate corporală). În unele cazuri, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic.

Ganglionare excizia trebuie efectuată în totalitate, împreună cu țesutul gras din jur. nodul limfatic ar trebui să fie tăiate de către axa secundară, deoarece acest lucru ar facilita accesul la lichidul de fixare material și să permită microscopia văzut în toată zona de nod felie. Blocarea slueduet 10%, mai bine decât formol neutru. Secțiunile histologice limaticheskih nodurile trebuie întotdeauna colorate cu hematoxilină-eozină - și azur-eozină, deoarece detaliile structurale de culoare azurie-eozină core diferă mai bine și citoplasmă în limfocite mici aparținând umoral (B-limfocite) sistemul imunitar mari, medii și mari.

Dimensiunile nodului „normal“ limfă variază considerabil, dar, de obicei, variază în medie de la 0,2 până la 2 cm și chiar până la 2,5. De aceea, ganglioni limfatici mai mari decât numita în general considerată ca fiind mărită. Ganglionii limfatici sunt mai susceptibile de a avea forma unui bob cu depresie pupkoobraznym pe de o parte - nodul limfatic poarta. In jurul ganglionilor limfatici este țesutul gras de extindere limfatice și vasele de sânge ale acestora.

Principalele componente ale structurii histologice a ganglionilor limfatici histotopografiei Nomenclatorul International (MGN).

Ganglionare înconjurat de o capsulă de țesut conjunctiv. În locurile de a intra în ea a vaselor limfatice în capsulă întâlnite fibrele musculare netede. Din interiorul capsulei nodului limfatic sunt formate din fibroblaști de partiție numite trabecul (grinzi) care separă nodul limfatic pe bucla - spațiu, larg în stratul exterior și a făcut mai îngust în direcția nodului țintă limfatic. Strom nodul limfatic este alcătuit dintr-o fibre retikulinovyh rețea asociate capsulei și trabeculele.

În structura nodului limfatic adiacent pentru a distinge capsulă cortex și sunt mai aproape de medula gol. Medulla este format prin fire cărnoase. Mai mult decât atât, în partea interioară a cortexului izolat foarte volatil dimensiune substanță okolokorkovoe (zona paracorticală). In celulele limfoide paracorticală sunt strâns zone, stabilindu-se ca o masă omogenă. In cortexul celulele reticular si celulele ganglionilor limfatici formeaza un rotunjite sau în formă de pară noduli sau foliculi limfatici. În conformitate cu MGN izolat folicul primar. în mod tipic constând în principal din limfocite mici și foliculi pătate și secundare, prin urmare, mai închise la culoare care cuprind facilitatea de reproducere. Centrul de reproducere - germenativnom sunt linia de celule, în principal lymphopoietic și tipul de macrofage. centre de crestere in jurul coroanei (coroana) este situat. strat manta prevăzut cu limfocitare mici dens ambalate, formând zona de inel și margenalnoy situat în apropiere. De la foliculi limfatici la poarta toroanelor cărnoase ganglionilor limfatici de întindere. Fâșiile de carne ramifica anastomaziruyut și unele cu altele, creând o fantezie model de nodul limfatic rahidian. Cortexul este situat între foliculi interfollicular zona (parafolicular), uneori denumit platou ca corticală.

Principalele componente celulare ale ganglionilor limfatici.

În conformitate cu MGN de ​​asamblare de celule sub formă schelet retikulyarnyekletki (reticulocite). Parenchimul elementelor constitutive de noduli limfatici seria lymphopoietic:

· Limfocite mici - au în secțiuni histologice de dimensiuni aproximativ egale de celule roșii din sânge, permițându-vă să utilizați acesta din urmă ca un „standard“, în evaluarea dimensiunii celulelor ganglionilor limfatici. Dimensiunea mică a unei limfocite la 6 microni are o margine îngustă citoplasmei nucleu greu de distins la 5 microni are o cromatina densa dur. Uneori, limfocitele mici găsit nucleoli.

· Limfocite Orientul Mijlociu - secțiuni histologice are un diametru de aproximativ 8 microni medie citoplasma de limfocite apare ca o bordură îngustă, slab distinse. mediu de nucleu caracterizat prin limfocite greșit, uneori divizat în buclă. Cromatinei intermediară între grosier și fin divizat. Limfocitele medii split-core se referă la o serie de celule limfocitare, care apar după activarea mici B-limfocite.

· Limfocite mari - un bazofile, cu o margine largă, dar mai puțin bine definită decât media citoplasma limfocitelor. Nucleul celulei rotunjite, cu cromatina fin dispersat, este 2 - 4 nucleol mijlocii. limfocit mare, de asemenea, numit limfoblastelor. Limfoblaste transformate in imunoblast. care pot fi diferențiate în două tipuri de celule: celule de plasmă și imune T-limfocitar.

· Celula Plasma - este o celulă de diferite forme - rotunde, ovale, neregulate, cu nucleu rotund dispusă excentric. Cromatinei miez glybchaty, de multe ori situate radial.

· Histiocite și macrofage - un celulele parenchimatoase ale nodului limfatic, consultați sistemul de fagocite mononucleare, produs de măduva osoasă. În citoplasma histiocite lumină, mai alungite. Caracteristici morfologice ale macrofagelor în preparate histologice este prezența unei largi citoplasmei optic goale, de multe ori cu incluziuni în ea fagocitozate fragmente de material nuclear bazofil - „Celulele glybchatyh“ Termenul macrofage recomandată numai dacă este exprimată într-o celulă caracteristici morfologice fagocitoza. Histiocite și macrofage în număr mare pot fi în sinusurile nodulilor limfatici. Printre aceste celule in sinusuri distinge limfocitele B monocitoide așa-numitele (histiocytes imature sinusuri). Un alt tip de celule gistiotsitoidnyh sunt monocite pzazmotsitoidnye.