complicații infecțioase ale răni prin împușcare

complicații infecțioase ale răni prin împușcare.

Purulentă, infecție putredă.

Doctrina medicală militară provine din faptul că fiecare rană prin împușcare microbian primară contaminată, dar rănile contaminare microbiană - nu este o infectie, care este rezultatul interacțiunii dintre macro - și micro-organisme. Calitatea și cantitatea de stat gazdă și forțele sale de securitate - acești factori sunt foarte importante. In ciuda debridare calendarul precoce, utilizarea profilactică și terapeutică a antibioticelor, într-un procent semnificativ de cazuri apar complicații infecțioase răni. Tratamentul și prevenirea complicațiilor infecțioase - cea mai importanta problema de chirurgie militare.

In Statele Unite, produce anual 18 milioane de. Operațiunile de 7,4% apar supurație (costurile de tratament în 9 milioane. Dolari). În fosta URSS - a produs anual 7 milioane de tranzacții .. Postoperator supurau - aproximativ 10%. Pentru a lupta cu complicații purulente cheltui 200 mil. Frecați. Pentru informații - întregul buget al Academiei de Stiinte Medicale este de 68 mln Rub.. Numărul de răni purulente complicații în 1908 - 12,7%, în 1982 - .. 7-12%, adică, astăzi avem același număr de purulente ca la epoca bacteriene. În ultimele 31 Unional Congresul de Chirurgie infecției chirurgicale a fost o problemă de software.

Cauză: 1. Setarea alergică.

2. Principalul reprezentant al infecției a devenit aureus (ciuma secolului 20)

În primul război mondial frecvența infecției a fost de 45-60%. În timpul conflictului din apropierea lacului Hassan - 45-50%, în Marele Război pentru Apărarea Patriei - 18-30%. În 42% dintre decesele asociate cu complicații infecțioase. Structura complicațiilor infecțioase în conflictele locale, după cum urmează:

răni purulente - 19 - 22%

infecție anaerobă - 0,4%

tetanic - o foarte rară

complicații infecțioase sunt cauza decesului accidentatului în 35,5%. Cel mai adesea apare în rănile extremităților inferioare.

infecție chirurgicală modernă nu este ceea ce a fost 30-40, chiar si acum 20 ani:

1. Există pacienți care în urmă cu 20-30 de ani au fost considerate incurabile, acestea sunt acum tratate și acestea sunt complicații infecțioase deosebit de frecvente.

2. schimbat dramatic starea statusului imun al pacienților, precum și interacțiunea acestora cu microorganisme.

3. Mijloace de control al infectiei, în general, în special chirurgicale, care au fost în urmă cu 30-40 de ani sunt eficiente, acum devin ineficiente.

De o importanță deosebită este așa-numitele infecții nosocomiale care apar în spitale, în cazul în care acumulat o mulțime de răniți, bolnavi și bolnave, adică. E., inclusiv, și în etapele de evacuare medicală.

Principalele tipuri de complicații infecțioase ale rănilor:

1. infecție purulentă (mai puțin putredă)

2. Infecția anaerobă

infecție purulentă rănilor este cel mai adesea cauzată de stafilococul, altele decât cele care pot juca rolul de streptococi, Escherichia și Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Clasificarea infecției purulentă:

infecții ale plăgilor 1. purulentă (canalul plăgii)

2. Okoloranevaya abces

3. puroi vizuini

4. infecție purulentă generală (sepsis).

În prezent, a acceptat schema internațională de complicații infecțioase, care include:

1. microbian etiologie - aerobic (stafilococ, streptococ, E. coli, Proteus, aerobakter, Klebsiella, Pseudomonas serratus), participarea mai multor agenți patogeni și anaerobi - clostridiană și non-clostridiană (bakteroidnye, peptostreptokokkovye, fuzobakterialnye, participarea mai multor agenți patogeni).

2. Natura microflorei - monoinfection, poliinfektsiya mixte (aerob-anaerob).

3. Localizarea anatomica - infecție a țesuturilor moi, oase, organe interne, cavitati fluxul sanguin.

4. În procesul de distribuție - restrâns (local), regional (care tinde să se răspândească) și sistemică (generală și generalizată).

5. Potrivit sursei - exogene și endogene.

6. Prin origine - comunitate-dobandite, in spital.

infectie purulente rana in sine - este un proces infecțios în curs de dezvoltare în țesuturi necrotice sau în țesuturi cu viabilitate redusă. Putem spune că acest proces infecțios, a jucat în pereții canalului plăgii. definiție interesantă a acestui proces este dat IV Davydovskiy acest proces purulentă care se dezvoltă în pereții canalului plăgii, numit inflamație demarcare.

Acest lucru trebuie înțeles astfel că microbii sunt implicați în procesul inevitabil de dizolvare și respingerea țesutului mort și inflamație demarcație, în conformitate cu I. V. Davydovskogo, trebuie privit ca o curățire rana secundară.

Există un alt punct de vedere, potrivit căruia cauza răni purulente sunt prinse în germenii rănii și necroza traumatică a țesutului este doar una dintre condițiile propice pentru viața lor.

Dezvoltarea de complicații infecțioase, în general, și cu răni provocate de gloanțe, în special, să contribuie la:

1. Modificări în reactivitatea microorganismului sub influența factorilor de mediu.

2. Consolidarea rolului asociațiilor microbiene rezistente la antibiotice, cu participarea activă a florei condiționat patogene.

Pe primul factor, mult a fost spus că pentru a doua, este necesar să rețineți următoarele:

a) în prezent este dominat de asociații microbiene.

În particular, Staphilococcus 60-65% este prezentă în rană în formă de asociații microbiene și numai 35-40% sub formă de monocultură.

b) are un caracter de dozare valoare si virulenta microorganismelor.

Aproape cunoașterea esențială a factorilor generali și locali care contribuie la dezvoltarea infecției plăgilor.

pierdere de sânge, șoc, natura combinată a leziunilor: Comune.

Local: Localizarea rănii, nivelul de contaminare, corpuri străine, gradul de deteriorare a țesutului, starea circulației sanguine locale, prezența unor spații slab drenate (cavități).

Infecția Dezvoltarea purulentă este insotita de simptome generale și locale. Unele dintre cele mai comune simptome se referă febră, puls rapid, deteriorarea stării generale, simptomele clinice generale sunt complet dependente de mărimea și gradul de focar infecțios acolo dezvoltarea inflamației, dar, de asemenea, acei agenți care sunt implicate în acest proces.