Dermatite tipuri gravide, simptome și tratament

Modificările fiziologice din timpul sarcinii

Cele mai multe dintre modificările hormonale se datorează și / sau modificări mecanice. Modificarile hormonale sunt caracterizate prin creșterea nivelului de estrogen, progesteron, beta-hCG, prolactină, precum și alți hormoni și neurotransmițători, care afectează în totalitate funcțiile corpului. fluctuații în timpul sarcinii, există o corecție a metabolismului proteic, lipidic și carbohidrați, sunt de asemenea observate ale tensiunii arteriale, a dinamicii respiratorii și apetitului, creșterea debitului cardiac, volumul de sânge. Există unele modificări care permit imunologici femeilor sa se protejeze copilul și mai eficient.

imunologică intensiv, endocrine, metabolice și de reconstrucție vasculară fac femeile gravide mai sensibile la schimbările fiziologice și patologice ale pielii. Acestea pot fi clasificate drept condiții fiziologice, dermatita generală, precum și dermatoze specifice legate de sarcină. Faptul că multe dintre ele sunt variante ale normei, nu reduce gradul de disconfort pacientului.

Multe femei în timpul sarcinii există o încălcare a pielii, non-dermatite, dar uneori amintind de stări patologice:

1. Hiperpigmentare. Afectează până la 90% dintre femeile gravide, pornind de la primele săptămâni, motivul pentru care - o creștere a numărului de melanocite și sensibilitate crescută la stimuli hormonali, care includ hormon stimulator de melanocite, estrogen, progesteron.
2. Melasmei sau cloasma. Observate la 75% dintre femeile gravide și, de obicei, apare în al doilea trimestru de sarcină. Condiția se produce ca urmare a creșterii producției de pigment în zone limitate ale pielii.
3. Modificări vasculare. Venectaziile apar între a doua și a cincea lună de sarcină, acestea sunt asociate cu niveluri crescute de estrogen.
4. Eritemul nodos. Este comun în timpul sarcinii și are loc în primul trimestru. Clinic, starea se manifesta ca noduri eritematoase pe suprafețele extensorii ale extremităților inferioare. eritemul nodos este asociata cu niveluri ridicate de estrogen și creșterea volumului sanguin.
5. piele marmură pe picioare. Este o tulburare vasomotorie asociată cu o modificare a nivelului de estrogen. Afectiune caracterizata prin aparitia unor pete albăstrui discontinue pe piele expuse la frig.
6. Striuri. Ele apar în direcția opusă a liniilor de tensiune a pielii, de obicei, în abdomen, piept, brate si spate. Striae asociat cu întindere de țesut, precum și dezechilibrul hormonal în sus hormonul adrenocorticotrop și estrogen.

Sarcina este asociat cu restructurarea glandelor endocrine. Astfel, activarea glandelor sudoripare ecrine, care sunt situate peste suprafața pielii duce la o creștere a frecvenței de apariție a miliaria disgidroticheskoy și eczeme în timpul acestei perioade. Secreția glandelor sudoripare apocrine (axile, picioare, in canalul urechii, a aripilor nasului, pleoapelor) este redus, ceea ce reduce severitatea și frecvența purulent hidradenita Îl sprijinim ( „suche uger“).

Până la 20% dintre femeile gravide suferă de mâncărime. începutul ei este, de obicei, se încadrează în a treia lună, în viitor, mancarime devine mai intensă. Cel mai adesea afectează stomacul și simptomele care amintesc de unele dermatite comune, cum ar fi scabie, atopie sau dermatita atopica. Pruritul în al treilea trimestru poate fi cauzata de colestaza intrahepatic de sarcina.

dermatozele de sarcină

1. Dermatita atopică este gravidă. Cercetătorii au remarcat prevalenta dermatitei atopice in timpul sarcinii, ea reprezintă până la 50% din cazurile de dermatoză în acest moment. Motivul pentru care sunt modificări imunologice. De data aceasta se caracterizează prin absența funcției celulare materne puternice imunitar, activitatea redusă a T-helper 1 (Th1) și scad, de asemenea, răspunsul imun umoral. Toate acestea sunt necesare pentru a preveni respingerea fătului. Trecerea spre o activitate T-helper 2 contribuie la exacerbarea dermatitei atopice. În 80% din cazurile de dermatita atopica, care are loc în timpul sarcinii, boala se manifesta pentru prima dată în viața lui. Statistic la risc sunt femei nulipare cu primele luni de sarcină, și de multe ori inflamație a pielii se produce în primul și al doilea trimestru de sarcină. erupții cutanate afectează toate părțile corpului, inclusiv fata, palmele și tălpile picioarelor.

Pentru boli atopice femeile gravide, mulți oameni de știință includ prurit și foliculita senzația de mâncărime.

Scrapia sarcinii se caracterizeaza prin prurit, apariția de papule și noduli pe suprafețele extensorii ale picioarelor și a brațelor superioare, stomacul poate fi implicat. Etiologia exactă și patogeneza stării nu este cunoscută, cu toate că, în multe cazuri observate istoria atopie. Statul nu are efecte adverse asupra mamei sau a fătului.

Râios foliculita - o dermatoză rară care apare în al doilea și al treilea trimestru si afecteaza aproximativ unul din 3000 de sarcini. Contrar numelui, mancarimea nu este caracteristica principală a bolii, acesta poate fi confundat cu acnee sau microbiană foliculita. Foliculită acnee gravidă constând dintr caracterizat o pluralitate de papule pruriginoase sau pustule diametrul folicular de 2 până la 4 mm, de obicei, pe umeri, partea superioară a spatelui, brate, piept si abdomen. Dermatita dispare, de obicei, în mod spontan în termen de o lună sau două după naștere. Tulburarea nu este legată de mama sau boala copilului, deși unele date sugerează o scădere a greutății fetale la naștere.

dermatozele polimorfă gravidă. Acesta este asociat cu mai multe sarcini și a crescut în greutate a mamei. Se presupune că această condiție este cauzată de deteriorarea țesutului conjunctiv al pielii, din cauza întindere sale, având ca rezultat conversia proteinelor normale în unitatea antigenic, cauzând erupții cutanate. dermatozele polimorfic apare de obicei în nulipare în al treilea trimestru de sarcină, dar poate apărea și în perioada postpartum. Statul se caracterizeaza prin prurit intens, la începutul care coincide cu leziuni ale pielii - papule, placi, vezicule pe burtă și piept, coapse superioare și mâini. Dermatozele nu afectează sănătatea mamei și a fătului.

Pemfigoidul gravide (herpes gestațional). Este o boala autoimuna rara care afecteaza unul din 50.000 de sarcini. Boala este cauzata de antigen placentar care reacționează încrucișat cu antigene de piele. Boala începe în regiunea ombilicală, acesta este caracterizat prin prurit, urticarie și apariția de vezicule. Aproximativ 5-10% dintre copiii ale caror mame cu experienta pemfigus, au erupții cutanate sau leziuni buloase la naștere, în unele cazuri, apar insuficienta placentara, nastere prematura si copii subponderali.

Vnutripechenochnyyholestaz femeile gravide (icter) gravidă. Caracterizat de mâncărime la nivelul palmelor și tălpilor, trecând la alte părți ale corpului. Simptomele dermatitei includ excoriații secundare gravide și papule pe suprafețele extensoare ale extremităților, abdomen si spate. Severitatea se corelează cu durata mâncărimea. În 10% din cazuri se dezvolta icter. Condiția de obicei, are o istorie de familie, există o legătură cu prezența de leucocite umane antigen-A31 (HLA-A31) și HLA-B8. Colestază asociată cu un risc crescut de naștere prematură, contaminarea meconiu lichid amniotic, precum si moartea fatului din cauza anoxiei cauzate de o capacitate redusă de a excreta acizii biliari toxici fetale.

Dermatita nu este legată de sarcină

In timpul bolilor de piele (de exemplu, atopică și dermatita de contact, candidoza sau alte infecții fungice) pot suferi modificări în timpul sarcinii. Deci, simptomele dermatitei atopice apar de multe ori mai luminos decat inainte de sarcina, dar există un proces invers. infecții fungice, cum ar fi dermatita seboreica si candidoza necesită de obicei un curs mai lung de droguri de tratament și selecție atentă.

Un aspect important este diagnosticul diferențial al dermatitei, deoarece multe dintre ele sunt similare cu simptomele. Ai nevoie pentru a spune dermatolog despre prezența dermatita atopica, alergii, seboree sau cazuri de boli fungice în trecut sau la rudele apropiate. În dermatita alergică în timpul sarcinii este principala condiție pentru un tratament de succes - excluderea alergenului, care este posibilă numai dacă diagnosticul corect. dermatita seboreica pot fi luate ca urmare a modificărilor hormonale crește producția de matreata, dar necesita terapie antifungica.

Ca o regulă, astfel de dermatita nu are efecte adverse asupra fătului și starea generală de sănătate a mamei.

dermatită atopică, erupții polimorfe nu prezintă niciun risc pentru făt. De obicei, ele dispar la scurt timp după naștere. atopic tratament dermatita la femeile gravide - este, mai presus de toate, utilizarea emoliente și corticosteroizi topici moderat puternice in asociere cu antihistaminice orale. steroizi sistemici pot fi utilizate în cazurile severe de dermatoza polimorfic.

Pacienții cu pemfigoid gestational și colestază au nevoie de un tratament special. mâncărimi ușoare pot fi tratate cu antihistaminice orale, dar la pacienții cu cazuri mai severe necesita utilizarea sistemica a corticosteroizilor, precum și doze mari de imunoglobuline intravenoase.

Conform clasificării FDA de medicamente sunt împărțite în șase grupe de X (contraindicată în timpul sarcinii) la o (fără riscuri), deoarece există un grup de risc suplimentar cu neexplorat. Unele tipuri de medicamente utilizate în tratamentul leziunilor cutanate, au un efect teratogen (grupa X):

• metotrexat (încălcarea formării membrelor și malformații ale SNC)
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de restricție a fluxului sanguin);
• retinoizi sistemice (tulburări ale SNC, craniofaciale si defecte cardiovasculare).

corticosteroizi sistemici sunt clasificate ca grupa C de FDA - nu au fost efectuate studii oficiale la om, există un risc. În unele cazuri, după ce a luat mama sa observat insuficienta placentara si avort spontan. Aplicarea topică a corticosteroizilor nu suportă un risc grav pentru făt.

Astfel, atunci când aleg ce pentru tratarea dermatitei în timpul sarcinii ar trebui să se concentreze asupra gradului de siguranță de droguri:

• Siguranța este un emolient și emolienți, steroizi, terapia UV-B;
• relativ inofensiv (utilizat cu precauție în cazuri extreme) - extrem de steroizi, steroizi pe cale orala (al treilea trimestru), ciclosporină, inhibitori de calcineurină locale (în cantități mici);
• pentru a evita tratamentul cu metotrexat și terapia PUVA.

Printre medicamentele antifungice și antiseptice utilizate în dermatologie, sunt sigure:

• Acid azelaic (antibacterian, antiinflamator, agent keratolitic);
• ciclopirox, nistatin, terbinafina (antifungice);
• clindamicină, eritromicină, metronidazol, mupirocin (compuși antibacterieni);
• permetrin (agent antiparazitar).

Toate acestea sunt clasificate ca grupa B de FDA. Benzoil peroxid, hidrochinonă și bacitracina sunt de asemenea folosite, deși ele aparțin grupei C.

Pentru a corecta declarația de diagnostic medic de dermatita la o femeie gravidă, este important de a studia detaliile bolii, găsirea istoria familiei și prezența bolilor de piele, în trecut. La numirea de droguri ar trebui să fie conștienți de faptul că unele medicamente transporta riscul potențial pentru mamă și făt sau teratogen, astfel încât în ​​această perioadă poate fi aplicat foarte puține tratamente.