Cronică duodenita - cauze, simptome, diagnostic și tratament
duodenită cronică
Cronica duodenita - boala lunga care curge, baza patologica care sunt procese inflamatorii, degenerative-distrofice si regenerative in epiteliul membranei mucoase a duodenului; ele sunt rezultatul polimorf asupra prevalenței și severitatea restructurării epiteliale și a glandelor duodenale. Aceasta este cea mai frecventa patologie a duodenului, deși în formă izolată este rară. In cele mai multe cazuri, inflamația persistentă în duoden combinată cu patologia stomacului și intestinelor (ulcer gastric, gastrită cronică sau enterită) și a altor organe interne. La bărbați, această patologie se dezvoltă de trei ori mai des decât femeile. Relevanța studiului acestei boli constă în faptul că duodenita cronică este adesea o stare predyazvennym în curs de dezvoltare în tineri. Pacienții cu această patologie terapeuti implicate. gastroenterologi.
Clasificarea duodenită cronică
Toate gastroduodenită cronică împărțită pe mai multe motive: etiologie, localizare, varianta clinică, modelul morfologic și faza bolii. Potrivit etiologia duodenită cronică este primară sau secundară (în curs de dezvoltare în contextul altor boli ale tractului digestiv).
Deoarece prevalența patologiei este împărțită în total (care afectează toate duodenului) și limitate (inflamația papilelor, intestin primar sau final) tipurile. Înfrângerea părții proximale a duodenului este de obicei găsite la un 12P ulcer peptic. intestin. porțiunea distală și papila duodenal - patologia hepatică ZHVP și pancreas.
În funcție de prevalența anumitor simptome sunt următoarele tipuri clinice de duodenită cronică: gastrito- și yazvennopodobny, holetsistopodobny, pankreatopodobny amestecat ascuns. În timpul examinării endoscopice pot fi identificate următoarele tipuri de modificări morfologice ale mucoasei: suprafață, difuză, erozive, atrofice. În cursul bolii este de fază izolată de recidivă și remisiune.
Cauzele duodenită cronică
Motivele pentru formarea patologiei în diferite sale geneza primară sau secundară. Procesul primar este în curs de dezvoltare în contextul tulburărilor de alimentație, abuzul de mâncare fierbinte și picant, afumat și prăjită, ceai tare, cafea, alcool; cu excesul de lipide si carbohidrati in dieta; la fumat constantă. Acești factori conduc la creșterea secreției gastrice, inhibarea producției de bicarbonat în activitatea motorie lentă a stomacului și duodenului pancreasului și. Poate că dezvoltarea inflamației cronice ca o boală independentă, cel puțin - după ce a suferit o duodenita acută anterioară. De asemenea, nu a exclus influența eredității.
Mulți cercetători în domeniul gastroenterologiei ia în considerare motivele enumerate mai sus nu sunt legate de etiologia duodenită, și predispun la dezvoltarea sa. Acești experți indică formarea unei patogeneza comune a gastritei cronice și duodenită. factori de dezechilibru agresiune (H. pylori, secreție crescută de acid clorhidric și pepsina, traumatisme ale mucoasei) și protecție (aport adecvat de sânge și repararea peretelui duoden).
duodenită cronică secundară diagnosticate mai frecvent se dezvoltă ca o consecință a altor boli ale aparatului digestiv (H. pylori infestare, gastrita cronică, hepatita. pancreatite, colecistită, colangită. enterite si colite. de alergie, parazit infestare, etc. ..), respirator și cardiovascular (declanșare intestin hipoxie), rinichi (uremia duce la deteriorarea membranei mucoase).
Mecanismul de formare a acestei boli cu ulcer gastric asociat cu degenerare în epiteliul intestinal gastric, acid clorhidric daune porțiuni metaplazirovannyh și formarea de eroziuni, răspândirea progresivă a ulcerului peptic si duodenal. În pancreatita cronică, hepatită, și există o absorbție crescută a enzimelor la nivelul mucoasei; inhibarea secreției de bicarbonat; rezistența DPK mucoase reduse la factorii daunatoare. Atunci când inflamația căilor biliare în duoden scade străin la aceste florei gastro-intestinale, ceea ce duce la distrugerea epiteliului sale, în special cu aciditate gastrică redusă.
Simptomele de duodenită cronică
Boala este exprimată într-un număr de caracteristici: dureri epigastrice, dispepsie. disfuncție autonomă. Când Bulba și yazvennopodobnom forma de durere duodenită cronică este, de obicei, dureri, moderată, mai puțin puternic și crampe abdominale. senzații dureroase, de obicei, diminua sau dispar după mese, antiacide. duodenită cronică Holetsistitopodobny exprimat sensibilitate în cadranul din dreapta sus radiază spre jumătatea dreaptă a spatelui, omoplatul. Apariția durerii este provocat de un gras si alimente prajite. Când durerea versiunea pankreatopodobnom brâu, mutat în partea stângă a abdomenului, și poate radia la spate. Cel mai adesea se dezvoltă în inflamație a mari papilei duodenale. duodenită cronică Gastritopodobny se caracterizează prin durere apăsătoare în zona stomacului și sensul de preaplin în ea.
duodenită cronică au următoarele simptome dispeptice: greață, senzație de greutate și plenitudine în stomac, gust amar în gură, eructații. Mai puțin frecvente sunt vărsături și arsuri la stomac.
Pentru duodenita cronică se caracterizează prin disfuncția sistemului nervos autonom, care se manifestă prin slăbiciune, transpirație excesivă. palpitații, degetele tremurând, tenesmus cu crize de diaree. Aceste fenomene apar de obicei la câteva ore după o masă, de preferință, la pacienții tineri. În faza acută a duodenită cronică cu examenul, medicul poate dezvălui limba acoperită cu floare albă, mică durere și o ușoară tensiune a mușchilor abdominali în regiunea pilorică.
Diagnosticul de duodenită cronică
imagine cu raze X în această patologie este descrisă ca fiind „KDP iritabil“: motilității dezordonată hiperactiv, spasme intestinale cu episoade periodice retrograde peristaltismului, accelerarea trecerea agentului de contrast prin intestinul subțire, creșterea sau descreșterea în calibrul intestinului pliurile (ingrosarea inflamație exprimate, atrofie subțierea). Datorita tonifiant KDP poate provoca stagnare în ea, reflux duodeno gastric. Și pentru a evalua intestinul inițial motilității cheltui antroduodenalnuyu manometrice.
EGDS nu permit să evalueze pe deplin funcția motorie duoden, dar permite de a vizualiza modificări morfologice ale epiteliului (inflamație, eroziuni, ulcerații, atrofie și t. D.). In timpul gastroduodenoscopy efectuat endoscopica biopsie a membranei mucoase, conținutul gardul stomacului și duodenului, în scopul de a investiga secretia de sucuri digestive. intubarea duodenal este efectuat pentru a identifica pancreatita asociate, hepatită și colecistită. Ecografie a abdomenului.
Diagnosticul de duodenită cronice o mare importanta este identificarea infecției cu H. pylori (IFA. PCR. Test respirator. Studiul morfologic al mucoasei). Diferentiaza duodenita cronică ar trebui să fie cu ulcer gastric și ulcer duodenal, spasm al sfincterului Oddi. colecistită, pancreatită, cancer papilelor duodenal, hernie hiatala.
Tratamentul duodenită cronice
Direcția predominantă a tratamentului secundar este o terapie de duodenită cronică a bolii subiacente. Atunci când detectarea H. pylori sau infecție parazitare atribuite tratamentului etiotropic.
Tratamentul duodenită cronică acută produsă în departamentul de gastroenterologie. Desemnat foamei medicale cu o tranziție treptată la №1 de masă. Tratamentul simptomatic și patogenetic implică utilizarea antispastice, antiacide, astringenții; reaprovizionarea de vitamine și deficit de proteine. În cursul lung al bolii cu sindrom dispeptic sever poate solicita numirea anti-depresive.
Tratamentul chirurgical al duodenita cronice necesare atunci când se identifică întruchiparea abces; emaciere rapid, combinat cu durere severă și dispepsie; dezvăluind obstructie duodenal.
Predicția și prevenirea duodenită cronice
Prognosticul duodenită cronice favorabile exprimate procesele atrofice excluzând și displazice. Aproximativ 10% dintre pacienți boala este complicată de sângerare. cazuri cunoscute ale procesului de transformare în cancer papila duodenal. Pacienții cu duodenita cronică necesită examen medical prelungit, regulat anti-tratament, detectarea de atrofie și displazie epitelială - biopsii de rutina in timpul endoscopie. Prevenirea duodenită cronică este în conformitate cu un stil de viață sănătos și de nutriție, depistarea precoce si tratamentul bolilor legate de gastro-intestinale, infecțioase și boli parazitare.