Conceptul distoniei vasculare, clasificarea, simptome, diagnostic, tratament, medical

Distonie (VVD) și cardiopsychoneurosis (NCD) - termeni sinonimi pentru unul și același regulament complex de tulburări ale sistemului cardiovascular, respirator, și rareori - alte sisteme.

În prezent, punct de vedere medical prevalează: distonie - nu este o boală independentă. Ca un set specific de simptome (simptom), aceasta poate fi o componentă a unui număr mare de boli fizice și mentale.

În acest caz, dacă este detectată distonie (simptomelor), dar cu o examinare atentă nu reușește să dezvăluie boli interne, în care poate să apară, această stare este interpretată ca disfuncție somatică a sistemy.V conformitatea nervos autonom cu Clasificarea internațională actuală a bolilor (ICD- 10), caz în care VSD se referă la tulburări mintale și tratamentul necesită un complex împreună cu un psihiatru / psihoterapeut.

Ce se întâmplă atunci când o distonie vasculară

Baza acestei tulburări este un dezechilibru al sistemului nervos autonom simpatic și parasimpatic. În activitatea corpului organelor interne este reglementată de acestea. Sistemul nervos simpatic mobilizează organismul în timpul stresului: Datorită ei, prin eliberarea de hormoni, cum ar fi adrenalina, noradrenalina, dopamina a produs o serie de efecte:

- navele de la periferia conului, și în creier se dilata;

-frecvența și intensitatea amplificată a frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale;

- ventilația pulmonară este îmbunătățită, bronhiilor și bronhiolelor se dilata;

- peristaltismul intestinal și sinteza enzimelor digestive sunt suprimate;

- scade tonul vezicii urinare.

- elevii devin mai largi;

Pentru a simplifica înțelegerea efectelor sistemului simpatic este suficient să spunem că acest sistem - un mecanism vechi care ajuta animalul să fugă în timpul situațiilor care pun viața în pericol: saturarea de organe vitale de oxigen este crescut, iar în cazul rănilor pierderii de sânge este minimă datorită îngustarea vaselor periferice ale extremităților, și a pielii; expansiune zrachkovpomogaet a se vedea mai bine; consolidarea sistemelor cardiovasculare și pulmonare permit să arunce toate forțele pentru a realiza activitatea fizică maximă într-o perioadă scurtă de timp (de exemplu, fuga).

Sistemul parasimpatic prin producerea de acetilcolina, exercită efecte opuse:

- crește peristaltismul și producerea de enzime digestive;

-extinderea vaselor periferice;

-Acesta încetinește ritmul cardiac și reduce puterea lor;

- reduce ventilația pulmonară;

- stimulează contracția vezicii urinare;

- constricts elevii.

Cunoașterea efectelor sistemului nervos autonom simpatic și parasimpatic ne permite să înțelegem cauzele acestor simptome într-o varietate de distonie vasculară.

În mod normal, aceste două părți ale sistemului nervos autonom sunt de lucru în armonie. Când RIR se observă disociere asimetrie. Dacă dominat de efectele sistemului nervos simpatic, există aritmii, „salturi“ tensiunii arteriale, ritm cardiac rapid (90 de bătăi pe minut sau mai mult), anxietate, frica, durere în inimă. Pielea devine palidă și rece la atingere, se dezvolta constipație, elevii se dilate. Același efect poate fi observat când sistemul parasimpatic este inhibat - în acest caz, de asemenea, efecte simpatic predomină.

Distonie cu activarea excesivă a sistemului parasimpatic, sau suprimarea sistemului simpatic are efectul opus: tensiunii arteriale scade, ritmul cardiac este scăzut (până la 40-50 bătăi pe minut), respirație dificilă, piele fierbinte, palmele transpirate și în axile, pe pielea poate apărea pete roșii (dilatarea vaselor sanguine superficiale), există o scaune frecvente și copioasa.

Cauzele distonie vasculară

La începutul articolului este un pic atins cu privire la posibilele cauze ale distoniei vasculare.

Baza organismelor operaționale se poate afla la patologia structurală VSD, adică boli care provoacă modificări în structura și funcționarea normală a organelor. În aceste situații, RIR este un complex complicat de simptome care indică prezența unei alte, boli mai grave. Ca un exemplu, bolile care apar simptome, inclusiv cu VSD. Aceasta poate provoca ulcer gastric, pancreatita cronică, boala Graves, leziuni cerebrale traumatice. Trebuie remarcat faptul că RIR este adesea gasit la persoanele cu tulburări mintale și tulburări nevrotice (isterie, anxietate, ipohondru, schizofrenie și așa mai departe.)

Într-o altă formă de realizare bază, vegetososudistoy nu sunt leziuni ale organelor organice, numai încălcări de reglementare. De multe ori „vinovat“ RIR devine un dezechilibru al hormonilor hipofizari. Mai putin frecvente simptome VSD apar din hipersensibilitatea simpatic și parasimpatic receptorul urovnyugormonov pituitar normal.

Indiferent de ceea ce a devenit cauza principala - un exces de hormoni hipofizari sau diviziuni excesive receptorii de sensibilitate ale sistemului autonom acestora, există un dezechilibru în cele două divizii ale sistemului nervos autonom, ceea ce duce la apariția simptomelor RIR.

Predicția de primul tip de la DSV depinde de gradul de vindecare a bolii este posibilă la baza VSD,

Cardiopsychoneurosis, care se bazează pe încălcări de reglementare, un prognostic favorabil: în ciuda abundenței de diferite simptome neplăcute, de obicei, sereznyhizmeneny de către autoritățile în cauză nu vyyavlyaetsya.Bolshinstvo studiile clinice sugerează că acest tip de distonie vasculară nu este periculos în ceea ce privește dezvoltarea inima si boli vasculare, în viitor, aceasta nu crește riscul de boală hipertensivă, în ciuda faptului că episod pe termen scurt poate să apară la VSD tensiune arterială ridicată (care durează de obicei minute).

Cine poate dezvolta distonie

Tulburarea începe de obicei la femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 18-40, dar frecvent observate la bărbați. Detectarea bolii la o varsta mai tarziu, cel mai probabil din cauza diagnosticului său înainte de vreme: un studiu atent al pacienților cu „vârstă“, de obicei, a relevat dovezi de debut a bolii la o vârstă mai tânără.

Cel mai adesea, agravarea sau manifestarea simptomelor provocate de stresul psiho-emoțional sau fizic RIR, sau o boală infecțioasă.

Simptomele distonie neuro

Simptomele RIR variate.

pacientii cardiaci de multe ori se plâng de dureri de natură diferită: a subliniat, de spargere, ardere, tir. Durerea poate fi localizată practic în orice parte a pieptului în jumătatea stângă a pieptului, chiar sub clavicula stângă. De multe ori pacientul indică o relație cu durere cu experienta de stres, oboseala, chiar și cu schimbarea vremii. În același timp, link-ul clar durerea cu activitatea fizică, la pacienții cu boală coronariană, aceasta nu se întâmplă. Durerea poate apărea doar câteva secunde sau minute și poate dura mai multe ore. Spre deosebire de durere ischemică, durere în timpul valeriana vegetososudistoy bine dezlipite, valokordin, dar nu dispar după administrarea de nitroglicerină.

Un alt simptom al unei inimi - inima. „Inima mea a fost bate ca un iepure“, „sare din piept“, sentimentul poate fi însoțită de o creștere în vasele gâtului sau în temple. Cel mai adesea bătăile inimii are loc la momentul de a experimenta stres emoțional.

Simptomele sistemului respirator - este respirație superficială, incapacitatea de a lua o respiratie adanca, un sentiment de incapacitatea de a respira profund ( „oftat melancolic“). Uneori poate apărea un sentiment artistic descris de catre pacienti ca „un nod blocat în gât.“ Pacienții cu distonie vasculară adesea găsesc că este foarte dificil să fie în camere neaerisite - un sentiment de lipsă de aer, slăbiciune și frică. Persoanele care suferă de RIR, de multe ori ferestrele deschise larg deschise, în timp ce alți oameni nu găsesc aer în camera de înfundat.

Pacienții cu distonie neuro observă adesea apariția de dureri de cap, aspectul de „muște“ în fața ochilor lui. Amețeală - un alt simptom comun. Pacienții cu un VSD se plâng adesea că acestea sunt mâini sau picioare reci, care într-adevăr sunt reci la atingere și poate fi slabă sau chiar au o tentă albăstruie.

Când distonie vasculară, în cele mai multe cazuri, există fenomenul asteniei: pacientul devine obosit cu ușurință, chiar și de a face relativ puțină muncă, ea nu tolerează stresul fizic (nu pot efectua activități fizice care pot transfera colegii lui), se simte un sentiment de slăbiciune și letargie.

Simptome Obiectiv VSD este o crestere a temperaturii corpului la 37-37,6 C și reducerea la 110 / 70-80 / 50 mmHg sau o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale până la 170/90 mm Hg

crizele vegetative

Distonia se poate manifesta crize vegetative - afecțiuni acute, atunci când toate simptomele bolii sunt exprimate cel mai clar. În timpul crizelor apare marcată de slăbiciune, transpirație, greață, chilliness. Dizzy, există un sentiment de lipsă de aer. Adesea, aceste simptome sunt însoțite de frică irațională.

Gradație de severitate distonie vegetativă vasculară

Există trei grade de severitate NCD:

- ușor - nu apar crize, simptomele sunt izolate, exprimate ușor;

- media - simptome exprimate suficient de clar, pot interfera cu activitățile profesionale. Când ECG de anchetă în timpul efortului fizic (atunci când rulează pe banda de alergat - velergometrii) au relevat reducerea semnificativă a eficienței - nu mai puțin de 50%. RIR de severitate moderată necesită scopuri de tratament, de multe ori situaționale (de exemplu, in timpul debutul simptomelor, dar nu întotdeauna).

- tyazhelaya- toate manifestările crizelor vegetososudistye observate pronunțat, eficiența este pierdut. Când velergometrii capacitatea de a efectua încărcare corespunzătoare vârstei este redusă într-o măsură chiar mai mare decât în ​​forma moderată (pentru persoanele cu alimentarea cu oxigen NCD la țesutul este rupt, motiv pentru care o persoană care se descurcă cu sarcini mici în viața obișnuită, dar nu poate suporta activitatea fizică crescută) . Tratamentul este prescris obligatoriu.

diagnosticare

distonie vasculară - destul de un diagnostic complicat, deoarece tulburarea are un număr foarte mare de simptome diferite. În cele mai multe cazuri, diagnosticul corect, în plus față de un interviu aprofundat și examinare necesită cercetări suplimentare, în principal instrumente.

Când este privit de la un pacient cu distonie neurocirculatorie relevat semnificative (100-300%), la cea mai mică modificări excitare puls, trecerea de la orizontală la o poziție verticală. Boala este adesea însoțită de apariția presiunii „swing“ de sânge, atunci când aceeași presiune persoană poate „sări“ de la mic (90 / 60-110 / 70) la cel mai mare (până la 170/90 mm Hg). Alte simptome pot fi remarcat diaforeză palmelor și axile, apariția de pete roșii pe piele a feței și a pieptului. Mâinile și picioarele la acești pacienți de multe ori rece, poate avea o ușoară tentă albăstruie.

Diagnosticul distoniei vasculare pe motive clinice

Pentru a diagnostica VSD pacientul ar trebui să identifice două semn „mare“ și două „suplimentare“. În 45% din cazuri sunt detectate la o dată toate semnele.

- durere în inimă;

- tulburări respiratorii;

- variabilitate mare a pulsului și a tensiunii arteriale definită prin intermediul testelor de sarcină (velergometriya) și ortostatică (când tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt măsurate în poziția culcat pe spate și imediat după traducerea corpului în poziție verticală). Aceste modificări ale presiunii pulsului și hiperventilație apar la (respirație adesea profundă).

- ECG semne VSD: modificări de undă T și repolarizare accelerare. Când vegetososudistoy după testele cu preparate de la modificări val grupa b-blocantele T dispar (inversiunea undei T);

- instabilitatea pronunțată a pulsului și a tensiunii arteriale în timpul exercițiului, respirand profund, trecerea de la o situată într-o poziție șezând.

- palpitații cardiace decat 90 de bătăi pe minut sau încetinirea mai puțin de 60 de bătăi pe minut; apariția de extrasistole (contractii timpurii ale inimii - poate fi determinată în mod subiectiv ca bătăi de inimă puternică bruscă, urmată de o pauză, doar bate diagnosticat cu ajutorul ECG);

--vegetative vasculare simptome: febră, diferențele de temperatura corpului măsurată în subsuori stânga și la dreapta, crizele vegetative, dureri musculare și alte dureri, nu într-adevăr din cauza patologiei organice existente;

- tulburări ale sferei psiho-emoțională;

- performanța fizică slabă (numită violare alimentarea cu oxigen a activitatii fizice la pacientii cu VSD);

- absența unei boli grave a organelor interne, precum și schimbări dramatice în starea mentală (boli mintale grave).

diagnosticare

Din metode instrumentale de examinare este ECG mai informativ: acesta poate fi utilizat pentru a stabili boli de inima organice, care exclude diagnosticul de disfuncție somatică a sistemului nervos autonom *.

* Re-referință: disfuncție somatică a sistemului nervos - o dereglare a sistemului nervos autonom, sau mai degrabă, simpatic și / sau parasimpatic acestuia.

Ecocardiografia - metoda cu ultrasunete de cercetare, care are ca scop identificarea bolilor de inima structurale. Când au fost observate RIR cu disfuncție somatoforme de modificări semnificative: grosimea pereților inimii este normală, coardă suplimentară în ventricule și boala valvulară nu pot fi detectate. În unele cazuri (în special în VSD severă) pot fi detectate modificări degenerative ale inimii. În ciuda acestui fapt, clinic (de exemplu, una care poate fi detectată în timpul unei inspecții sau a unui sondaj pacient) boli cardiovasculare, nu se dezvolta. Astfel, chiar infarct distrofie are curs favorabil.

Radiografia toracica ajuta exclude deteriorarea inimii și a vaselor de sânge organice, și plămâni. Când distonie vasculară în cadrul disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom al modelului de difracție cu raze X este corectă.

În identificarea modificărilor structurale ale sistemului cardiovascular sau respirator, NTsDne poate fi privit ca un simptom al disfuncției somatoforme, și toate simptomele ei ar trebui să fie evaluate numai ca un simptom, ca parte a unei alte boli mai grave.

diagnostic diferențial

Disfuncția Primul ocheredsomatoformnuyu ar trebui să fie diferențiate de boli cardiace coronariene, reumatice porokamii miocardita non-reumatice.

Tratamentul HDR se realizează în etape.

Pacienții cu comportament ușoară:

- normalizarea de muncă și de odihnă. Este necesar să se elimine interferența cu substanțe toxice sau factori de stres (experiențe emoționale puternice excesiv de exercitare, coliziune cu pacienții infecțioase).

- un tratament aprofundat al leziunilor unei infecții cronice;

- recomanda sa luati multivitamine;

- recomanda administrarea de medicamente care sporesc rezistența organismului la stres (de exemplu, Aralia tinctura, ginseng, ginseng siberian);

- Femeile ar putea avea nevoie să se consulte un medic ginecolog și numirea de medicamente hormonale.

Pacienții diagnosticați cu neyrotsirkulyatornayadistoniya ajunge de mijloc, în plus față de măsurile descrise mai sus se adaugă:

- sedativ - tinctura de valeriană sau Leonurus;

- terapie exercițiu prescrie;

- dacă este necesar - antidepresive (numai după consultarea cu terapeutul);

- pe mărturia - preparatele din grupa beta-blocante in doze mici si pe termen scurt (săptămâni sau luni);

- Toți pacienții au primit reflexoterapie.

Pacienții cu distonie vasculară severă desemnează toate la fel ca și în etapele mai ușoare, dar, în plus:

- pot fi atribuite blocante ale canalelor de calciu (verapamil) pentru tratamentul durerii în inimă;

- b-blocantele sunt atribuite mai durabile;

- tranchilizante numiți (fenozepam etc.);

- dacă tratamentul adecvat este furnizat în legătură cu terapeutul sau psihiatru.

Vremea favorabila pentru viata: distonia ca un simptom în termen de disfuncție somatică a sistemului nervos nu afectează speranța de viață. Calitatea vieții poate suferi foarte mult. În aceste cazuri, în scopul de a îmbunătăți bunăstarea pacienților și adaptarea totală a acestora necesită terapie serioasă pentru o lungă perioadă de timp.