contraceptive combinate

Utilizarea simultană a estrogen cu progestogen simulează funcției ovariene, în prima fază a ciclului menstrual, care este mai fiziologic, comparativ cu aplicarea separată, secvențială de estrogeni și progestogeni. De aceea, cel mai des utilizate contraceptivele orale combinate care conțin diferite combinații de doze diferite de estrogen și progestogen.

Mecanismele de acțiune a contraceptivelor orale combinate

Contraceptive combinate inhibă în mod eficient ovulatia (ou producția lunară a ovarelor), și:

crește vâscozitatea mucusului cervical, reducând astfel mobilitatea spermatozoizilor;
cu utilizarea lor, se schimba in endometru, care împiedică atașarea unui ovul fertilizat în uter.

Efectele terapeutice ale contraceptivelor orale combinate

În plus față de prevenirea sarcinii. Contraceptive combinate au, de asemenea, o serie de efecte pozitive în următoarele condiții:

sindromul premenstrual;
dismenoree;
chisturi ovariene funcționale;
chisturi mamare benigne;
acnee;
hirsutismul;
endometrioza;
anemie;
hemoragii uterine;
osteoporoza.

De asemenea, este dovedit că a lua aceste medicamente reduce riscul de cancer ovarian și endometrial, frecvența bolilor inflamatorii ale organelor pelviene și riscul de sarcină ectopică.

Clasificarea contraceptivul combinat

Inițial, majoritatea contraceptivelor combinate au fost monofazic, adică fiecare comprimat conține o doză fixă de estrogen și progestogen pe tot parcursul ciclului. Formulările multifazice (cu două și trei faze) au fost dezvoltate în anii 1980 și includ componenta totală a dozei de progestativ redus, prin urmare riscul este redus sangerari intermenstruale.

Fiecare femeie ar trebui să consulte un medic pentru a determina cele mai potrivite pentru medicamente ei.

Distinge contraceptive monofazice, cu două și trei faze combinate

contraceptive combinate monofazice care conțin o doză constantă de estrogen și progestogen component în fiecare tabletă.

Deoarece ciclul menstrual, schimbări în conținutul de estradiol și progesteron. oamenii de știință au încercat să dezvolte un contraceptiv care ar fi cea mai reflexiv de modificări fiziologice ale nivelurilor hormonale. Rezultatul a fost un preparat cu două și trei faze.

contraceptive combinate cu două faze conțin o doză constantă de estrogen și schimbarea în diferite faze ale ciclului menstrual, o doza de progestogen.

progestative generație

Contraceptivele în prezent combinate conțin un estradiol estrogen etinilestradiol (în doze diferite) și ca progestogen pot fi folosite mai multe substanțe diferite. Primul contraceptiv, care a apărut în 1960, conținea doze mari de norethynodrel (progesteron) și mestranol (estrogen). Noretinodrel - este reprezentant al progestative prima generație. clasa, numita „estran“. Pentru aceasta, de asemenea, aparțin unui astfel de parte a substanțelor medicamente moderne, cum ar fi noretindronă, noretindron acetat, etinodioldiacetat.

Levonorgestrel, o 2-a generație activă progesteron. A fost înființat în 1970. De-a lungul componentei estrogene doza ultimului deceniu în contraceptiv oral combinat a fost redusă în comparație cu originalul (150 ug până la 50 ug, și mai târziu - la 20 și 35 ug). Aceste modificări au ajutat la reducerea riscului de evenimente tromboembolice asociate cu contraceptive orale.

Relativ recent, a apărut Progestagens 3-a generație. ai căror reprezentanți (desogestrel, gestoden și norgestimat) reduc androgeni si efecte secundare metabolice tipice altor hormoni. Contraceptivele combinate care conțin aceste substanțe au o serie de avantaje: au un efect minim asupra nivelurilor de glucoza si insulina in plasma de sânge, precum și compoziția lipidelor. Ele pot fi aplicate la un pacient cu dislipidemie sau diabet (Tabelul 1). Aceste preparate sunt, de asemenea, recomandat pentru tratamentul acneei si hirsutismului nu va afecta creșterea greutății corporale și a tensiunii arteriale de sânge. Cu utilizarea lor reduce cantitatea de reacții adverse, cum ar fi hemoragii intermenstruale și amenoreea.

In ciuda acestor proprietăți, nu există dovezi care să susțină faptul că produsele care conțin progestogeni treia generație posedă avantaje clinice, comparativ cu contraceptive combinate care conțin oricare 1 sau 2-a generație.

Tabelul 1. Selectarea contraceptivelor combinate în diferite stări

Sarcina - pentru a minimiza riscul:

Progestogen treia generație, doze mici de noretindronei sau etinodioldiacetat

Tabel. 2 arată că există o gamă largă de contraceptive combinate - care conțin o doză mare (50 ug) etinil estradiol și cea mai mică (20 mg) estrogeni. Progestinici sunt reprezentate de diverși hormoni, care aparțin 2 și generațiile 3rd. sarcină totală pe un ciclu de hormon (doză totală de progestin și etinil estradiol) în toate formulările este, de asemenea, foarte diferite.

Tabelul 2. Combinat contraceptive

Cum să luați contraceptive combinate?

Femeia ar trebui să înceapă a lua pilula în prima zi a ciclului menstrual, atunci când ea nu este însărcinată. Dacă recepția lor a început ieri, ar trebui să utilizați mijloace suplimentare de contracepție (de exemplu prezervativul) în primele șapte zile.

Dacă ați uitat să luați una dintre pilule contraceptive, femeia ar trebui să-l ia imediat imediat ce vă amintiți despre el, iar următorul - la ora obișnuită, chiar dacă acesta este de două comprimate pe zi. În cazul în care întârzierea în a lua un comprimat a fost mai puțin de 12 ore, trebuie să utilizați măsuri suplimentare de protecție împotriva sarcinii nu este disponibilă.

În cazul în care mai mult de 12 ore, sau a ratat mai mult de un comprimat, femeia trebuie să ia comprimatul imediat ce vă amintiți despre el. Restul tabletei ar trebui să fie luate ca de obicei, prin aplicarea de măsuri contraceptive suplimentare în timpul săptămânii.

Contraceptive combinate și sănătatea femeilor

Cele mai multe femei pot tolera kontatseptivy combinate. Cu toate acestea, în primele trei luni ale admiterii lor pot prezenta unele reacții adverse: amenoree (absența menstrualnopodobnoe sângerare la sfârșitul ciclului); sângerări intermenstruale; iritabilitate, depresie; dureri de cap (eventual în combinație cu deficiențe de vedere); creșterea tensiunii arteriale; piept de sensibilitate; greață; creștere în greutate; scăderea apetitului sexual.

În caz de încălcare a vederii sau de vorbire; dureri severe la nivelul abdomenului; greață, amețeli, dureri de cap severe neobișnuite, nervozitate; tulburări de vorbire sau de viziune; durere severă în piept, dificultăți de respirație, tuse; slăbiciune și amorțeală; icter; dureri la nivelul picioarelor ar trebui să se consulte imediat medicul dumneavoastră! Dacă o femeie are o operație, acesta trebuie să informeze medicul care a luat contraceptive combinate.

Contraindica utilizarea contraceptivelor combinate

În ciuda faptului că contraceptive moderne combinate conțin doze mai mici de hormoni și au mai puține efecte secundare decât primul contraceptiv, acestea nu pot lua toate femeile. Contraindicații sunt:

tromboza, accident vascular cerebral sau infarct miocardic;
ficatul, vezica biliara sau rinichi;
crizele de migrenă frecvente;
sângerare din tractul genital de origine incertă;
lactație;
hipertensiune, diabet, tuberculoza, epilepsie, depresie, hiperlipidemie, hipercalcemie;
cancer de san sau de organe genitale;
vârsta de peste 35 de ani și fumatul;
vârsta de până la 35 de ani, în cazul în care o femeie fumeaza mai mult de 15 țigări pe zi.

Factorii care reduc eficiența contraceptivelor orale combinate

Cei mai importanți factori care reduc eficiența contraceptivelor combinate sunt: vărsături, diaree, utilizarea concomitentă a anumitor medicamente (antibiotice, anticonvulsivante, laxative).

În caz de vărsături sau diaree în decurs de 3 ore de la ingestie, este necesar să se ia pastila suplimentare. In prezenta atacuri recurente de vărsături sau diaree trebuie să utilizeze metode suplimentare de contracepție (de exemplu prezervativul).

Unele antibiotice și alte mijloace (chiar și pe bază de plante) pot scădea eficacitatea contraceptivelor combinate, crescând astfel riscul de sarcină (Tabel. 3). Prin urmare, în aceste cazuri, ar trebui să utilizați măsuri contraceptive suplimentare.

Tabel 3. interacțiunea medicamentoasa galvanică între contraceptivele combinate și alte medicamente

Medicamente care scad eficacitatea contraceptivelor combinate: