Computerizată anatomie tomografică a organelor ORL, pagina 6

Ris.3-27. Schema structurii sinusurile frontale în direcție axială (de sus) și avioane coronale (jos): 1 - sinusului frontal stânga, 2 - sinusale dreapta frontal, 3 - orbite ale corpului de grăsime, 4 - creastă de cocoș, 5 - placă perpendiculară a osului etmoid, 6 - Cartilage sept nazal, 7 - os nazal, 8 - nas aripă 9 - glanda lacrimal, 10 - mușchi de ridicare a pleoapei superioare.

La 53% dintre pacienți există o asimetrie pronunțată a sinusurilor-frunții guvernamentale (Fig. 3-31, 3-33, 3-34). Și numai unul din zece dintr-o sută sunt relativ simetrice. Trebuie remarcat faptul că forma, dimensiunea, Raspaud-descompunerea sinusurilor frontale sunt cele mai variabila a tuturor SNPs. Intr-o mare măsură, această asimetrie pentru septum sinusurilor situație, pereții suplimentare și un perete de fund. În aceste cazuri, conținutul informațional CT este mult mai mare decât radiografie și tomografie, deoarece cu ajutorul ei este posibil pentru a vedea toate sinusurile de perete și hipoplazia sinusurilor diferenția de umbrire în inflamatorii și tumorale-protses SE.

Placa etmoid este mai bine văzut în frontală pro-proiecție. Central la aceasta sunt: ​​top - cocoș Gre-Ben, de jos - deschizător (Figura 3-30.). În același plan este bine-viză aliziruyutsya cornetelor și deschideri de zăbrele. Pe secțiunile-Fron tal, de asemenea, poate fi destul de ușor de recunoscut de celule zăbrele din spate și secțiunile superioare ale maxilare Pas ZUH, care, întâmplător, este greu să facă pe feliile axiale.

Fig. 3-28. Sinusul frontal (CT efectuat în planul axial) 1 din stânga sinus frontal, 2 - peretele despărțitor a sinusurilor frontale, 3 - sinusul drept frontal (răspândirea pneumatization pe peretele superior al orbitei sinusului frontal - I tip de conținut de aer), 4 - deflector suplimentar 5- suplimentar sinusului frontal buzunar.

Sinusurile Ris.3-30 CT frontal în plan frontal: 1- PRA-WAI și 2 - la stânga frontală uluc-hee, 3 - peretele de fund 4 - sinus peretelui superior 5 - pe-Tush creasta 6 - brăzdar, 7 - klet-ki-zăbrele oase chatoy, 8 - la stânga, 9 - turbinectomiei mijloc, 10 - cartilajului septului nazal. Asim-metrie de frunte-TION și sinusurilor etmoidale (Gi-poplaziya stânga); I (primul) tip de acoperiș pneumatization orbită Insulele spra. Pe imaginea din dreapta arată reconstrucția tridimensională a zonei craniană printr-o serie de tomografii frontale.

Ris.3-31. Opțiuni pentru dezvoltarea sinusurilor frontale: hipoplazie și aplazie (vârsta pacientului - de la 20 la 50 de ani). La un pacient cu un sinus frontal tomogram calculator aplazia stânga (dreapta imaginii de jos), în partea din spate a feliei definită prin două porțiuni adiacente de joasă densitate circulară - aer secțiuni de conținut sella Spătarul (versiunea norma).

Ris.3-32. Opțiuni pentru dezvoltarea sinusurilor frontale: giperpnevmatizatsiya, os suplimentar pe partiția dreaptă. „Introducerea“ celule etmoidale frontal în Pas frontală dreapta zuhu (formațiune de tip inel).

Ris.3-33. II (a doua), tipul de pneumatization acoperiș orbita: celule de aer aici sunt o continuare a celulelor osoase-zăbrele chatoy (zvoz-fiice). Imaginea de jos se face la un pacient cu o fractură a peretelui interior al orbitei dreapta.

Fig. 3-34. Tipul I pneumatization acoperișului orbitei spre dreapta și un tip mixt - pe stânga.

celula Lattice este bine vizibil pe secțiunile axiale (Fig. 3-35, 3-36). Acest plan poate fi recomandat ca bază în studiul osului etmoid, deși este posibil să se studieze structura și în plan frontal.

Deoarece peretele medial al orbitei, care este format din acest os este oblic, sa V-zualizatsiya pe radiografiile este dificil, dar pe feliile de CT se pot vedea peste tot. Peretele median al locurilor orbita atât de subțire încât contururile sale de pe clorhidric tomogram calculator, în special în partea centrală, pre-ryvistymi au reprezentat aproximativ 70% dintre pacienți (ris.3-37). Simetria acestor structuri este un semn al dezvoltării normale a osului etmoid; metri Asim, deplasarea plăcilor osoase ale maselor țesuturilor moi Svyda-mente despre prezența unui proces patologic (Fig. 3-33).

O șansă de a vedea toate părțile osului etmoid la radiografia polypositional afectată semnificativ de prezența unui număr mare de structuri osoase, suprapuse pe imaginea unul la altul; într-o anumită măsură, această obstrucție persistă într-o tomografie lineară convențională. Cu toate acestea, structura sa în detaliu, gradul de prezență aerare-Nali sau absența structurilor țesuturilor moi și caracteristici anatomice individuale pot fi recunoscute numai pe scanările de computer (Fig. 3-38 ... 41). Acesta din urmă permite de a aprecia impactul tomografie computerizata de planificare o intervenție chirurgicală, de exemplu în ceea ce privește identificarea de acces chirurgicale și / sau a volumului de funcționare.

Fig. 3-35. Structura circuitului osului etmoid în plan axial 1 - etmoid, 2 - os zigomatic, 3 - celula labirint spalier, 4 - rectus ochi laterali 5 - aripa mică a osului sfenoid, 6 - mușchi temporalis 7 - ephippium cu hipofizar 8 - sinus cavernos 9 - globul ocular, 10 - corp orbita grăsime, 11 - mușchi rectus medial al ochiului, 12 - nervul optic la recipientele 13 - fantă orbitală superioară, 14 - artera carotidă internă.

Fig. 3-36. Labirint computerizata Tomografia spalier în proiecție 1 axiale - frontal sinusurilor, 2 - celula frontală, 3 - celula medie 4 - celula spate, 5 - sinusului sfenoid (dreapta și jumătăți de stânga). Ca o regulă, pe feliile axiale pot vedea toate sinusurile în același timp că, în unele cazuri, reduce semnificativ timpul de diagnostic.