Cronică cerebrovasculare insuficiență, EUROLAB, Neurologie

Etiologia și patogeneza

Insuficiența cerebrovasculară cronică (HSMN) este cea mai comuna pentru patologia vasculară cerebrală (literatura străină apare termenul „boală cerebrovasculară“ ilogice, care poate fi folosit în cazurile în care creierul primar afectat și sistemul vascular inervația rupte cu tulburări secundar clinice de exemplu, etapa hipertensiune neurogen, distonie vegetativa, etc.). Cele mai frecvente factori etiologici în leziunile vasculare sunt ateroscleroza, hipertensiunea și o combinație a acestora, diabet, distonie vegetativă, vasculită în boli ale țesutului conjunctiv sistemic (lupus eritematos, etc.), sifilisul, tuberculoza, boli de sânge, creșterea vâscozității sale (erythremia , macroglobulinemia și colab.).

următor izolate pași insuficiență cerebrovasculară cronică: manifestările inițiale ale circulației cerebrale insuficiente și encefalopatie.

Manifestările inițiale ale insuficienței circulatorii cerebrale (NPNMK) evoluează la un debit mai mic al fluxului sanguin cerebral de la 55 ml / 100 g / min (normal) până la 45-30 ml / 100 g / min. Simptomele clinice (reclamații) sunt amețeala pe termen scurt și sentimentul de instabilitate atunci când mersul pe jos sau schimbări bruște ale poziției corpului, care trece o senzație de greutate în cap, oboseală, scăderea ratei de gândire și de memorie, tulburări de somn. Uneori există o durere de cap, zgomot în capul meu. Aceste simptome apar în primul rând după surmenaj fizic sau emotional, consumul de alcool, cu foametea, schimbarea factorilor meteorologici.

In studiul semnelor stării neurologice ale leziunilor focale ale sistemului nervos nu pot fi detectate. Studiul neuropsihologică ia act de gândire încetinire în rezolvarea problemelor intelectuale, tulburări pulmonare ale funcțiilor cognitive.

Encefalopatia - este leziuni ale creierului mnogomelkoochagovoe din cauza scăderii fluxului sanguin către creier în intervalul de 35 până la 20 ml / 100 g / min. De obicei, encefalopatie (DE) se dezvoltă pe fondul patologiei vasculare generale. Aloca urmând formele sale: aterosclerotice, hipertensiunea, venos și amestecate.

Prin severitatea tulburărilor neurologice etapa 3 este encefalopatie vasculară izolată.

I etapă se caracterizează printr-o atenție a scăzut, de memorie (în primul rând pe evenimente curente - rupt memorarea informațiilor noi), oboseala, reducerea de invaliditate. noi informații), oboseala, reducerea de invaliditate. Pacientul dificil să se concentreze, pentru a trece de la o clasă la alta. dureri de cap plictisitoare Sărbătorit, agravate de stres mental pe termen lung, cu valuri. tulburări ale somnului. Periodic sunt amețeli, eșalonarea atunci când mersul pe jos. Există labilitate emoțională, stare depresivă.

În studiul stării neurologice a relevat revigorarea reflexele de automatism orale, anizorefleksiya reflexe profunde în mâinile și picioarele pe fondul unei creșteri moderate, fără scădere a forței musculare, tulburări moderate de atenție și de memorie. Pentru persoane cu handicap conservate.

În etapa a II, modificări de personalitate apar sub formă de gândire vâscozitate, locuință pe detalii, egoismul, resentimente, iritabilitate, îngustarea gama de interese și nevoi; în creștere tulburări de memorie, capacitatea de generalizare și abstractizare, asociative de gândire redusă. Dificultatea de a adormi, somnul este scurt si sacadat. Deseori, pacienții se plâng de o durere de cap plictisitoare, închiderea la culoare a ochilor cu schimbarea bruscă a poziției corpului și a capului, amețeli, instabilitate.

Etapa III se caracterizează prin agravarea simptomelor și semnelor de etapa precedentă. Cultivarea semne de insuficiență pseudo bulbar paralizie, piramidal cu o scădere a forței musculare, extrapiramidal si disfunctie cerebeloasa. Reducerea critica la propria lor stare, spune slabodushie (apos). Controlul intrerupt sfincterului organelor pelvine. Tulburările cognitive sunt marcate la demență, pot dezvolta sindromul apatita abulicheskimi, convulsii. Există o somnolență pronunțată după ce mănâncă (pollakigipniya, din pollakis greacă - de multe ori, hupnos - un vis.). Adesea combinate dureri de cap, amețeli și tulburări de memorie (Bernhard Windscheid triade). pacienții aflați în incapacitate au semne de invaliditate profunde (grupa I).

Diagnosticul de insuficiență cerebrovasculară cronică pe baza datelor clinice și studii suplimentare ale sistemului vascular și a creierului. În fundusului detecta ateroscleroza si paloarea discului optic. încrețite palpabilă și sigilate artera temporala densificat generala, arterele carotide externe și interne, la gât. Purtat rheoencephalography cu testele funcționale (nitroglicerina, hiperventilație timp de 3 min, de cotitură și basculare a capului și al.), Doppler cu ultrasunete și variantele sale (Transcranial extracraniana, scanarea duplex, ecografie angiografia și colab.), Imagistica prin rezonanta magnetica a creierului și furnizarea de navele sale (extra- și intracraniene), carotide, vertebrale sau panangiografiya, examinarea cu raze X a aortei și a vaselor mari. Informații utile pot fi accesate de către navele de anchetă ale conjunctivei biomicroscopice de adaptare, studiul biochimic al metabolismului lipidic, precum și în EEG, ECG. Adesea, ateroscleroza cerebrală combinate cu ateroscleroza arterelor coronare si membrele inferioare.

Diagnosticul diferential se face cu scopul de a exclude patologia creierului altor genezei și boli interne în care suferă a doua funcție a sistemului nervos (diabet, boli de ficat, rinichi, plămâni, tractul gastrointestinal, și altele.).

Tratamentul și prevenirea

La primele semne de insuficiență cerebrovasculară cronică ar trebui să înceapă cursuri periodice de tratament pentru a preveni progresia bolii. Cu toate acestea, prevenirea primară a aterosclerozei și a bolilor vasculare ale sistemului nervos ar trebui să fie organizate de către medicii generaliști (interniști raionale, medici de familie, în întreprinderi mari - meșteșugărești terapeuți), care explica regulile unui stil de viață sănătos, inclusiv dieta, auto-reglementarea condițiilor de muncă, odihnă și somn , valoarea activității fizice și metode pentru eliminarea tensiunilor aptitudini psiho-emoționale și altele. terapia medicamentoasă cu manifestări inițiale de aprovizionare insuficient de sange la creier numește camping împreună cu terapeutul, luând în considerare toate starea somatică. Asociați droguri status vasoactive (Cavintonum, vinpocetina, cinarizinei și colab.), Agenți anti-sclerotice care îmbunătățesc reologie sângelui și antiagregante plachetare (acid acetilsalicilic și derivații săi, Wessel Due F, Curantylum și colab.), Nootrop și neuroprotector medicamente, inclusiv acei complecși de aminoacizi care conțin (aktovegin, korteksin, glicină, și altele.) antihypoxants, tranchilizante, vitaminele B, E și colab.

Când semne de insuficiență cerebrovasculară trebuie să se abțină de la supraîncălzire (soare, în saună), urca munte mai mare de 1000 m deasupra nivelului mării, consumul de tutun, alcool (30 ml alcool), ceai și cafea tare (2 portii pe zi), suprasolicitare fizică, sejururi pe termen lung în (maximum 45 de minute) TV, PC.

Măsuri de prevenire a insuficienței cerebrovasculară trebuie efectuată cu vârsta tânără (prevenirea primară) și să fie direcționată către corectarea factorilor de risc: obezitatea (supraalimentarea, masă copioasă seara), sedentarismul, fumatul, abuzul de alcool și alte droguri, stres, etc. și prevenirea exacerbări ale bolii, tulburările acute recurente ale fluxului sanguin cerebral (prevenire secundara).