Cpironolakton (veroshpiron) în tratamentul hirsutismului, aspect păros

Efectul principal al spironolactonei (spironolactonă), cunoscut sub denumirile comerciale "Veroshpiron", "Aldactone", "Vero Spironolactone", "Veroshpilakton" - un diuretic și antihipertensiv. Medicamentul este eficient la presiune ridicată și edem asociat cu hipersecretie de aldosteron (un hormon corticosuprarenalei), deoarece concurează cu site-uri de pe receptorii mineralocorticoizi de legare.

Efectul în tratamentul hirsutismului au descoperit, în mod surprinzător, pentru bărbați: mulți dintre ei au dezvoltat un ginecomastie reversibil. Studiile de laborator au arătat că spironolactona afectează concentrația de androgeni în sânge în mai multe moduri:

1. Concura pentru un loc pe receptorul androgen [Corvol, Seldin]. Spironolactona este un agonist slab al receptorului de androgen, astfel, le activează mult mai puțin eficace decât testosteron sau dihidrotestosteron.
2. Inhibă metabolismul implicând citocromului P450 (enzimele 17α-hidroxilaza și 17,20-desmolase) necesare pentru biosinteza hormonilor sexuali [Seldin]. Prin urmare, sinteza de androgeni este redusa si in glandele suprarenale si ovare, dar suprimarea metabolismului este relativ slabă.
3. Acesta inhibă enzima 5α-reductază, care este implicată în conversia testosteronului liber la dihidrotestosteron fiziologic activi [Serafini]. Cu toate acestea, există date alternative care arată că, chiar și in vitro, în doze uriașe spironolactona nici un efect asupra tesutului prostatei 5α-reductază [Corvol]. Investigarea conversia testosteronului la dihidrotestosteron markeri în sângele femeilor a condus la două rezultate opuse [Miles, Serafini].
4. Accelerează metabolismul testosteronului, crescând astfel rata de conversie la estradiol în țesuturile periferice. (In plus, spironolactona reduce conversia estradiol la mai puțin eficientă estriol [Satoh], ajută tranziția estradiol de la legat la () adică, forma activă fiziologic liber [Haynes]. Astfel, spironolactona crește concentrația de estrogen. Un alt spironolactona este un agonist al receptorilor de progesteron, acolo acționează ca progesteron [Fagart].)

Ca o activitate de progesteron rezultat, estrogen si aproape jumatate din toate femeile să apară probleme în ciclul menstrual [Erenus]. Prin urmare, oricare două moduri de ingerare [Barth]:

• Din 4-lea la 22-a zi a ciclului 150-200 mg. Scara de evaluare a hirsutismului Ferriman Galloway-șase luni care au primit 100 mg de două ori a scăzut cu 30% pe zi [Shapiro]. Comparați cu cel mai rău indicator de performanță pentru droguri: reducerea hirsutismul la 13% [Wong].
• In fiecare zi, indiferent de ciclu din doza minimă de 50-75 mg (ia mai puțin nu are nici un sens).

Efectele hormonale ale spironolactona au fost descoperite la mijlocul anilor '70 - apoi „Veroshpiron“ și a început să se înregistreze ca un instrument suplimentar în tratamentul hirsutismului la femei, la o doză de 50-200 mg pe zi. A fost tratamentul obișnuit al polichistic in anii '80, dar la începutul anilor 90 de la ea a început treptat să abandoneze [Loriaux, Diamanti-Kanarakis] în favoarea finasteride și ciproteron. Acum, spironolactona prescris, împreună cu contraceptive orale, atunci când ei înșiși sau de alte medicamente au fost lipsiți de putere.

Într-o lungă listă de partea de droguri. efecte, dar nu fatale și reversibile. Acest lucru este, probabil, nu atât de rău, având în vedere efectele secundare ale ciproteron sau finasteride. Pentru femeile fertile au nevoie de contraceptie, deoarece recepția „veroshpiron“ în timpul sarcinii poate duce la malformatii fetale ale sistemului reproductiv.

articole asemanatoare

• 
  Finasteride (Proscar, Finasta și colab.) In tratamentul hirsutismului
• 
  Sintetice anti-androgeni pentru gestionarea femeilor cu hirsutism
• 
  Ciproteron (Andokur, Diane-35 și altele.) In tratamentul hirsutismului

Articole total: 164