Criptorhidismul în boala copiilor cu consecinte grave, pediatrie

Criptorhidismul sau testicul necoborat este destul de obișnuită tulburări congenitale la baieti. Fara criptorhidie tratament cu care se confruntă infertilitate, tulburări hormonale, disfuncția erectilă și riscul de tumori maligne testiculare. Din fericire, tratamentul este efectuat la o vârstă fragedă, pentru a evita consecințele malformației.

Criptorhidismul: cauzele

Dacă criptorhidism scrot băiat nou-născut poate fi lipsește unul sau ambele testicule. coborat testiculele in scrot apare la 4% dintre băieți, care au fost născuți la termen. Din acest număr, aproximativ 15% dintre copii au criptorhidie bilaterala, cand scrot la nastere sunt absente ambele testicule. Prematuritatea - un factor de risc ridicat pentru criptorhidism: băieții care s-au născut prematur, criptorhidism are loc cu o frecvență de 20-30%.

Criptorhidismul este asociat cu încălcarea procesului de dezvoltare a testiculelor in utero. În mod normal, testiculele incep sa se dezvolte la nivelul abdomenului fătului la aproximativ luna a 6-a sarcinii. Deoarece formarea celor două organisme coboară încet prin canalul inghinal in scrot, care a avut loc cu puțin timp înainte de nașterea sa. (În unele cazuri, procesul de coborâre testiculelor in scrot poate continua după naștere și au finalizat o câteva luni mai târziu. Prin urmare, o intervenție chirurgicală la retrogradare a testiculului în scrot și consolidarea ei rareori are loc înainte de copilul împlinește vârsta de un an).

Principalele motive pentru dezvoltarea malformației includ:

predispoziție genetică (prezența malformației a tatălui copilului, fratii sai mai mari);
anomalii cromozomiale care apar la făt în uter;
infecție virală: toxoplasmoza, gripa, rubeola, și impactul substanțelor chimice asupra mamei înainte sau în timpul sarcinii;
tulburări hormonale la gravide sau fetale (inclusiv diabetul gestațional zaharat de tip 1 sau 2);
utilizarea lichiorului gravide și fumatul (inclusiv pasiv);
Dezvoltarea lentă a cordonului spermatic a fătului, care creează o barieră mecanică coborârea testiculului;
primirea viitoarelor medicamente mama din grupul de AINS incluzând acid acetilsalicilic (aspirină), paracetamol si ibuprofen (se crede că riscul malformației este crescut în mod semnificativ în cazul în care gravidă primește simultan două sau mai multe medicamente în acest grup).

In cazuri foarte rare, criptorhidie poate apare la bărbați adulți din cauza lezarea organelor genitale, ceea ce a dus la deplasarea testicul in canalul inghinal sau chiar mai mare - în cavitatea abdominală. (Criptorhidismul apare la bărbați adulți care se nasc cu această anomalie de dezvoltare și care, din orice motive, o intervenție chirurgicală nu a fost efectuat în copilărie).

Criptorhidism: tipurile și manifestările

După cum sa menționat deja, testiculul necoborat poate fi unilaterală sau bilaterală. In plus, boala este clasificată urologie pediatrică și alte criterii. Mai întâi de toate, de la criptorhidism, în care testiculele sunt dezvoltate la făt, dar dintr-un motiv sau altul nu sunt situate în cazul în care furnizate de natura, și ar trebui să se facă distincție monorhidie anorhie. În primul caz, al unui nou-născut băiat dispărut complet un testicul, iar în al doilea - doi.

În funcție de cazul în care „întârziat“ pe drum in scrot unul sau ambele testicule emită:

criptorhidie inghinal (testicul / testiculelor sunt in canalul inghinal);
peritoneală sau criptorhidie abdominală, în care oul rămâne în cavitatea peritoneală.

În plus, izolat criptorhidism adevărat și fals. Pentru adevărata criptorhidie se caracterizează prin scurtarea cordonului spermatic, care nu permite medicului la sondaj aduce manual testiculului in scrot. Când ou criptorhidism fals nu este în loc (de obicei, în canalul inghinal), din cauza tonusului muscular anormal de mare, care trage în sus ou. În acest caz, puteți omite testiculului in scrot de mână - dar câteva secunde mai târziu va lua poziția inițială.

În multe cazuri, un fals criptorhidism are propriul său în primele luni de viață a unui copil, cu toate acestea, în cazul în care acest lucru nu se întâmplă, copilul ar trebui să fie tratate în același mod ca și în adevăratul criptorhidie.

Alocați, de asemenea, criptorhidism ectopică, în care ovulul este în procesul de migrare a canalului inghinal pentru un motiv oarecare, nu se încadrează în scrot, și perineului, pielea a coapsei sau chiar sub piele a penisului. Fals criptorhidism - un fenomen foarte rar.

diagnosticul malformației

Diagnosticul malformației se face prin inspecție vizuală, palparea scrot și zona inghinală, și tehnici de diagnosticare hardware, inclusiv cu ultrasunete și Doppler.

In cazurile cele mai dificile de diagnostic definitiv și alegerea tratamentului aplicat laparoscopie - inspecția vizuală a cavității abdominale cu ajutorul unui endoscop, care este introdus printr-o incizie mică în peretele abdominal. Această metodă face posibilă detectarea localizarea exactă a ou (sau confirma lipsa acesteia), în cazurile în care acest lucru nu este posibil, cu ajutorul ultrasunetelor.

Tratamentul malformației

Pentru tratamentul criptorhidie utilizat ca (terapie hormonală) conservatoare și abordarea chirurgicală.

În primul caz, primul an de viață (de obicei, după împlinirea vârstei de 6 luni) prescrie gonadotropină corionică umană sub formă de injecții intramusculare, un tratament de până la câteva săptămâni. Această metodă este utilizată în cazul în care bilele sunt aranjate în canalul inghinal aproape de scrot.

Cu toate acestea, cel mai eficient tratament malformației este o intervenție chirurgicală - orchidopexy care a efectuat, de obicei, cu acces liber. Acest lucru permite chirurgului pentru a determina imediat starea ouălor, vasele se hrănesc cu sânge, și cordonul spermatic.

Uneori, această operație trebuie efectuată în 2 etape: mai întâi, oul este redus cât mai jos posibil pe canalul inghinal, iar mișcarea sa finală în scrot se face în termen de șase luni.

complicații ale criptorhidism

Ou, care este în afara scrot, poate atrofia, ceea ce va reduce în mod semnificativ șansele de paternitate băiatului la vârsta adultă.

Cel mai mare pericol din punct de vedere al efectelor pe termen lung este (cel puțin 10 ori mai mare) risc semnificativ crescut de seminom in testicul necoborat. Seminom - un neoplasm malign, care, la fel ca cele mai multe tipuri de cancer pot produce metastaze la distanță în alte organe și țesuturi.

Mai mult, prezența testicul necoborat in zona abdomenului creste dramatic riscul de rănire gravă care poate apărea chiar și în cazul presiunii accidentale picioare sau impact în acest domeniu.

testicul necoborat, care „sa oprit“, în regiunea inghinala, de asemenea, crește riscul unei hernie inghinala.