Dermatomicozelor droguri de alegere

agenți antifungici Chemat în tratamentul bolilor cauzate de fungi patogeni sau oportuniste.

Preferanskaya Nina Germanovna
Profesor asociat, Departamentul de Farmacologie farmfakulteta MMA. IM Sechenov k.farm.n.

În prezent, există mai mult de 400 de specii de ciuperci care pot provoca o persoană la boli fungice. patogeni parazitari sunt ciuperci microscopice din genul Arthroderma, Aspergillus, Amanita, Mucosporum, Penicillium, Candida, Saccharomyces, Trichophyton, si altele. In substraturi de nutrienți favorabile, ele pot cauza o varietate de boli ale pielii, mucoaselor și organele interne, care sunt numite micoze.

Oamenii pot fi infectate prin contactul prin piele rupte sau microtrauma direct de la pacient, de la animalele bolnave, precum și prin plante (cereale, legume, fructe) sau diverse obiecte de uz casnic, contaminarea de spori de ciuperci (pieptene, prosop, lenjerie, pălării, îmbrăcăminte, papuci , jucării pentru copii, etc.).

Cel mai adesea sunt infecții superficiale fungice (impetigo) - un grup de boli fungice cutanate cauzate de dermatomitsetami ciuperci parazite. Numele „pecingine“ este derivat din cuvântul grecesc derma (dermatos) - Piele si mýKes - ciuperci. Dermatomitsetami - denumirea generală de ciuperci, paraziți pe piele și apendicelor sale (păr și unghii).

Dermatomicozelor împărțit în 4 grupe:

Keratomikozy (chromophytosis, eritrasmă, trihofitia nodale, lepothrix) - un pic boală contagioasă. Agenții cauzatori ai parazitar în părțile cele mai superficiale ale stratului cornos (răspunsul inflamator nu cauzează), precum și cuticulele, fără a lovit lucrurile lui. Sub keratomikozami înțeleg bolile fungice ale pielii, în care agenții cauzatori afectează numai stratul cornos al epidermei.

Epidermomikozy (atlet inghinal, picioare, rubrofitii și drojdie de suprafață înfrângere - candidoză) - boli care sunt predominante si extrem de contagioasa printre oameni de pe toate continentele. Patogeni parazitează mai gros stratul cornos, unghiile lovit de multe ori; însoțită de o reacție inflamatorie severă.

Sportivul (de epidermă :. - pe grec eri, peste, peste, Phytón - plantă), stratul superficial al pielii din boala grupul epidermomikozov.

Trihomikozy (trihofitia, mikospor și rapăn) - cea mai contagioasa oameni. Lovirea pielea netedă, părului și unghiilor. În cele mai multe cazuri, ciupercile, care sunt situate în interiorul părul și lovind substanța acestuia, provocând leziuni superficiale ale pielii, si ciuperci, paraziti in jurul parului, cauza leziuni mai profunde.

infecții ale unghiilor cauzate de diferite ciuperci patogene - onicomicoza. Cel mai frecvent observate la atlet onicomicoze, mult mai puțin - la trihofitii, rapăn, candidoza și alte boli fungice .. Onicomicoza pot fi combinate cu infecții fungice ale pielii, părului și mai puțin probabil să fie izolate. În onihomikozah inflamația acută este de obicei absentă. Plăci de unghii variaza in culoare (galben, turbiditate, maro rândul său) devin fragile, îngroșată, de multe ori decojite din patul unghial și deformată. Totul poate fi afectată plăci de unghii (de exemplu, Ținea) sau separat (de exemplu, unghiile de la picioare 1 si 5 cu trichophytosis). Uneori procesul patologic poate merge la țesutul înconjurător în placa unghiilor (de exemplu, role periungual pentru candidoza).

infecții fungice superficiale sunt caracterizate de curs lung și persistent. Pentru tratamentul dermatomicozelor și a preparatelor de uz sistemic de aplicare topică care se aplică direct pe piele, membranele mucoase, scalp, unghiile la utilizarea lor sub formă de creme, unguente, aerosoli, supozitoare și șampon. În cazul în care există riscul de infecție, cu piscină, sală de gimnastică, saună, manichiură medicamente antifungice de cabinet sunt folosite in scop profilactic, este suficient de 2 ori pe săptămână pentru a procesa și pliurile interdigitale ale piciorului.

În funcție de structura chimică antimicotic (antifungice) agenți clasificați în antibiotice și lichide sintetice.

împărțit în: polyene (amfotericina B, nistatin, natamicina, mikogeptin) și antibioticele nepolienovy (griseofulvin).

Antibioticele se disting de spectrul de activitate, caracteristicile farmacocinetice și aplicarea clinică. Astfel, nistatin antibiotice actioneaza numai asupra fungilor familiei Candida, nu este absorbit din tractul gastro-intestinal, de aceea este folosit numai în candidoza. Se crede că utilizarea acesteia în combinație cu alte antibiotice și nejustificată economic inutil.

antibioticele polîenici conțin polinesaturați inel lactonă macrociclică, au o acțiune fungicidă. Interacționează cu membranele celulare steroli de ciuperci, perturba structura și funcția lor, în timp ce schimbă permeabilitatea membranelor celulare, ceea ce duce la pierderea componentelor critice și liza celulelor. antibioticele antimicotice nu au nici o activitate specifică pentru om, ca ergosterol în membranele biologice ale gazdei lipsesc. Administrate oral, parenteral.

Natamicina / Natamicina (pimafutsin) polyene antibiotic are un spectru larg de activitate împotriva majorității fungilor din genul Candida, are o acțiune fungicidă locală. Practic, nu este absorbit din tractul gastro-intestinal, astfel încât acțiunea rezobtivnogo nu arată. Cand candidoza a pielii și mucoaselor este aplicat sub forma de crema 2%, care se aplică pe zona afectată de mai multe ori pe zi; în leziuni ale organelor genitale externe și a vaginului la femei (afte, vulvovaginite, vaginită, vulvitis) sub forma de supozitoare vaginale 1 dată pe zi timp de noapte; la candidoza intestinală în tablete de 0,1 x 4 ori pe zi, timp de o săptămână. În cazul în care există o utilizare locală ușoară iritație și senzație de arsură. Atunci când ingestia de tulburări dispeptice: greață, vărsături, diaree. Pimafukort evacuate preparat combinat sub formă de cremă și unguent 15 mg, conținând 1 g - 10 mg natamicina, sulfat de neomicină 3,5 mg (antibiotic aminoglicozidic) și 10 mg de hidrocortizon (preparat glucocorticos).

Griseofulvin / Griseofulvinum - antibiotic nepolienovy produsă de mucegaiuri din genul Penicillium, are un spectru îngust de activitate, fungistats proprietăți în ceea ce privește toate tipurile de ciuperci Trichophyton și unele atlet. fungi drojdie cum ar fi din genul Candida si activatori de micozelor profunde rezistente la griseofulvina. Activitatea antibacteriană nu este. Mecanismul de acțiune bazat pe inhibarea sintezei acidului nucleic în fungi filamentoși miceliu. este, practic, nu apar rezistenta la droguri. Atunci când se administrează antibiotic este bine absorbit, atingând concentrațiile plasmatice maxime în decurs de 4-5 ore. După administrarea și apoi sa redus treptat nivelul său. După absorbția griseofulvina se acumulează selectiv în stratul cornos, unghiile, zona rădăcinii părului. Pentru a crea o concentrație suficientă de medicament în piele necesită tratament pe termen lung (2-3 luni), la unghii leziuni de la 6 până la 12 luni. Excretată în urină și fecale. Indicații în scopul griseofulvinei sunt boli fungice ale pielii, părului și unghiilor (trihofitia, pecingine crusted, mikrosporiya, Tinea, Onicomicoza). Disponibil în tablete de 0,125 g, suspensie 2,5% în flacoane de 10, 20, 100 și 200 ml. Administrat oral 2 comprimate de patru ori pe zi. Bebelusii suspensie griseofulvina administrat (gust dulce). Prin reacțiile adverse atunci când iau antibiotice includ dispepsie, amețeli, insomnie și, uneori, reacții alergice, leucopenie. Griseofulvinului contraindicată atunci când inhibarea sângelui, insuficiență hepatică, boli de rinichi, femeile gravide si sugari. În prezent, folosit rar din cauza presupunerea că medicamentul are proprietăți cancerigene.

• derivați de imidazol (clotrimazol, miconazol, ketoconazol, izoconazol, bifonazol, oxiconazol);
• derivați de triazol (fluconazol, itraconazol);
• alilamine (terbinafină, naftifine);
• pirimidinei - flucitozină (ankotil);
• grupe chimice diferite - acidul undecilenic, nifurantel, ciclopirox.

Azoli - compuși sintetici, în funcție de numărul de atomi de azot din inelul azol cu ​​cinci membri sunt subdivizate la imidazoli și triazoli lor. Azoli inhibă enzimele cheie ale biosintezei ergosterolului, componenta structurală majoră a membranelor fungice. Inhibarea citocromului P-450 dependentă demethylase 14a-lanosterol reduce conversia la ergosterol, gradul perturbate membranelor fungice, crește permeabilitatea membranei. Aceasta duce la liza celulelor și suprimarea replicării fungice. Are un spectru larg de activitate antifungică. Folosit pentru tratamentul micozelor sistemice și superficiale.

Clotrimazol / Clotrimazol (kanesten, Candida, antifungol). Eficiente la orice infecții fungice. Mecanismul de acțiune a medicamentului ca urmare a încălcării sintezei ergosterolului modificărilor structurii, proprietăților (permeabilitate) ale membranei de fungi, care duce la liza, astfel, acțiune fungicidă manifestata. Clotrimazol exercită de asemenea antibacterian (bacterii Gram-pozitive și Gram-negative, acțiunea protivoprotozoynoe (în special eficiente pentru trichomoniaza) a produs 1% cremă în tuburi de 20, 35, 50 g soluție de 1% în flacoane de 15 ml;. 0,1 g de comprimate intravaginale

Miconazol / miconazol (Clione D Daktarin) preparat poate fi aplicat atât pe cale orală și parenterală. În prezent, datorită toxicității, este utilizat în principal atunci când dermatomicoze topic, candidoze superficiale și mixte fungice bacteriene leziuni ale pielii și unghiilor. Disponibil în tablete de 0,25 grame; gel pentru uz oral în tuburi de 40,0; Spray-ul pentru uz topic Daktarin; 30 ml dintr-o soluție alcoolică; soluție 1% în 20 ml fiole; Formulare vaginale Gyno-Daktarin și unguent combinat Mikozolon de 15 g

Ketoconazol / Ketoconazol (Nizoral, mikozoral, livarol) exercită o fungistatic dependentă de doză sau efect fungicid. Atunci când se administrează activ la suprafață și micozele sistemice, în Tinea și candidoze. biosintezei ergosterolului penalizată în membranele celulare fungice, depletes ergosterol componentă obligatorie a membranei celulare, modifică structura și proprietățile membranei celulare. Efecte secundare: dispepsie, reacții alergice, ginecomastie, impotență, prurit, senzație de arsură, eritem. tablete aplicate de 0,2 g; 2% crema 15 g, 2% șampon - 6 ml (tampoane) și în flacoane de 25, 60, 100 ml.

Alilamine au activitate fungicidă, inhibă faza inițială a biosintezei ergosterolului prin inhibarea unei enzime specifice scualen epoxidazei 2.3 de pe membrana celulelor de ciuperci. deficit de ergosterol și excesul de scualen cauzând perturbarea membranei celulare a funcției ciupercă și moartea celulelor. Ele nu afectează sistemul citocromului P450, prin urmare, atunci când sunt utilizate împreună, acestea nu afectează metabolizarea medicamentelor care suferă biotransformare pentru care implica acest sistem.

Terbinafina / Terbinafina (Lamisil, ekzifin, bramizil, medofloran, terbizil, fungoterbin) este utilizat pentru uz sistemic și local, are un spectru larg de acțiune asupra drojdiei și dermatofite al. Pres. Eficace impotriva multor ciuperci patogene pentru om. Aplicația locală are efect fungicid când acțiunea sistemică nu creează concentrații eficiente, cu toate acestea cauzează o acțiune fungistatică. În tratamentul topic al terbinafinei este mai eficient decât medicamentele de tip azol, dar comparabil cu itraconazol și atunci când sunt aplicate în mod eficient în interiorul itraconazol și griseofulvin. Terbinafina se acumulează în stratul cornos, pielea, țesutul subcutanat, țesuturile grase, glandele sebacee, foliculi piloși și plăci de unghii la concentrații care asigură un efect fungicid. forme de eliberare Terbinafina - tablete de 0,125 și 0,25; 1% tuburi de unguent 15,0; 1% cremă în tuburi de 15,0 și 30,0; Aerosol de 1% - 15 ml și 30 ml. Medicamentul de alegere este crema dermgel sau spray pentru micozele superficiale. Substanța activă este terbinafina cel mai activ împotriva principalelor agenții cauzatori ai bolii - dermatofite. unguente antimicotice (creme) folosite în general de 2 ori pe zi, poate terbinafina 1 ori. Medicamentul este ușor frecat în piele afectată și zonele înconjurătoare. Tratamentul local se efectuează la unghiei intacte; în cazul terapiei sistemice care implică antimicotice în procesul de unghii este efectuat. Lamisil-dermgel rapid absorbit în piele fără pete grase, și are un efect de răcire epitelizat și pulverizare terbinafina este convenabil prin aceea că acesta este aplicat fără a atinge infecții fungice ale pielii. Durata tratamentului pentru dermatomicoze: picioare (plantari interdigitale) de 2 până la 6 săptămâni; trunchiului, picioare, scalp, candidoze piele de la 2 până la 4 săptămâni; onicomicoza perii până la 6 săptămâni și 12 săptămâni înainte de oprire. La aplicarea terbinafina practic fără complicații ale ficatului (0,1%). La nivel local cauza uscare, peeling, roșeață, mâncărime, senzație de arsură, erupții cutanate. Acesta poate fi utilizat la pacienții cu boli hepatice cronice difuze. Terbinafina nu suprima sistemul imunitar. Eficace în tratarea pacienților cu stări imunosupresive ale infecției cu HIV, după transplantul de organe etc.

Naftifine (ekzoderil) derivat alilamină topice antifungice. Este utilizat pentru boli fungice - mikospor, candidoză pielii, pityriasis versicolor, onicomicoza, Tinea. Utilizați numai extern 1% cremă și 1% soluție, tratamentul de 4 săptămâni, dacă este necesar, să prelungească cursul până la 6-8 săptămâni. Pentru a preveni recidiva tratamentul trebuie continuat timp de încă 2 săptămâni după îmbunătățirea farmacoterapiei.

GRUPA CHIMICE DIFERITE

Ciclopirox (Batrafen) utilizat pentru tratamentul și profilaxia infecțiilor fungice ale pielii, mucoaselor, unghiilor, vaginite fungice si vulvovaginita. Are o activitate antimicrobiană, suprimă dezvoltarea Mycoplasma și Trichomonas. Dozare - exterior: sub formă de pulbere, 1% cremă, o soluție de 8% și intravaginal: soluție 0,2% (flacon cu vârful), cremă (aplicator de unica) sau supozitoare vaginale.

Acid undecilenic (mikoseptin) - Unguent pentru uz extern de tip suspensie-emulsie de 30 g, conține 1,5 g de acid undecilenic și 6,0 g de sare de zinc a acidului undecilenic. Acesta are un efect asupra dermatofite reduce funcția de barieră a pereților celulelor fungilor. Unguentul aplicat pe zona afectată de două ori pe zi, după îmbunătățirea 1 ori pe zi, în fiecare zi.

Nifurantel + nistatin (complex Makmiror) posedă antibacterieni, antifungice, activități antiprotozoare. Este utilizat pentru infecții ale tractului urinar, boli fungice, infecții vulvovaginale, amoebiaza, tricomonaza, giardiaza.

În aplicarea agenți antifungici reacții adverse. Ingerarea apar cel mai frecvent tulburări dispeptice (greață, vărsături, și pierderea reversibilă a gustului, diaree, dureri de stomac), foarte rar hepatită, insuficiență hepatică și neutropenie, și atunci când este aplicat local - reacții alergice, erupții cutanate, descuamarea pielii, topic iritant acțiune, senzație, mâncărime, roșeață, posibil idiosincrazie de ardere. Pentru a preveni o repetare și amenințarea reinfecție trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile de utilizare a medicamentelor antifungice.

Toate informațiile sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății și de circulație de droguri și nu poate fi utilizat de către pacienți atunci când decide cu privire la aplicarea metodelor descrise de tratament și a produselor.

Informațiile de pe acest site nu ar trebui să fie utilizat ca un apel pentru non-specialiști pentru a dobândi sau de a folosi produsele descrise independent.