Contraindicații la terapia de substituție hormonală - Manualul medical

• - cancerele de san ereditari, ovarian (purtători de gene mutante BRCA1 si BRCA2). După îndepărtarea profilactică a sânului și a hormonului yaich-crestează terapia de substituție pentru sindromul menopauzei severe este posibilă;
• - transferat cancerul de sân în cazul în care, după tratamentul în mai puțin de 5 ani sau oncolog dă prognosticul nebla-gopriyatny după tratament chirurgical;
• - creșterea estronă metabolitul 16-alfa (One1) în raport cu metabolitul 2-alfa (One1);
• - cancer de hormon-dependente de orice localizare;
• - forme nodale de boala fibrochistica a sanului.

Acum se dovedește că terapia de substituție Gorm-onal nu este o cauza de cancer, dar în cazul în care există deja în etapa inițială, aceasta continuă să crească, indiferent de utilizarea terapiei de substituție hormonală sau lipsa de utilizare a terapiei de substituție hormonală.

Incidenta cancerului de san in Europa a fost de 4% la femei 50 de ani si mai in varsta, dar rata de mortalitate între acestea din infarct miocardic este de 10 ori mai mare. În ultimii ani, rata mortalității a scăzut cu 25% de cancer de san, care este asociat cu screening-ul populației de sex feminin în vârstă și diagnosticarea temporală a bolii.

Terapia de substituție hormonală a redus semnificativ statistic riscul cardiovascular Zabolev-TION: 1/3 din femei mor din cauza unui atac de cord in cazul in care Promptitudinea-Menno nu utilizează HRT.

În absența unor contraindicații, este important să se utilizeze cea mai mica doza de hormoni. care este suficientă eficacitate-tively la femeile peri- și post-menopauză, mai ales dacă gestagen neutră sau punct de vedere metabolic are efect antiandrogenic.

În România, vârsta medie a menopauzei este de 51.4 ani. Fereastra HRT la sindromul de menopauză este OMS -rast 45-55 ani, cand incepe simptomele menopauzei, dar femeia este încă menstruatie, sau nu a fost mai mult de 5-7 ani după încetarea menstruației.

La riscul de tromboză eredității conform hemostasiogram Lee Bo-importantă, renunțarea la fumat, aportul redus de grăsimi saturate. După consultarea hemostaza si genetica, in cazul in care nu au confirmat pe-diferente de hemofilie ereditară, atunci când normalizarea hemostasiogram pe fundalul unui stil de viață sănătos este posibil atunci când HRT kardioaspirina administrarea profilactică de 75 mg pe zi pentru noapte. mucoasa gastrică, această pre-Paraty nu irita și este o bună prevenire a trombozei. In timpul tratamentului, controlul hemostasiogram petrec 1 timp de 6 luni. Frecvența vizitelor repetate numește ginecolog.

A devenit cunoscut faptul că terapia cu estrogen (se adaugă progesteron pentru a proteja endometrium) în postmenopauză și perimenopauză precoce (în vârstă de 45-55 de ani) are un pro-profilactică a efect asupra riscului de boli cardiovasculare (BCV). Acest lucru este confirmat de numeroase studii.

Atenție: Nu fi prima dată pentru a numi doar HRT pentru prevenirea secundara a bolilor cardiovasculare (dupa 60 de ani). Cu toate acestea, în cazul în care terapia de substituție hormonală a fost desemnat perioadă de timp (40-45 ani), și există indicii pentru continuarea acesteia, tratamentul poate fi continuat.

Pe fondul HRT oral se reduce la 10% LDL și crește HDL colesterol, trigliceride Concentra-TION poate fi crescută cu 20%, fără abateri secundare semnificative.

La rate ridicate de LDL este, de obicei, prescris statine. Acestea reduc semnificativ colesterolul LDL, trigliceridelor și creșterea colesterolului HDL, scăderea tensiunii arteriale. inhiba pereți netezi proliferarea celulelor musculare suge-cianit, previne fibroza lor.

Statinele creșterea densității minerale osoase (DMO), pentru a preveni dezvoltarea osteoporozei.

După cum sa menționat deja, indicația principală pentru HRT NE-doresc să instituie prezența sindromului climacteric cu o deteriorare considerabilă NYM a calității vieții (bufeuri, palpitații, labilitate tensiunii arteriale, insomnie, pierderi de memorie, uscare și ardere în vagin. Nu a fost asociată cu inflamația).

Reducerea factorilor de risc, cum ar fi obezitatea, diabetul zaharat, dislipidemie, rezistenta la insulina, de pre-Disposition la tromboza, realizat in primul rand un stil de viață sănătos.

Atenție HRT este prescrisă în mod individual în doza minimalnoeffektivnoy pe toata durata simptomelor menopauzei, iCal și numai pentru prevenirea primara a bolilor cardiovasculare, osteoporoză, boli Altsgeymera.

Cu HRT combinatie (estrogen + progesteron-HN) ar trebui să acorde o atenție la componenta de tip gestagenovogo. Dienogest, drospirenona incluse în klimodiena, Angelica, și meta-parabolic neutru djufaston Femoston constând din 1/10, 2/10, 1/5 nu influențează negativ asupra lipidelor din sânge și metabolismul carbohidraților. Mai mult, ei nu numai că nu a crescut riscul de cancer de san, ca, de exemplu, dimpotrivă, îl reduce.

Atenție Profilaxia secundară a bolilor de inimă sosudis-e - este farmacoterapia (beta adrenobloka pentru aritmie Tori, inhibitori ai ECA, in special in serdechnoynedostatochnosti, anticoagulante). Tratamentul va desemna un terapeut (cardiolog) după test.