contraceptive hormonale pentru femei tinere - Biblioteca - Dr. Komarovsky

«Un Bove Maiore discit arare minor»
( "Young Bull învață să reinvestească vechi", lat.)

În ultimii ani, mai mult și mai des pe punctul de pacienti ginecologi de cabinet apar în jurul vârstei de Julietei (a se vedea textul din lucrările nemuritoare ale lui Shakespeare și multe filme sale.), Întrebând același tip de întrebare sacramentală: „Cum se poate evita sarcina?“.
„Și e bine!“ - a spus de neuitat „părintele perestroika.“ Pentru nașterea copilului la o vârstă tânără este extrem de nedorit, și avortul ca metodă de control al nașterii, este plină de complicații foarte grave și consecințe de multe ori tragice.

adolescenții de astăzi, cele mai numeroase în istoria de o generație de oameni 10 la 19 ani, sa întâlnit cu maturitatea sa într-o lume foarte diferită de lumea în care părinții lor a crescut. Deși ritmul de schimbare nu este aceeași în diferite regiuni și țări, compania se confruntă cu o transformare rapidă și pe scară largă, care creează pentru tineri amețitor serie de noi caracteristici și, în același timp, obstacole (8). Lumea devine din ce în ce mai urbanizată și industrializată, deschizând orizonturi și oportunități fără precedent.

Conform intelepciunea conventionala, prezervativul este considerat metoda cea mai preferată de protecție împotriva sarcinii pentru adolescenți, deoarece combină proprietăți contraceptive în ceea ce privește bolile de protecție, a bolilor cu transmitere sexuală (BTS). Dar prezervativele sunt de multe ori rupte, diapozitive, purtate în mod corespunzător, unsă cu creme și unguente de grăsime care distrug produse pe bază de latex pentru o lungă perioadă de timp impropriu depozitate (într-o stare mototolită, umiditate ridicată, expuse la temperaturi ridicate și lumina directă a soarelui, etc etc). .
Având în vedere acești factori, precum și o serie de alte motive obiective și subiective, contraceptive orale (OC) nu este mai puțin importantă, iar în ultimii ani, ea devine din ce în ce mai populare. Mai ales de încredere așa-numita „metoda olandeză dublă“ (utilizarea concomitentă a unui prezervativ contraceptiv hormonal) atunci când eficiență ridicată OK suplimentat profilaxia bolilor cu transmitere sexuala, prezervativul furnizat de (3).

Tabel. Compoziția 1.Gormonalny și dozare companie modernă OK „Gedeon Richter“

750 ug de levonorgestrel

Aproape toate aceste medicamente pot fi bine folosite de femei din diferite grupe de vârstă, inclusiv tinerii, cu toate acestea, există încă unele caracteristici și priorități. Astfel, în aplicarea preferată a adolescenței și COC scăzută mikrodozirovannyh monofazic avantajos conținând gestagene W a generație (desogestrel, dienogest, gestoden, norgestimat și colab.).
Aceasta este, generația W-are un impact COC minim de înaltă selectivitate asupra metabolismului sistemic, o incidență scăzută a efectelor secundare, combinate cu o eficacitate ridicată contraceptiv. medicamente moderne mikrodozirovannye Compania „Gedeon Richter“ Novinet și inovatoare lindinet 20 conțin cantitatea minimă de estrogen (20 ug de etinil estradiol) în combinație cu o progestină selectivă (desogestrel și gestoden, respectiv), și în special la femeile tinere prezentat. Într-adevăr: «Pauca, sed bona» ( «Little, dar bun“, lat.)!
De exemplu, gestoden, fiind compus lipofil este absorbit foarte rapid din tractul gastro-intestinal și pentru o lungă perioadă de timp (până la 48 de ore) prezintă o activitate primară în plasma sângelui fără a suferi o transformare metabolică în ficat, adică nu are practic 100% biodisponibilitate. Studiu pe scară largă examinarea caracteristici utilizarea unei combinații de 75 ug de gestoden și 20 micrograme etinilestradiol la 670 de femei de peste 3 ani, a relevat pronunțat activitatea antiandrogenică (prin creșterea nivelului de SHBG - globulina de legare a steroizilor sexuali, ceea ce duce la o reducere a testosteronului liber) antimineralkortikoidny efect și reducerea nivelului de renină circulant, precum și alți factori pozitivi (influența clinic real asupra sistemului metabolismului, carbohidrați și hemostaza lipidelor, etc.).
Toate acestea conduc la o reducere semnificativă a cantității de efecte secundare ale COC caracteristice, cum ar fi sangerari intermenstruale, dureri de cap, greață, amețeli, disconfort la nivelul glandelor mamare, edeme și creșterea masei corporale.
Pentru orice femeie, mai ales tinerii, un mare aspecte de joc de rol de apel vizual. După cum se știe, pielea și apendicelor sale (păr, sebacee și glandele sudoripare) sunt tinte tkanyami- de hormoni steroizi de sex și, în special, androgeni. Cresterea parului (cu excepția scalpului) și secreția glandelor sebacee este, de asemenea, în mare măsură dependentă de androgenică. Utilizarea COC cu acțiune antiandrogenică, așa cum a fost demonstrat de a duce la supresia sintezei de testosteron și de a reduce nivelul din sânge, care îmbunătățește starea (și aspectul!) În acnee, seboree, alopecie și hirsutism, cauzat hiperandrogenism (11).

Având în vedere unele caracteristici de vârstă pacienți condiționale anumită valoare are în plus contracepție (postcoital). Mecanismul său este, în principal inhibarea ovulației sau distanțarea, fertilizarea afectata, transportul ovulului, implantarea și dezvoltarea în continuare a embrionului. Efectuarea contracepția de urgență este cel mai rapid pentru primele 24-72 de ore dupa actul sexual, deoarece posibila fertilizarea provenind din ziua a 7-a concepției crește producția de gonadotropină corionică umană, care stimulează funcția corpului galben de sarcină, astfel încât să-și întrerupă dezvoltarea embrionului în perioadele ulterioare este mult mai dificil ( 14).
Cea mai comună metodă de contracepție de urgență este utilizarea metodei Yuzpe A. (1974), care constă în atribuirea de 200 micrograme de două ori (pe unele recomandări 100 mcg) 1 mg de etinil estradiol și levonorgestrel (sau o cantitate adecvată de alt progestogen) cu un interval de 12 ore timp de 72 ore (nu mai târziu!) după actul sexual. Un avantaj al acestei metode este că se poate utiliza aproape orice COC monofazice disponibil comercial (vezi. Tabelul. 1), numărul de pelete va varia în funcție de compoziția și dozarea fiecărui comprimat (17). Recomandări practice sunt după cum urmează (14):
a) Ovidon - 2 comprimate de 2 ori în 12 ore;
b) Rigevidon, regulon - 4 comprimate de 2 ori pe durata de 12 ore;
c) Novinet, lindinet 20-5 comprimat de 2 ori pe durata de 12 ore.

Tema este OK pentru medic și acțiunea responsabilă a pacientului. sfaturi de rutină pe scurt absolut inacceptabil „să ia un comprimat pe timp de noapte.“ Este plină de complicații grave. De exemplu, cu apariția frecventă a sangerari intermenstruale potrebitelnits insuficient instruit COC opreste primirea de sine, care provoacă în mod natural o creștere a hemoragiilor. Pentru un motiv bun se spune: «Quam Semel Errare Melius terve rogare» ( «Este mai bine să întreb de trei ori decât o dată pentru a face o greșeală“, lat.).