defecte cardiace

DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CHIRURGICAL

CARDIOPATIE DOBÂNDITE

stenoza mitrală este cea mai frecventă de defecte cardiace dobândite.

Criteriile de diagnostic pentru stenoza mitrală

1. Date auscultatorie: - Am flutura tonul la partea de sus - un ton divizat II în artera pulmonară (ritm prepelita) II ton de accent pe artera pulmonară click deschiderea valvei mitrale (OS) cu accesoriu presystolic suflu diastolică, cu epicentrul la vârf 2. PCG caracteristici: creștere am amplitudine tonul la inimă creșterea intervalului de vârf QI cu tonul la 0.08-0.12. II ton de amplitudine creștere în tonuri arteriale pulmonare II de scindare pe artera pulmonară click valva mitrala de deschidere a zgomotului diastolică srednenizkochastotny după un interval scurt de ton al II-lea, cu epicentrul la vârful inimii 3. semne ECG: simptome de hipertrofie a semnelor atriul stâng de hipertrofie ventriculară dreaptă 4. rg-caracteristici: configurație mitrală cardiac - stânga mărire dilatare atrială a ventriculului drept, hipertensiune pulmonară (venos și arterial), ventriculul stâng al dimensiunii normale sau ecocardiografie redusă 5. n iznaki: ingrosarea valvei mitrale calcificare le, scurtarea corzilor, reducerea vitezei diastolice precoce a valvei mitrale capacului frontal (N - 60 mm / sec). pliante de circulație unidirecționale în timpul diastolei, redus diastolic prospect mitral deschidere amplitudine față (N - 18,4 mm), o scădere a mărimii divergenta a valvulelor valvei mitrale în timpul diastolei (N - 26,9 mm), o creștere în atriul stâng, hipertrofie ventriculară dreaptă, deplasarea mitral supapă la septul interventricular, reducerea zonei (N - 4-6 cm 2) și diametrul inelului fibros (N> 3,5 cm) a valvei mitrale. Viteza crescută diastolice a fluxului (N - 60-130 cm / s) și gradient de presiune asupra valvei mitrale (N nu este mai mare de 5 mm Hg ..) În investigația Doppler.

stadiul bolii

I etapă - etapa de compensare integrală. Se caracterizează numai prin semnele auscultatorii de stenoza mitrala. Pacienții care nu fac nici o plângere, chiar și la efort fizic ridicat. modificări ECG pot fi în întregime absente.

etapa a II - stadiul de insuficiență relativă a circulației sanguine. Pacienții se simt singuri destul de bine, cu toate acestea, cu o sarcină de dificultăți de respirație, relevă o încălcare a hemodinamica în circulația pulmonară. ECG-ul a marcat largire a undei P și moderat severă hipertrofie cardiacă dreaptă. Când Rig examinare a arătat un model distinct de congestie venoasă în plămâni și o ușoară creștere a umbrelor de inima din cauza unui atrium stâng mărită și extinsă, inima dreapta.

Etapa III - etapa inițială exprimată insuficiență circulatorie. Pacienții se plâng de slăbiciune, oboseală. Dispneea apare la cea mai mică exercitare periodic apare hemoptizie. Prin încălcarea hemodinamicii în tulburările circulatorii pulmonare simptomele sunt unite într-un cerc mare (mărirea ficatului, apariția umflarea picioarelor). ECG-ul a fost hipertrofia considerabilă a inimii drept și atriul stâng, fix periodic fibrilatie atriala tranzitorie. Cand Rig studiu a relevat o stază venoasă pulmonară pronunțată, simptome de hipertensiune, circulația pulmonară. Umbră peste inima sa extins în ambele direcții, datorită hipertrofia severă și o creștere a inimii drept și atriul stâng.

Etapa IV - se caracterizează prin hemodinamica depreciate în mici și circulația sistemică (dificultăți severe de respirație, atacuri de dispnee, tuse cu sânge, ficat mărit dens, umflarea picioarelor, inferior spate, în cazuri severe - ascită). ECG-ul, în plus față de hipertrofie a inimii drept și atriul stâng sunt pronunțate modificări miocardice difuze, fibrilație atrială persistentă. Rg-imagine este însoțită de o congestie venoasă și arterială pronunțată. hidrotorax adesea găsit, cea mai dreapta fata-verso. Inima sa extins peste frontiere, atât de dreapta și din stânga secțiuni. Boala este adesea complicată de tromboembolism, pneumonie infarct, atacuri de edem pulmonar. Este recomandabil la selecția IV etapă severă a bolii, care include o pacientii extrem de grele, tratamentul conservator care aduce unele îmbunătățiri, permițând efectuarea intervenției chirurgicale, deși este asociat cu un risc mai mare pentru viață.

Etapa V - corespunde terminalului, etapa distrofică a tulburărilor circulatorii și Strazhesko Vasilenko. Pacientii in acest stadiu sunt la bedrest. Preocupat despre scurtarea respirației în repaus, atacuri de astm. Dimensiunile inimii a crescut dramatic. Există edem semnificative, ascita, ficat mărit. Exprimate modificări secundare în alte organe. Tratamentul conservator este aproape nici un efect.