Dearheart - tipuri de paralizie cerebrală

În prezent, țara noastră a adoptat clasificarea paralizie cerebrală K. A. Semenovoy (1974-1978). care este foarte util în activitatea practică a medicilor, logopezi, defekgologov-educatori, psihologi. În conformitate cu conceptele moderne de patogeneza bolii, această clasificare ia în considerare existența unor leziuni cerebrale care sunt caracteristice pentru fiecare formă a bolii - motorie, verbală și mentală, precum și permite de a prezice cursul bolii.

Conform acestei clasificări, există cinci forme de paralizie cerebrală: diplegie spastică, hemiplegie dublu, forma hemiparetic, forma hiperkinetică, forma aton-astatic.

diplegie spastică

Spastica diplegie - cea mai comuna forma de paralizie cerebrală. Aceasta afectează mai mult de 50% dintre pacienții cu paralizie cerebrală. În literatura de specialitate este numit uneori „boala lui Little“, dupa ce medicul care a descris pentru prima dată în mijlocul secolului al XIX-lea. Atunci când lovit de diplegie spastică mâini și picioare, iar membrele inferioare sunt afectate într-o măsură mai mare decât cea superioară. Gradul de mâini este diferit - de cele exprimate pareza la perturbări minime sub forma unui stângăcie cu motor de lumină și încălcări mișcări diferențiate subțiri ale degetelor. Principalul simptom al diplegie spastică este creșterea tonusului muscular (spasticitate) la nivelul membrelor, limitând puterea și gama de mișcare în conjuncție cu reflexele neredus tonice. creșterea tonusului muscular predomină în mușchii adductori șold, motiv pentru care există o trecere de la picioare, în timp ce bazându-se pe degete, care încalcă picioarele de sprijin, postură, în picioare și mersul pe jos dificil. Odată cu dezvoltarea contracturilor membrelor poate „solidifică“ în poziție greșită, atunci mișcarea și manipularea devine imposibilă.

tulburări mintale se găsesc în majoritatea copiilor. Cel mai adesea ele apar sub forma de retard mintal, care poate fi compensat în pre-școală sau de vârstă școlară primară sub influența formării privind corectarea activității cognitive. Astfel de copii pot studia în școli speciale internat pentru copii cu tulburări ale sistemului musculo-scheletice, în școlile secundare și la domiciliu (în conformitate cu programul de la școală obișnuită sau un program individual). Unii dintre copii au retard mental de severitate diferite. Acești copii sunt instruiți în programul școlar pentru copiii cu retard mintal (de tip școală VIII).

Spastica diplegie - forma prognosticului favorabilă a bolii în ceea ce privește depășirea tulburărilor psihologice și de vorbire și mai puțin favorabile în ceea ce privește formarea funcțiilor motorii.

dublu hemiplegie

Aceasta este forma cea mai severă de paralizie cerebrală, în care există o deteriorare totală a creierului, în primul rând emisferele cerebrale. tulburări de mișcare sunt exprimate în mod egal în mâinile și picioarele, mâinile sau lovit mai tare decât picioarele. Principalele manifestări clinice ale dublei hemiplegie - predominanța rigiditate a mușchilor, în creștere sub influența persistente pe parcursul multor ani de reflexe tonice intensive. Instalare rectificare reflexe puțin sau nu dezvoltate. motilității Arbitrare lipsă sau sever limitată. Copiii nu stau, nu stau, nu merg. Funcția de mână aproape nu se dezvolta.

Toți copiii sunt marcate de încălcări grave ale vorbirii de tip anarthria, severă disartrie spastic rigiditate (vorbire este complet absentă sau bolnav rosteste sunete individuale, silabe sau cuvinte). Vocea de răspuns limitate, de multe ori nediferențiat. Este posibil să nu fie disponibil în legătură cu faptul că majoritatea copiilor (90%), un retard mintal marcat. Lipsa motivației de a lucra în tulburări severe de mișcare în mare parte exacerbate. Deseori există crampe (45 -60%).

formularul hemiparetic

Această formă se caracterizează prin deteriorarea extremități (mâini și picioare) pe o parte a corpului. Mâna este de obicei afectat mai mult de un picior. Dreapta-tăiat în svya gemipa? Și leziunile emisferei stângi observate semnificativ mai frecvent decât stânga. Aparent, Emisfera stângă asupra Periclitare suferă în primul rând ca filogenetic mai tineri, care funcționează mai complexe și variate (K. A. Semenova, LO Badalyan). În funcție de localizarea leziunii sub această formă pot fi observate diverse încălcări. Odată cu înfrângerea din emisfera stângă tulburări de vorbire marcate de multe ori sub forma de motor Lee ala, precum dislexie, disgrafie, și de încălcare a caracteristicilor contului. Fiecare dintre aceste tulburări pot fi doar parțial și doar manifestă în dificultate mastering de citire, scriere, numerație. Înfrângerea zonelor temporale ale emisferei stângi poate fi însoțită de tulburări de percepție fonematic. Odată cu înfrângerea patologiei emisfera dreaptă observată emoțională și volitivă ca agresivitate, inerție, planeitate emoțională.

În cazurile severe, tăiere mișcări spontane semnificativ în primele luni de viață; pentru simptome ușoare devine distinctă la sfârșitul primul an, atunci când copilul începe să manipuleze în mod activ mâinile. Copiii cu abilități motorii hemipareza de master mai târziu decât vârsta sănătoși. Deja în timpul nou-născut ™ (de la 6 la 10 luni). Brațul paretic într-o măsură mai mare decât sănătos, se referă la corp, perie încleștată cantitatea limitată de mișcări spontane. În formarea funcției de prindere a unui copil bolnav nu poate mână apuca o jucărie, se alăture mâinile în fața pieptului, aduce mâna afectată la gură. Copiii încep cu o întârziere de 1 - 2 ani. Incepand de a merge, copilul durează de obicei mână o mamă sănătoasă a lui. Această tendință de creștere a face parte sănătoasă înainte, și paretic lăsați câteva ( „harvestmen de mers pe jos“) în urmă. De-a lungul timpului, a format setarea anormale persistente a membrelor și trunchiului: umăr aducțiune, flexiunea și Pronația periei antebraț, flexie și abaterea, aducând degetul mare, scolioză a coloanei vertebrale. Din cauza tulburări trofice la copii, există os retard de creștere, și, prin urmare - scurtarea membrului afectat. Mână tind să fie mai pipernicit decât piciorul.

Speech Patologie este observată la 30-40% dintre copii, majoritatea de tip spastic paretic disartrie sau cu motor alalie. Gradul de dizabilitate intelectuală este variabilă de la retard mental ușor la defect intelectual dur. Iar declinul inteligenței nu se corelează întotdeauna cu severitatea tulburărilor motorii.

formă hiperkinetic de paralizie cerebrală

formă hiperkinetic de paralizie cerebrală este asociată cu leziuni subcorticale ale creierului. Motivul este encefalopatie bilirubina (sânge matern incompatibilitate și factorul rh fetale). precum și sângerare în zona corpului caudat, care apar cel mai adesea, ca urmare a traumei nașterii. tulburări de mișcare se manifestă ca mișcări involuntare violente - hiperkinezie. Primele manifestări ale început hiperkinetic să fie identificat cu 4-6 luni. în mușchii limbii, și doar 10-18 luni. care apare în alte părți ale corpului, atingând un maxim de 2-3 ani de viață. In perioada neonatală ™ marcată scăderea tonusului muscular, hipotensiunea mai târziu treptat înlocuit cu distonie. Hiperkinezie apar spontan, amplificat în timpul mișcării și agitație, precum oboseala și încercările de a efectua orice act cu motor. La repaus giperkinezy redusă și dispar aproape complet in timpul somnului. Ele pot acoperi mușchii feței, limbii, cap, gât, trunchi, superioare și inferioare.

Când forma hiperkinetic a abilităților motorii arbitrare se dezvolta cu mare dificultate. Copiii pentru o lungă perioadă de timp nu pot învăța cum să stea, stea și să umble. Foarte târziu (numai pentru 2- 4 ani) au început să dețină capul sus, stai jos. Chiar mai greu de stăpânit de mers pe jos și în picioare. Cel mai adesea, o mișcare independentă, este posibil în 4-7 ani, uneori mai târziu. Gait la copii sunt, de obicei sacadat, asimetric. Mersul pe jos echilibru este ușor de spart, dar dificil să stea încă bolnav, te duci. mișcări voluntare zdrobitoare, diskoordiniro-bai; automatizarea dificilă a abilităților motorii, în special abilități de scriere.

tulburări de vorbire apar la aproape toți copiii, de obicei sub forma de dizartrie hiperkinetic. În unele dintre copii (20-25%) au loc pierderea auzului, cel mai adesea sufera de auz ascuțit; 10-15% au convulsii.

Prognoza de dezvoltare a funcțiilor motorii depinde de severitatea de deteriorare a sistemului nervos, natura și intensitatea hiperkinezie. Cei mai mulți copii sunt învățați să meargă, dar mișcările voluntare, abilitățile motorii fine, în special în mare măsură încălcate.

Formularul aton-astatic de paralizie cerebrală

In aceasta forma de paralizie cerebrală are loc înfrângerea cerebelului, în unele cazuri, combinate cu leziuni ale părților frontale ale creierului. Din zonele motorii observate: surdina muscular, tulburări de echilibru a unui corp în repaus și în timpul mersului, tulburări de echilibru și de coordonare senzație de mișcări, tremor, hypermetric (disproporție, mișcări excesive).

La data de 1 an de viață a relevat hipotonie și ratele de retard psihomotor (dificile sau, practic, nu se dezvolta controlul asupra poziției capului, funcțiile de scaun, în picioare și de mers pe jos). apucând funcția și manipularea obiectelor sunt formate la o dată ulterioară, și sunt însoțite de tulburări de coordonare tremor și severe de mișcare. Scaunul este format din 1 - 2 ani, în picioare și mersul pe jos - 6 la 8 ani sau mai târziu. Pentru o lungă perioadă de timp funcțiile motorii rămân imperfecte. Copilul stă și umblă pe picioare larg distantate, mers inconstant, nesigur, brațele în lateral, organismul face o mulțime de exces de oscilare, în scopul de a menține echilibrul, copilul cade de multe ori. Toate mișcările sunt inexacte, disproporționate, sincronicitate și ritmul lor perturbat. Ataxie mișcările degetelor subtile și de mână se agită îngreunată punerea în aplicare a self-service și stăpânirea abilităților de desen și scriere.

Majoritatea copiilor au tulburări de vorbire, în formă de întârziere a dezvoltării vorbirii, disartrie ataxică; alalie pot să apară.