Complicațiile terapiei fluide

Complicațiile terapiei de fluid. rehidratare Motive complicate

Aceste complicații apar ca urmare a reacțiilor pirogene post-transfuzie. se poate datora: 1) încălcarea tehnologiei de preparare a soluțiilor sterile în condiții de farmacie; 2) Soluțiile de infuzie polyionic care anterior nu au fost preîncălzite la o temperatură de 37 ° C; 3) Proprietățile pirogene ale sistemelor refolosibile din cauciuc; 4) bicarbonat de sodiu insuficient chimic pură.

Reacțiile pirogene în timpul sau după perfuzie intravenoasă poate proceda în mod diferit clinic. Am detectat reacții pirogene, atât în ​​timpul soluții perfuzabile, și după 15-20 minute după închiderea lor. La 62,3% dintre pacienți Reacții pirogene însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii (până 39,5- 40,5 ° C), la 97,1% - frisoane, în 11,5% - convulsie extremităților; în 44,5% dintre pacienți Reacții pirogene au fost însoțite de hipotensiune arterială.

Post-transfuzie reacții pirogenice prin suprastina intravenoasa oprita soluție 2% (1,2 ml), soluție Pipolphenum 2,5% (2 ml), soluție difenhidramina 1% (2 ml). Când reacția pirogen însoțită de hipotensiune arterială, injecție intravenoasă adecvată de 90-120 mg de prednisolon. Când hipertensiune prednison administrat nu poate fi!

Cu toate acestea, cel mai eficient tratament al reacțiilor pirogene ar trebui să recunoască administrarea intravenoasă sau subcutanată de 1 ml de 2%, care este o soluție puternic antihistaminic promedola. Relief reacțiilor pirogene în cazul folosirii promedola obicei durează 1-2 minute. La aplicarea Pipolphenum sau efectul clinic suprastina a fost mai târziu (5-10 min).
Când frigul, reacția pirogen condiționat, sunt potrivite pentru utilizare Warmers mâini calde și picioare băutură caldă.

Rețineți că, după aplicarea reacțiilor pirogene fabrică soluție de rehidratare preparată rar observate și par a fi asociate cu intoleranța individuală a pacientului anumitor componente ale soluțiilor. Având în vedere că o parte din reacțiile pirogene asociate cu utilizarea de sisteme multiple, înlocuirea completă a ultimei potrivite pentru o singură utilizare a unui singur sistem.

Trebuie reamintit faptul că atunci când se utilizează mai multe sisteme de utilizare, amenințarea infecției cu HIV, hepatita virală B, C, D.
Prin soluții polyionic perfuzie cristaloide în vene periferice și centrale cu complicații viteză mare pot apărea: 1) creșterea presiunii în circulația pulmonară, conform V.A.Malova (1984), nivelul de presiune a crescut până la 2,4 ori; 2) dezvoltarea turbulenței fluxului sanguin în vasele mari și inima dreapta cu creșterea rezistenței la curgere totală și o sarcină suplimentară asupra inimii dreapta.

La suprasolicitarea funcțională a ventriculului drept la pacienții cu infecții intestinale acute au fost raportate în literatura de specialitate. Cercetatorii asociate cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale în circulația pulmonară la pacienții cu Salmonella Zoom, cu o creștere bruscă în sinteza prostaglandinei endogene-DIN, reflectat asupra contractilității ventriculului drept inimii. Scăderea tensiunii arteriale sistolice combinată cu creșterea rezistenței pulmonare totale.

Ne-am întâlnit de mai multe ori cu creșterea BCV la pacienții cu infecții intestinale acute care au suferit de rehidratare, folosind o venă centrală. A crescut CVP la coloana de apa 15-18 cm a depus mărturie despre amenințarea inimii drept supraîncărcare. În aceste cazuri, este oportun să: 1) utilizarea simpatomimetice (dopamină) și 2) rehidratare ținând prin venă periferică pentru a reduce rata de introducere a soluțiilor.